加服米非司酮一套在藥物流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究

李慧卿

（山東省菏澤市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274031）

加服米非司酮一套在藥物流產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究

李慧卿

（山東省菏澤市立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274031）

目的研究加服米非司酮一套在藥物流產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2013年5月至2015年8月妊娠49 d以內(nèi)藥物流產(chǎn)患者的臨床病例100例進(jìn)行分析，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例。對照組口服米非司酮一套，研究組連續(xù)口服米非司酮兩套，兩組同時(shí)聯(lián)合口服米索前列醇，10 d后復(fù)查，觀察藥物流產(chǎn)的成功率。結(jié)果研究組完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、流產(chǎn)失敗情況、并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況都明顯的優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加服米非司酮一套能減輕廣大妊娠婦女終止妊娠的痛苦，無創(chuàng)傷終止妊娠，從而消除了患者的后顧之慮，提高了患者的依從性，值得臨床推廣。預(yù)期本研究將使廣大患者受益，獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

米非司酮；藥物流產(chǎn)；臨床分析

藥物流產(chǎn)簡稱為藥流，指的是在停經(jīng)7周內(nèi)且確定是早孕的，年齡在40歲以內(nèi)的健康婦女根據(jù)自己的要求服用終止妊娠的藥物進(jìn)行流產(chǎn)的方法[1]。藥物流產(chǎn)不需要進(jìn)行手術(shù)，只服用藥物或是打針的方法就可以達(dá)到流產(chǎn)的目的[2]。藥物流產(chǎn)可以減少婦女對手術(shù)的恐懼，具有痛苦小、安全、高效、不良反應(yīng)小、有利于再生育等優(yōu)點(diǎn)[3]。本文采用對比方式研究了加服一套米非司酮在藥物流產(chǎn)中的臨床作用，詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2013年5月至2015年8月期間收治的妊娠49 d以內(nèi)藥物流產(chǎn)患者病例100例作為研究對象。所有患者經(jīng)過檢查后確認(rèn)為早孕。將100位患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各50例。研究組的婦女年齡在19～39歲。對照組的婦女年齡在20～38歲。兩組患者妊娠日期均在7周之內(nèi)，自愿接受藥物終止妊娠，所有患者均無肝腎功能不全、凝血障礙功能障礙、無藥物流產(chǎn)禁忌證。這兩組中的所有患者在年齡和其他相關(guān)的因素經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法：研究組患者流產(chǎn)前3 d口服米非司酮2套；觀察組患者流產(chǎn)前3 d口服米非司酮一套，每次25 mg，每天2次。兩組均在第4天晨起空腹服用米索前列醇0.6 mg，服用前后2 h禁食[4-5]。

兩組患者均在醫(yī)院進(jìn)行6 h觀察，觀察期間注意患者的血壓脈搏、是否有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)師親自檢查排泄物，記錄下是否胎囊排出及排出的時(shí)間、大小和患者的出血量[5-6]。排出胎囊后，給予患者縮宮素10 U進(jìn)行肌內(nèi)注射，減少出血量。流產(chǎn)后的第10天進(jìn)行復(fù)查，觀察藥物流產(chǎn)的成功率。流產(chǎn)后的2周，患者要注意多休息調(diào)整飲食[7]。

1.3 觀察指標(biāo)：口服米索前列醇10 d后復(fù)查觀察藥物流產(chǎn)的成功率；并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得出的數(shù)據(jù)選用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差即x-±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者流產(chǎn)情況對比表[n(%)]

表2 兩組患者并發(fā)癥、不良反應(yīng)情況對比表[n(%)]

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組患者流產(chǎn)情況比較：研究組50例中，完全流產(chǎn)45例，占90%，不完全流產(chǎn)3例，占6%，流產(chǎn)失敗2例，占4%；對照組50例中，完全流產(chǎn)38例，占76%，不完全流產(chǎn)6例，占12%，流產(chǎn)失敗6例，占12%。研究組與對照組相比，研究組流產(chǎn)效果好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：研究組50例中，并發(fā)癥發(fā)生有8例，其中包括子宮粘連2例，占4%，感染6例，占12%。不良反應(yīng)發(fā)生有6例，其中包括惡心4例，占8%，腹痛2例，占4%；對照組50例中，并發(fā)癥發(fā)生有12例，其中包括子宮粘連5例，占10%，感染7例，占14%。不良反應(yīng)發(fā)生有8例，其中惡心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究組與對照組相比，研究組并發(fā)癥和不良反應(yīng)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

近年來，由于意外妊娠.未婚妊娠婦女增多，多次反復(fù)人工流產(chǎn)對婦女健康威脅極大[8]。流產(chǎn)分為兩種方式，一種是非藥物型流產(chǎn)，主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行，這種方式不可避免的給患者的宮腔造成傷害，很容易導(dǎo)致患者的宮腔和全身發(fā)生感染，威脅著患者的健康[9-11]。另一種是藥物型流產(chǎn)，主要是通過口服藥物達(dá)到終止妊娠的方式[12]。

米非司酮是一種抗孕激素，對子宮內(nèi)膜中的孕酮受體有很高的親和力，比黃體酮強(qiáng)五倍，是采取非手術(shù)性抗早孕的重要藥物之一[13]。本文研究表明，研究組50例中，完全流產(chǎn)45例，占90%，不完全流產(chǎn)3例，占6%，流產(chǎn)失敗2例，占4%；對照組50例中，完全流產(chǎn)38例，占76%，不完全流產(chǎn)6例，占12%，流產(chǎn)失敗6例，占12%。研究組與對照組相比，研究組流產(chǎn)效果好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組50例中，并發(fā)癥發(fā)生有8例，其中包括子宮粘連2例，占4%，感染6例，占12%。不良反應(yīng)發(fā)生有6例，其中包括惡心4例，占8%，腹痛2例，占4%；對照組50例中，并發(fā)癥發(fā)生有12例，其中包括子宮粘連5例，占10%，感染7例，占14%。不良反應(yīng)發(fā)生有8例，其中惡心4例，占8%，腹痛4例。占8%。研究組與對照組相比，研究組并發(fā)癥和不良反應(yīng)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

通過以上數(shù)據(jù)我們不難看出，不管在流產(chǎn)情況還是在并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組都優(yōu)于對照組，加服米非司酮一套能減輕廣大妊娠婦女終止妊娠的痛苦，無創(chuàng)傷終止妊娠，從而消除了患者的后顧之慮，提高了患者的依從性，值得臨床推廣[14]。學(xué)者李成梅[15]觀察了米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的臨床效果，學(xué)者閆桂花[16]探討了加服米非司酮防治藥物流產(chǎn)后子宮出血臨床效果，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，加服用米非司酮臨床療效確切，與本研究結(jié)果一致，本研究將使廣大患者受益，獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

[1] 歐定宏,陳怡祿,肖青.米非司酮聯(lián)合米索前列醇用于藥物流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國藥房,2015,26(9):1162-1164.

[2] 付雪梅.低劑量米非司酮配伍卡前列甲酯栓終止哺乳期瘢痕子宮內(nèi)早孕藥物流產(chǎn)160例臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4697-4698.

[3] 何芳芳,朱雪瓊.米非司酮藥物流產(chǎn)敏感性與IGF-Ⅰ和VEGF蛋白表達(dá)的相關(guān)性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2012,28(7):499-501.

[4] 陳湘萍.中醫(yī)藥防治米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)副反應(yīng)的研究概況[J].生殖與避孕,2016,36(7):608-612.

[5] 趙紅.無痛人工流產(chǎn)前服用復(fù)方米非司酮的臨床效果[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(20):2508-2509.

[6] 李紅梅,張寧,陶晗.藥物流產(chǎn)終止早孕的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5421-5423.

[7] 周靜.米非司酮配伍不同給藥途徑及劑量米索前列醇用于催經(jīng)止孕的臨床研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(6):463-466.

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[11] 辛德梅,劉聰慧,侯靈彤].不同劑量米非司酮膠囊終止10～14周瘢痕子宮妊娠的療效觀察[J].中國婦幼保健,2013,28(3):425-427.

[12] 彭遠(yuǎn)容,毛惠.益母縮宮顆粒對藥流者激素水平的影響[J].中成藥,2016,38(4):759-762.

[13] 靖翠英.腹膜后異位妊娠1例[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(5):397-397.

[14] 何艷仙.藥物流產(chǎn)后及時(shí)加服米非司酮的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(67):66.

[15] 李成梅.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,18(13):66.

[16] 閆桂花.加服米非司酮防治藥物流產(chǎn)后子宮出血160例臨床分析[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(2):49-50.

Clinical Study of Mifepristone plus A Set of Drugs in Abortion

LI Hui-qing
(Department of Obstetrics and Gynecology, Heze Municiple Hospital, Heze 274031, China)

ObjectiveTo study the effect of mifepristone plus a set of drugs in the treatment of drug abortion.Methods49 cases of drug-induced abortion in our hospital from May 2013 to August 2015 were analyzed. 100 cases were randomly divided into the study group and the control group, 50 cases in each group. The control group was treated with mifepristone, and the study group

two oral mifepristone orally. The two groups were treated with oral misoprostol at the same time, 10 days later, the success rate of drug abortion was observed.ResultsThe complete abortion, incomplete abortion, abortion failure, complications and adverse reactions in the study group were obviously better than those in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMifepristone can reduce a majority of pregnant women to terminate pregnancy pain, no trauma of termination of pregnancy, thus eliminating the worries about patients, improve patient compliance, it is worthy of clinical promotion. It is expected that this study will benefit the majority of patients and achieve good social and economic benefits.

Mifepristone; Drug abortion; Clinical analysis

R714.21 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0004-02