鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛的療效及活動耐量的影響研究

王紅梅

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院藥劑科病區(qū)藥房，江蘇 鹽城 224000）

鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛的療效及活動耐量的影響研究

王紅梅

（南京中醫(yī)藥大學附屬鹽城市中醫(yī)院藥劑科病區(qū)藥房，江蘇 鹽城 224000）

目的探討鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛臨床療效及活動耐量的影響。方法選擇2015年7月至2016年7月收治的勞力性心絞痛患者為研究對象，將81例患者隨機分為對照組（n=40）和研究組（n=41），對照組應用常規(guī)治療，研究組在對照組基礎上應用鹽酸曲美他嗪治療，對兩組患者的臨床療效及活動耐量情況進行研究和比較。結果兩組患者臨床療效及活動耐量情況比較，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論在常規(guī)治療基礎上應用鹽酸曲美他嗪治療勞力性心絞痛患者能取得顯著的效果，既能減輕患者的心絞痛癥狀，也能提高患者的生活質量，建議推廣。

鹽酸曲美他嗪；勞力性心絞痛；活動耐量；臨床療效

伴隨著人們生活水平的提高，以及飲食習慣的改變，冠心病發(fā)病率也有所提高，其中勞力性心絞痛發(fā)病率最高[1]。缺血性心臟病主要治療為降低機體心肌氧耗和增加心肌氧供，有利于提高患者的治療效果，改善患者心肌缺血時的異常能力代謝，能提高患者心肌能力代謝[2]。本研究對41例勞力性心絞痛患者應用常規(guī)治療聯(lián)合鹽酸曲美他嗪進行治療，臨床療效十分顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2016年7月收治的勞力性心絞痛患者為研究對象，將81例患者隨機分為對照組和研究組，研究組共41例，男26例，女15例，年齡45～75歲，平均年齡為（55.14±5.22）歲，病程2個月～3年，平均病程為（1.23±0.21）年，吸煙史患者共38例，合并疾病：糖尿病共11例、高血脂癥共12例、高血壓共18例；對照組共40例，男24例，女16例，年齡44～75歲，平均年齡為（55.08±5.13）歲，病程3個月～3年，平均病程為（1.28±0.25）年，吸煙史患者共35例，合并疾病：糖尿病共10例、高血脂癥共15例、高血壓共15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用常規(guī)治療，包括嚴格臥床休息、吸氧、嚴密監(jiān)護等，予以β-受體阻滯劑、氯吡格雷、他汀類、阿司匹林、硝酸酯類等藥物進行治療，研究組在此基礎上應用鹽酸曲美他嗪治療，每次20 mg，每日3次，口服治療[3]。

1.3 評價指標：觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)及運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間，根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》中的相關研究標準對患者的臨床療效進行評價：顯效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50%以上；無效：患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%以下[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者觀察指標比較：兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間比較無顯著差異（P＞0.05），兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間有顯著差異（P＜0.05），且研究組治療前、后心絞痛發(fā)作次數(shù)、運動誘發(fā)心絞痛發(fā)作所需時間改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者臨床療效比較：兩組患者臨床療效比較，研究組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表1 研究組與對照組患者觀察指標比較（x-±s）

表2 研究組與對照組患者臨床療效比較[n(%)]

勞力性心絞痛屬于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床表現(xiàn)，主要是因為冠狀動脈供血不足，導致心肌發(fā)生暫時性缺血和缺氧，繼而引起發(fā)作性前胸或胸骨后憋悶感覺，經(jīng)常突然發(fā)作，一般在情緒激動或進行體力勞動時發(fā)作。一旦冠狀動脈供血與心肌需血發(fā)生矛盾，那么冠狀動脈血流量自然也就無法滿足心肌代謝的實際需求，繼而也就導致心肌在缺血缺氧時會出現(xiàn)心絞痛癥狀。鹽酸曲美他嗪屬于哌唑類衍生物哌嗪二氫鹽酸鹽，是長鏈3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）的抑制劑，能通過特異性與選擇性促使脂肪酸氧化受抑制，并且能刺激葡萄糖氧化，促使心臟利用能量底物發(fā)生變化，有利于提高三磷酸腺苷的生產(chǎn)效率，能直接改善缺血心肌功能，具有抗心肌缺血作用，治療效果十分顯著[5]。從本研究結果來看，鹽酸曲美他嗪能有效延長心絞痛的發(fā)作時長，以及運動致使心絞痛發(fā)作的所需時長，有利于減輕患者的心絞痛發(fā)作癥狀，提高心臟運動耐量。

綜上所述，本研究選擇81例勞力性心絞痛患者作為研究對象，分別應用兩種不同的治療方法進行治療，比較兩組患者的治療效果，研究組明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)治療基礎上增加鹽酸曲美他嗪治療勞力性心絞痛患者，不僅能緩解患者的心絞痛癥狀，也能增加患者的心臟運動耐量，值得推廣。

[1] 鄭曉華,許邑匡.曲美他嗪對穩(wěn)定型勞力性心絞痛患者臨床療效及其對運動耐量的影響[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(6):1028-1029.

[2] 王惠萍,于小洪.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學,2013,37(10):945-946.

[3] 范衛(wèi)華.鹽酸曲美他嗪對勞力性心絞痛的療效及活動耐量的影響研究[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):18-19.

[4] 龔中明.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定勞力型心絞痛的療效探討[J].中外健康文摘,2014,11(26):193-193.

[5] 楊雪娥,劉焱.曲美他嗪聯(lián)合地爾硫卓治療穩(wěn)定型勞力性心絞痛36例療效觀察[J].醫(yī)學信息,2012,25(1):294.

R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0057-01