冠心病與血管活性因子水平的相關性研究

陳云龍 李培英 郭益紅 吳志堅

（福建醫科大學附屬三明第一醫院，福建 三明 365000）

冠心病與血管活性因子水平的相關性研究

陳云龍 李培英 郭益紅 吳志堅

（福建醫科大學附屬三明第一醫院，福建 三明 365000）

目的探討冠心病的發病與血管活性因子ET1、NO、CGRP、ET1/CGRP、ET1/NO、NO/CGRP水平相關性。方法選取90例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者為觀察組，30例同齡健康體檢者為對照組，觀察兩組血管活性因子ET1、NO、CGRP、ET1/NO、ET1/CGRP、NO/CGRP水平情況及膽固醇、低密度脂蛋白、血小板水平情況。結果冠心病患者的ET1、ET1/NO、ET1/CGRP水平明顯升高，NO、CGRP水平明顯下降，ET1的影響因素為高血壓和血小板；NO的影響因素為高血壓和低密度脂蛋白；CGRP的影響因素為高血壓和低密度脂蛋白；ET1/NO的影響因素為高血壓和血小板；ET1/CGRP的影響因素為高血壓和血小板。結論血管活性因子水平與冠心病的發生具有一定的相關性，可能是其發病機制之一。

冠心病；血管活性因子；ET1；NO；CGRP

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是中老年常見病、多發病，且近幾年來發病年齡呈年輕化趨勢。目前主要認為它是一個進行性的線性發展過程，由于脂質的沉積、動脈內膜下的斑塊逐漸增大突入管腔，造成管腔狹窄和組織缺血，故目前臨床研究主要焦點在于脂質代謝與斑塊上[1]，近幾年來，內皮損傷機制得到越來越多學者的重視，內皮功能與血管活性因子關系密切，但目前臨床上尚未有關血管活性因子與各種冠心病危險因素相關性研究，據此筆者就冠心病與血管活性因子相關性及與冠心病各種危險因素的相關性，做了進一步研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。觀察組：90例冠心病患者全部來自福建醫科大學附屬三明第一醫院心內科、干部病房及中醫科門診與住院患者；對照組：30例同齡健康體檢者來自干部病房、中醫科及體檢科。其中觀察組男57例、女33例、平均年齡（63.26±7.09）歲；對照組男18例、女12例、平均年齡（61.73±5.81）歲，兩組一般情況比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準。冠心病診斷標準：參考美國心臟病學院（ACC）/美國心臟學會（AHA）《慢性穩定型心絞痛診療指南（1999年）》及人民衛生出版社《內科學（第七版）》制定如下：①有冠心病危險因素；②臨床表現為穩定型或不穩定型心絞痛；③心電圖或動態心電圖提示ST改變；④冠狀動脈造影或冠狀動脈CTA提示冠狀動脈主支狹窄≥70%或左主干狹窄≥50%。

1.3 納入標準：①符合上述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準者；②同意配合觀察者；③未合并其他器質性心臟病者。

1.4 觀察方法：對觀察組及對照組所有入選者，均行膽固醇、低密度脂蛋白、血小板、血管活性因子（ET-1、NO、CGRP）等指標檢測，同時記錄患者是否合并高血壓、糖尿病以及是否吸煙、家族史等情況。

1.5 實驗室檢測：ET-1、NO、CGRP均采用ELISA法檢測，試劑盒由艾迪康公司提供，檢測步驟按說明進行。

1.6 統計學方法：應用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，兩組間的比較采用t檢驗，多組間的比較采用方差分析；相關性分析采用Pearson積矩相關或Spearman秩相關；影響因素分析采用線性回歸分析，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

兩組血管活性因子水平情況：見表1。

表1 兩組各指標比較（x-±s）

3 結 論

冠心病患者的ET1、ET1/NO、ET1/CGRP水平明顯升高，NO、CGRP水平明顯下降，故血管因子水平與冠心病的發生具有明顯相關性，可能是其發病機制之一。

4 討 論

血管內皮細胞主要通過分泌收縮因子（EDCF）和舒張因子（EDRF）起到收縮或舒張血管的作用。在正常情況下，EDRF和EDCF之間存在一個動平衡，從而平衡血管張力保持相對穩定的水平，以提供組織灌流。ET1是血管收縮因子，而CGRP、NO是血管舒張因子，ET1、ET1/NO、ET1/CGRP在一定程度上處于一定平衡狀態，而一旦平衡被破壞，導致內皮功能障礙，表現為血管因子分泌異常，出現心血管系統疾病，并與病理情況成為惡性循環加速病變。研究發現，HDL（高密度脂蛋白）可逆轉低密度脂蛋白對內皮介導的血管舒張的抑制作用[2]。Andrews[3]等學者研究表明：動脈粥樣硬化時伴隨的血管因子分泌異常，能減少動脈的供血，加重組織器官缺血；而一旦能恢復血管因子的分泌平衡，則有利于改善缺血癥狀。

本研究表明，血管活性因子與冠心病的發生密切相關，冠心病患者的ET1、ET1/NO、ET1/CGRP水平明顯升高，NO、CGRP水平明顯下降，這與Forstermann等[4]學者研究相符，同時血管活性因子水平受到多種危險因素影響，ET1的影響因素為高血壓和血小板；NO的影響因素為高血壓和低密度脂蛋白；CGRP的影響因素為高血壓和低密度脂蛋白；ET1/NO的影響因素為高血壓和血小板；ET1/CGRP的影響因素為高血壓和血小板；本課題進一步研究發現，男女間ET1/CRGP比值存在一定的差異性，說明男女的發病機制具有一定的特異性，值得臨床進一步研究。

[1] 林研研,趙琨,陳云龍,等.慢性腎功能不全患者血漿ET-1、c-TnI和胱抑素-C變化的臨床意義[J].大家健康(學術版),2014,8(15):28.

[2] Matsuda Y,Hirata K,Inoue N,et al.High density lipoprotein reverses inhibitory effect of oxidized low density lipoprotein on endothelium-dependent arterial relaxation[J].Circ Res,1993,72(5):103-109.

[3] Andrews TC,Raby K,Barry J,et al.Effect of cholesterol reduction on myocardial ischemia in patients with coronary disease[J].Circulation,1997,95(2):324-330.

[4] Forstermann U,Mugge A,Alheid U,et al.Selective attenuation of endothelium-mediated vasodilation in atherosclerotic human coroary arteries[J].Circ Res,1988,62(2):185-191.

R541.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0027-02

福建醫科大學非直屬附屬醫院科研發展專項課題，（編號FZS13033Y）