縱隔型肺癌的CT及MRI診斷價(jià)值對(duì)照研究與分析

趙曉峰

（吉林省通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

縱隔型肺癌的CT及MRI診斷價(jià)值對(duì)照研究與分析

趙曉峰

（吉林省通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的探討縱隔型肺癌患者采取CT與MRI診斷的價(jià)值。方法選擇我院2012年1月至2016年6月接診的縱隔型肺癌患者40例作為研究對(duì)象，納入研究對(duì)象臨床資料完整，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，包括中央型肺癌24例、周?chē)头伟?6例，均實(shí)施CT與MRI診斷，比較兩種診斷方式價(jià)值。結(jié)果CT與MRI診斷縱隔型肺癌不論是中央型還是周?chē)?，其診斷符合率均為100%；CT診斷可見(jiàn)邊緣不規(guī)則腫塊，外緣呈分葉狀、毛刺狀，縱隔淋巴結(jié)腫大，伴有阻塞性肺炎與肺不張等，而MRI除了前述情況還可見(jiàn)腫塊侵襲胸椎、胸壁及胸膜等。結(jié)論將CT與MRI診斷應(yīng)用于縱隔型肺癌中均有不錯(cuò)的診斷價(jià)值，診斷符合率較高，但MRI還可進(jìn)一步檢出腫塊侵襲情況。

縱隔型肺癌；CT；MRI；診斷價(jià)值

肺癌屬于臨床常見(jiàn)疾病，縱隔型肺癌屬于其中比較特殊的一種，因發(fā)于患者肺內(nèi)，存于縱隔處[1]，極易和其他疾病混淆而出現(xiàn)誤診。若能及時(shí)確診與治療，很大程度上可降低其病死率，改善患者預(yù)后。有關(guān)研究報(bào)道中指出，本病在40歲以上男性中好發(fā)[2]，常用的診斷方式有X線、CT及MRI等，其中X線逐漸被淘汰。為了進(jìn)一步探討縱隔型肺癌患者采取CT與MRI診斷的價(jià)值，我院針對(duì)接診的40例經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為縱隔型肺癌的患者實(shí)施了對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入對(duì)象40例，全部為我院接診的縱隔型肺癌患者，納入時(shí)間2012年1月至2016年6月。納入研究對(duì)象臨床資料完整，簽署知情同意書(shū)，術(shù)前均進(jìn)行CT與MRI診斷。40例患者中男性25例、女性15例；年齡36～76歲，平均年齡（56.8±5.6）歲；術(shù)后病理證實(shí)有24例為中央型肺癌、16例為周?chē)头伟[癌14例、腺癌11例、小細(xì)胞癌15例。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷：CT診斷所用的儀器為GE32排螺旋CT機(jī)，管電壓為120 kV、層厚為5 mm、螺距1，患者采取仰臥位，從肺尖掃描至肺底，實(shí)施平掃。平掃結(jié)束后可對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，將300 mg/mL對(duì)比劑優(yōu)維顯以高壓注射器實(shí)施肘部經(jīng)脈團(tuán)注處理，注射速率控制在2 mL/s，總共注射100 mL，注射完畢后等1 min后掃描。

1.2.2 MRI診斷：MRI診斷所用的儀器為西門(mén)子超導(dǎo)1.5T MR，以矢狀面SE/FSE實(shí)施常規(guī)平掃與增強(qiáng)掃描，其中平掃包括橫斷面與冠狀面T1WI與T2WI，前者參數(shù)包括TR 821.0 ms、TE 10.0 ms，后者參數(shù)包括TR 3380.0 ms、TE 88.0 ms，并加用冠狀面或橫斷面脂肪抑制T2WI處理；增強(qiáng)掃描則包括橫斷面與冠狀面T1WI，參數(shù)包括層間距0.5～1.2 mm、層厚8～10 mm，利用高壓注射器將0.1 mmol/L釓二乙三胺五醋酸注入，速率控制在2.0 mL/s，注射完畢后實(shí)施增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 組間診斷結(jié)果對(duì)比：CT與MRI診斷縱隔型肺癌不論是中央型還是周?chē)停湓\斷符合率均為100%，見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方法結(jié)果比較[n(%)]

2.2 組間影像學(xué)結(jié)果比較：CT診斷可見(jiàn)邊緣不規(guī)則腫塊，外緣呈分葉狀、毛刺狀，縱隔淋巴結(jié)腫大，伴有阻塞性肺炎與肺不張等，實(shí)施增強(qiáng)掃描后肺部腫塊表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，而MRI診斷除了前述情況還可見(jiàn)腫塊侵襲胸椎、胸壁及胸膜等，其中T1WI為中等信號(hào)、T2WI為較高信號(hào)（中央高信號(hào)），且冠狀面與矢狀面可見(jiàn)支氣管狹窄、閉塞，增強(qiáng)掃描后腫塊出現(xiàn)明顯強(qiáng)化表現(xiàn)。

3 討 論

肺癌在臨床比較常見(jiàn)，縱隔型肺癌作為比較特殊的類(lèi)型，臨床并不常見(jiàn)，主要在貼近縱隔膜處好發(fā)，發(fā)病初期往往和縱隔內(nèi)膜較大淋巴結(jié)融合，使得腫塊則更大[3]。此外，縱隔型肺癌在一定程度上和原發(fā)性縱隔腫瘤相似，使得臨床誤診或漏診率較高，為此若能準(zhǔn)確診斷與盡早治療，對(duì)于改善預(yù)后有著積極的意義。在臨床診治期間，除了要仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史、查體及觀察癥狀外，還需結(jié)合影像學(xué)方式診斷，包括X線、CT及MRI等，其中X線分辨率較低，使得漏診率較高，而后二者則在近幾年成為主要診斷方式。

我院針對(duì)接診的40例縱隔型肺癌進(jìn)行研究，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，術(shù)前均采取CT與MRI診斷，結(jié)果顯示兩種診斷方式診斷符合率均達(dá)到100%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，CT診斷與MRI診斷均可見(jiàn)腫塊邊緣不規(guī)則，外緣呈分葉狀、毛刺狀，縱隔淋巴結(jié)腫大，伴有阻塞性肺炎與肺不張等，而MRI還可見(jiàn)腫塊侵襲胸椎、胸壁及胸膜等，CT增強(qiáng)掃描為不均勻強(qiáng)化，而MRI增強(qiáng)為明顯強(qiáng)化。CT技術(shù)是臨床診斷比較常用的方案，有著無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單方便等優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)掃描后可判斷病灶和肺部血管的聯(lián)系，同時(shí)能直接觀察支氣管受累情況，對(duì)病灶形狀與密度、周?chē)M織等情況進(jìn)行明確[4]。不過(guò)，CT掃描有一定放射性，對(duì)人體會(huì)造成危害，在臨床診斷時(shí)需加強(qiáng)重視。MRI診斷屬于比較先進(jìn)的技術(shù)，有著組織分辨率高、無(wú)創(chuàng)、多參數(shù)、多方位等優(yōu)勢(shì)，可形成多序列與多方位成像，從而對(duì)淋巴結(jié)、腫塊等轉(zhuǎn)移現(xiàn)象有更好的敏感度，可明確侵襲胸膜、胸椎等情況。MRI診斷掃描時(shí)間較長(zhǎng)，但對(duì)人體無(wú)放射性[5]，為此安全性較高。

綜上所述，縱隔型肺癌在臨床上屬于特殊肺癌，并不多見(jiàn)，為此診斷時(shí)不僅要觀察臨床癥狀、查體及詢問(wèn)病史，還要結(jié)合影像學(xué)診斷綜合評(píng)價(jià)，CT與MRI診斷均有不錯(cuò)的臨床價(jià)值，符合率較高，但是MRI診斷可以進(jìn)一步明確腫塊侵襲程度，從而更好地為病情作出評(píng)定，便于治療方案的制定，值得借鑒。

[1] 林永平.縱隔型肺癌CT及MRI的臨床表現(xiàn)及診斷效果分析[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(2):24-26.

[2] 盛愛(ài)萍.74例縱隔型肺癌的CT及MR表現(xiàn)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(33):205-206.

[3] 鄭志敏.CT及MRI應(yīng)用于縱隔型肺癌的臨床表現(xiàn)與診斷效果研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(5):129-131.

[4] 郝增華,王東云,左鵬,等.縱隔型肺癌CT及MRI臨床表現(xiàn)與診斷分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):48-49.

[5] 于立軍.CT與MRI對(duì)周?chē)头伟┑脑\斷價(jià)值比較分析[J].臨床肺科雜志,2015,20(3):416-419.

R734.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0037-02