46例局部晚期非小細胞肺癌同步紫杉醇和順鉑放化療的臨床分析

崔玉國

（江蘇農墾腫瘤醫院，江蘇 鹽城 224314）

46例局部晚期非小細胞肺癌同步紫杉醇和順鉑放化療的臨床分析

崔玉國

（江蘇農墾腫瘤醫院，江蘇 鹽城 224314）

目的在晚期非小細胞肺癌治療中實行同步紫杉醇和順鉑放化療法，研究臨床治療效果。方法選取我院自2010年1月至2013年12月期間收治的46例局部晚期非小細胞肺癌患者，依據患者入院時間將其均分為參照組和治療組，參照組治療中實行我院常規的放療，治療組治療中實行同步紫杉醇和順鉑放化療，對比兩組患者治療后的各項指標。結果治療組患者在近期療效、遠期療效等指標方面顯著優于參照組，治療組患者不良反應顯著高于參照組，P值均＜0.05且差異顯著，統計學有意義。結論將同步紫杉醇和順鉑放化療應用于局部晚期非小細胞肺癌患者中可以顯著提升治療效果，改善患者治療依從性。

局部晚期非小細胞肺癌；紫杉醇；順鉑放化療；臨床效果

非小細胞肺癌是肺癌中比較常見的惡性腫瘤，占據肺癌發病率的80%以上，局部晚期非小細胞肺癌一般都不能進行手術治療，如果僅僅只是進行化療，不能達到理想的效果，并且患者還會存在比較重的腫瘤負荷[1]。研究表明對于局部晚期非小細胞肺癌患者來說，可以同步放化療方式對狀況比較好患者進行治療，可以有效改善預后和緩解患者近期病情。本文將我院收治的46例局部晚期非小細胞肺癌患者作為研究目標，現對同步紫杉醇和順鉑放化療應用的效果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：從選取自2010年1月至2013年12月期間收治的局部晚期非小細胞肺癌患者選取46例進行研究，依據患者入院時間將其均分為參照組和治療組，每組患者例數是23例，其中女性患者21例，男性患者25例，最大年齡72歲，最小年齡31歲，中位年齡（50.24±6.8）歲。兩組患者在經過支氣管鏡活檢或者CT引導肺穿刺活檢之后都被診斷為晚期非小細胞癌。CT檢查之后患者病灶均＞1 cm、功能狀態評分標準均≥60、預計生存期均＞3個月，研究中排除精神疾病、化療治療史、胸膜受侵、胸膜受侵等患者，不存在放化療禁忌，并且所有患者30 d中都沒有參加過抗腫瘤治療。統計學分析兩組患者年齡、病程、性別等資料，P＞0.05，差異不顯著，統計學無意義。

1.2 方法：兩組患者治療中都是應用加速器放療方式6MV-X線常規分割放療，每天1次，每次2 Gy，每周放療5次，4周之后達到40 Gy的腫瘤量，對胸部進行CT復查，依據病灶變化情況縮野照射原發灶，總劑量在60～68 Gy；參照組治療中給予的是單純放療；治療組治療中采取的是同步放化療即放療第1天給予患者紫杉醇100 mg/（m·d），治療第1～4天給予順鉑20 mg/（m·d），放療的第28天重復上述方案化療直至放療結束。在對患者實施紫杉醇治療之前，給予50 mg苯海拉明或50 mg異丙嗪、300 mg西咪替丁或40 mg奧美拉唑、20 mg地塞米松進行處理[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者近期療效、遠期療效以及不良反應情況，其中評價近期療效中應用世界衛生組織療效評價標準，療效有效率=（完全緩解和部分緩解）/例數×100%；評價不良反應時候應用RTOG / EORTJC急性放射反應評分標準，可以將其分為4個級別，0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，級別越大代表反應越嚴重。

1.4 統計學方法：本次研究的46例局部晚期非小細胞肺癌患者所有數據均應用SPSS19.0分析處理，兩組患者近期療效、遠期療效、不良反應比較用率（%）的形式表示，實施卡方檢驗，P＜0.05，統計學有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療后近期療效：治療組治療近期有效率86.95%顯著優于參照組的60.86%，P＜0.05，經檢驗χ2=4.1250，統計學有意義。治療組1年、2年療效有效率顯著優于參照組，P＜0.0.5，統計學存在意義。見表1。

表1 兩組患者近期療效和遠期療效對比

2.2 對比兩組患者不良反應：治療組和參照組在放射性食管炎、放射性肺炎嚴重程度方面差異不顯著，P＞0.05，統計學無意義；治療組患者血液毒性嚴重程度顯著高于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。見表2。

3 討 論

臨床研究治療表明肺癌80%以上是非小細胞肺癌，其中70%已經被確診為局部晚期或者肺癌晚期，此時手術治療已經不能達到預期效果，只有利用放化療方式來延緩患者壽命[4]。局部晚期非小細胞肺癌患者治療中沒法切除腫瘤，患者體內腫瘤負荷相對比較嚴重，簡單的放療或者化療不能達到效果，5年內患者生存率不足10%。同步紫杉醇和順鉑放化療應用于局部晚期非小細胞肺癌患者中可以顯著提升控制病情的效果，此外，紫杉醇、順鉑均為放療增敏劑，可增加放射治療效果[2]，延緩患者生命周期，但是這種同步放化療方式也存在比較嚴重的不良反應[5]。

本次研究中表明，治療組治療近期有效率、治療組1年、2年療效有效率顯著優于參照組的59.09%，P＜0.05，統計學有意義。治療組患者血液毒性嚴重程度顯著高于參照組，P＜0.05，統計學意義存在。結果表明相比較單純放療來說，同步放化療可以顯著提高控制疾病的效率，并且也能夠延緩患者生命。發生放射性肺炎患者一般都伴有慢性阻塞性肺病等癥狀，因此治療過程中應該根據患者病情，選擇合理的放療方式，嚴格控制肺部照射體積，減少放射性肺炎的發生，提高治療效果。

綜上，同步紫杉醇和順鉑放化療方式應用于局部晚期非小細胞肺癌患者過程中具有顯著效果，可以得到比較好的近期療效，但是這種結合治療方式也存在比較大的不良反應，醫護人員需要依據患者實際情況來選擇合理的治療方案，實際治療中不良反應患者均能夠忍受，值得臨床應用和推廣[6]。

表2 兩組患者不良反應對比（n）

[1] 李娜,韓子陽,鄭斌,等.紫杉醇脂質體或吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(12):1083-1085.

[2] 任振義,白春學.多西紫杉醇放射增敏治療非小細胞肺癌研究進展[J].腫瘤學雜志,2007,13(3):175-177.

[3] 譚紅霞,張科,譚詠,等.紫杉醇與順鉑治療晚期老年非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].河北醫學,2014,20(3):441-444.

[4] 李妮,鄧澤虎,田福華,等.放射性125I粒子植入聯合紫杉醇治療非小細胞肺癌的隨訪研究[J].重慶醫學,2016,45(21):2929-2932.

[5] 岳愷.自體免疫細胞聯合TP化療方案對老年晚期非小細胞肺癌患者生存的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(16):4563-4565.

[6] 魏娜,楊芳,王東,等.奧沙利鉑或順鉑聯合化療治療非小細胞肺癌療效比較[J].中國藥業,2015,24(7):91-92.

R734.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0157-02