對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果

王 瑩

（鞍山市婦兒醫院，遼寧 鞍山 114000）

對比分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果

王 瑩

（鞍山市婦兒醫院，遼寧 鞍山 114000）

目的應用腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療法。方法選取本院接診的100例子宮肌瘤患者分為觀察組和對照組兩組。觀察組60例，對照組40例。對觀察組進行腹腔鏡剔除子宮肌瘤，對照組進行開腹手術剔除子宮肌瘤，然后對兩組的手術時間、出血量、術后排氣時間、住院時間等進行細致分析做出比較。結果通過分析后可顯示，兩組患者的手術時間差異并不顯著（P＞0.05），觀察組手術時失血量、手術后排氣時間、住院時間都明顯比對照組要低，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用腹腔鏡手術進行子宮肌瘤剔除治療效果更佳、具有創傷小、手術中失血少、術后恢復快的優點，在臨床值得推廣并加以應用。

腹腔鏡手術；子宮肌瘤剔除術；臨床療效

生活中子宮肌瘤是婦科常見的病之一，過去對于子宮肌瘤更多的使用開腹子宮肌瘤切除術，但是隨著科技的不斷發展，在醫學類也有了新的突破，腹腔鏡技術對于子宮肌瘤切除有創傷小，手術后恢復快的優點，本文即對這類患者的臨床治療情況實施了針對性的分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院于2014年2月至2015年7月接診子宮肌瘤患者100例，將100例患者分為觀察組和對照組兩組，觀察組60例，對照組40例。觀察組肌瘤直徑為2.4～7.5 cm，對其進行腹腔鏡剔除子宮肌瘤；對照組60例，肌瘤為2.2～6.0 cm，本組患者均需要通過開腹手術的方法治療。患者年齡25～62歲，平均（41±2.5）歲，病程2～10年，平均（4.3±0.8）年。通過對兩組患者的一般資料進行分析和比較后可顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：在對患者實施臨床手術治療過程中，首先需對其進行全麻處理，并且使用頭高腳低的截石位[1-2]。分別在臍部上方、左方以及左右兩腹部下方進行穿刺，注入CO2，使其形成氣腹，同時置入手術需要的器械和腹腔鏡。隨后注入垂體后葉素3～6 U于子宮肌瘤處，避免手術時出血。使用電凝鉤，在患者病灶最為突出的位置將子宮肌瘤表面的肌層實施縱向的切開，并隨著假包膜，將其肌瘤整個進行剔除處理。剔除完成后可將旋切器整個插入其中，通過這一方法能夠徹底消除病灶，并通過套管將其進行取出，縫合殘腔。要是子宮肌瘤比較大，而且沒有生育要求的患者，在實施手術治療時，也可將其兩側的子宮動脈進行結扎處理，通過這種方法能夠避免出現手術過程中發生的出血癥狀[3-5]。在預防感染方面，需要使用抗生素藥物治療，并且可以按照一般開腹手術的實施流程進行子宮肌瘤剔除術治療。然后對其進行，連續硬膜外麻醉，按照子宮肌瘤的位置選擇合理切口，逐層將患者如腹部和子宮肌層切開，并讓子宮肌瘤可以得到完全顯示，再給予剔除，之后用一號可吸收線對子宮殘腔進行縫合，同時進行止血治療，并在對盆腔進行完全性的清洗完成后，可使用可吸收線對患者腹部進行縫合處理，在術后實施常規抗感染治療。

1.3 觀察指標：在治療效果方面，本文中需要對兩組患者的手術時間、手術時出血的量、手術后排氣的時間、住院時間進行針對性的收集，并將其實施統計學的分析。

1.4 統計與處理：在統計學研究方面，本文需使用版本為12.0的SPSS統計學軟件對數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x-±s）表示。通過χ2檢驗以及（%）對計數資料分析，若數據差異顯示為P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術時間比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；手術中觀察組的出血量明顯比對照組要少，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的手術手排氣早、住院時間較短，和對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術中和手術后觀察指標（x-±s）

3 討 論

由于今年的女性朋友的生育年齡推遲和環境以及社會等多種因素影響，當前我國的子宮肌瘤患者數量呈現出不斷上升的趨勢。在子宮肌瘤患者實際的發病中，往往會出現月經的改變，即發生月經延長以及周期縮短等情況，或者月經量增大，特別短時間內大出血，可能導致嚴重貧血[6-7]。伴隨著體內的肌瘤不斷長大，抑制了其他生殖器官，從而有了尿頻、便秘、輸尿管積水等諸多癥狀。尤其是患者在實際的發病過程中，一般并不會出現疼痛感，僅僅會在漿膜下肌瘤蒂扭轉發生時，會有急性腹痛的癥狀發生；大多數的臨床結果認為，子宮肌瘤的發生和女性的性激素水平有著直接連續，在對于臨床時可以進行保守治療或者手術治療兩種方法，在瘤體較大且臨床表現顯著的患者，單純的進行藥物治療很難達到良好的效果。并且使用藥物治療失敗或者瘤增長較為迅速的患者應及時考慮進行手術治療。臨床主要以子宮切除術和子宮瘤保留切除術。由于愈來愈多的患者特別是年輕、還沒有生子的患者更佳希望能完完整整保留住生殖器官和生育能力，所以需要采取子宮肌瘤剔除術。經腹子宮肌瘤剔除術有著很強的適應性，它可以不受肌瘤體積的影響、肌瘤位置的影響、以及累及程度等[8]等。在臨床一直得到認可，但是它的切口較大、對于腹腔的干擾較大而且明顯會感到疼痛、且手術后恢復也稍慢。

伴隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術的快速以及臨床的普及和應用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術在當今為一種新型的手術方法，它匯集了創傷小、出血少、干擾小、疼痛輕、術后恢復速度較快等多種優點，慢慢取締了經腹子宮肌瘤剔除術，從而成為了臨床治療的首選方式之一。根據此研究的結果表明，經過腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者、從各方面來看都顯著優于對照組，比如手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量等等都比傳統的經腹子宮肌瘤剔除術的基礎上很大好轉，并且手術后的并發癥發生率大大降低。所以對于經腹子宮肌瘤剔除術來看，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具備了手術創傷小、術間短、手術時出血量和并發癥少、手術后恢復速度快等優點，在臨床治療來看腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是較為理想的治療方式，臨床可以在對手術禁忌完全了解的條件下進行，在臨床進行推廣應用。但是手術的操作者必要要有豐富的臨床經驗及熟練的手術技巧，從而使手術的成功率得到絕對的保證。

[1] 韓桂玲.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國繼續醫學教育,2016,8(7):132-133.

[2] 汪春燕,范凌曄,秦明麗,等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].湖南中醫藥大學學報,2016,36(a02):1029.

[3] 董學彩.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].中國保健營養,2016,26(10):36-37.

[4] 廖燕飛,楊棟清,李春玲.腹腔鏡與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床應用比較[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):62-64.

[5] 楊云.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術的臨床效果比較分析[J].中國社區醫師,2017,33(12):54.

[6] 王朝霞.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與經腹子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤臨床效果比較[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(4):16-18.

[7] 毛愛榮.經陰道與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果比較[J].河南醫學研究,2016,25(10):1823-1824.

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R737.33 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0047-02