無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察

張開東

（江蘇省常州市新北區孟河中醫醫院，江蘇 常州 213138 ）

無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察

張開東

（江蘇省常州市新北區孟河中醫醫院，江蘇 常州 213138 ）

目的本次臨床實踐課題研究，重點觀察分析無張力疝修補術治療腹股溝疝患者的臨床療效。方法采用回顧分析的方法，從我院近2013年5月至2016年5月期間收治的腹股溝疝患者隨機選取了30例作為研究對象。分為A組、B組。A組15例患者行傳統修補術治療，B組15患者行無張力修補術治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效。結果B組與A組比較，在各項指標上，差異有統計學意義（P＜0.05）；臨床療效上，B組顯著優于A組患者，即無張力疝修補手術、顯著優于傳統開放式修補手術，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論在降低術中及術后患者疼痛度等方面，無張力疝修補手術效果優于傳統開放修補手術，臨床實效性較好。

無張力疝修補術；腹股溝疝；觀察

關于無張力疝修補術治療腹股溝疝臨床療效觀察研究，專門選取了我院收治的腹股溝疝患者30例，對比兩種手術下的臨床實效性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧分析的方法，從我院近2013年5月至2016年5月期間收治的腹股溝疝患者隨機選取了30例作為研究對象。分為A組、B組。A組15例患者行傳統修補術治療，B組15患者行無張力修補術治療。觀察記錄兩組患者的臨床療效。本次入選的30例腹股溝疝患者，包括男性患者18例，女性患者12例；患者年齡23～72歲；患者平均年齡為50.9歲；腹股溝疝患者當中，包括腹股溝斜疝18例，腹股溝直疝9例，復發疝3例。兩組不同手術治療下的患者，在一般資料對比上，包括性別、年齡、臨床體征、發生疝類型、部位等方面，均無明顯差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法：患者均采用硬膜外麻醉處理方法[1]。A組15例患者行傳統修補術治療，主要按照傳統腹股溝切口手術方法來進行操作；B組10例患者行無張力修補手術治療，切口取自腹股溝韌帶中點上方2 cm處，并至恥骨結節外側部位，長度為5～6 cm，在此處切開皮下腹外斜肌腱膜。

1.3 統計學方法：使用SPSS17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以χ2檢驗，計數資料以（均數±標準差）表示，以t檢驗。可信區間95%，檢驗水準為0.05，當P＜0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者臨床手術情況統計比較（x-±s）

從表1中可以觀察到，無張力疝修補治療下的15例腹股溝疝患者，在臨床各項指標對比上，包括手術時間、出血量、住院天數、術后下床時間，均存在顯著差異。B組與A組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

從表2中可以觀察到，臨床療效上，采取無張力疝修補手術治療下的15例腹股溝疝患者，術后并發癥發生情況得到很好的改善，情況顯著優于采取傳統開放手術治療的A組15例患者。其中，A組15例患者中，尿潴留出現3例，陰囊腫脹出現3例，傷口異常出現3例，復發情況出現3例，術后需要使用鎮痛藥物12例；B組15例患者中，尿潴留0例，陰囊腫脹1例，傷口異常2例，復發1例，術后需要使用鎮痛藥物3例。差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

疝是臨床外科比較常見的一個病癥，而腹股溝疝修補手術也是該領域最為常見的治療方式。腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝，具體一點講，就是指患者腹腔內器官連同腹膜壁層所形成的疝囊，其通過腹股溝管內口，或者是在通過腹股溝三角，進入溝管/陰囊。引起腹股溝疝發生的原因有很多，臨床實踐研究得出，最主要也是最直接的原因，就是患者腹部強度降低，同時患者腹內壓力增高[2-4]。包括有腹股溝直疝、腹股溝斜疝等，總體來看，最常發病于老年人群，因為老年人肌肉萎縮、腹壁薄弱。此次臨床課題研究，從最終研究結果中可以看到，無張力疝修補治療下的15例腹股溝疝患者，在臨床各項指標對比上，包括手術時間、出血量、住院天數、術后下床時間，均存在顯著差異。B組與A組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。臨床療效上，采取無張力疝修補手術治療下的15例腹股溝疝患者，術后并發癥發生情況得到很好的改善，情況顯著優于采取傳統開放手術治療的A組15例患者。其中，A組15例患者中，尿潴留出現3例，陰囊腫脹出現3例，傷口異常出現3例，復發情況出現3例，術后需要使用鎮痛藥物12例；B組15例患者中，尿潴留0例，陰囊腫脹1例，傷口異常2例，復發1例，術后需要使用鎮痛藥物3例。差異有統計學意義（P＜0.01）。

[1] 譚雪敏,董永杰.無張力疝修補術治療腹股溝疝100例[J].山東醫藥,2010,50(6):37.

[2] 王崇林.不同方式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(1):65-67.

[3] 周宏年.無張力疝修補術治療腹股溝疝47例體會[J].中國全科醫學,2010,13(z1):55-56.

[4] 賈長輝.前入路腹膜前間隙無張力疝修補術治療腹股溝疝95例臨床分析[J].山東醫藥,2015,55(37):94-95.

R656.2+1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0076-01