腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期的護理干預效果分析

曹楠楠

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期的護理干預效果分析

曹楠楠

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期護理干預效果。方法研究選擇我院2015年1月至2016年9月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術老年患者，依據(jù)不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組運用圍術期護理干預，分析不同護理后的患者治療情況差異。結果在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組各項均少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；在護理滿意度上，觀察組為95%，顯著高于對照組72.5%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論腹腔鏡膽囊切除術老年患者圍術期采用護理干預可以有效的減少術后并發(fā)癥，提升患者滿意度。

腹腔鏡膽囊切除術；老年患者；圍術期；護理干預；效果

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創(chuàng)手術范疇，創(chuàng)傷小，減少患者治療痛苦，降低對生理功能上的影響，術后恢復迅速，術中視野清晰，對病灶觀察清晰，住院時間相對更短[1]，尤其適用于老年患者，提升老年患者對手術治療的耐受力。老年患者自身合并疾病較多，例如高血壓、糖尿病、冠心病等，因此導致手術應激反應、代償、切口愈合等都相對較差[2]，而腹腔鏡膽囊切除術則可以有效的減少相關問題帶來的危害。除了規(guī)范治療，護理工作對微創(chuàng)技術的發(fā)揮有著重要作用。本文通過研究選擇我院2015年1月至2016年9月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術老年患者，分析圍術期護理干預運用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇我院2015年1月至2016年9月期間收治的80例腹腔鏡膽囊切除術老年患者，依據(jù)不同護理分為對照組與觀察組各40例，對照組女性24例，男性16例；年齡為60～82歲，平均年齡為（71.3±4.2）歲；疾病類型中，膽囊息肉者9例，膽囊炎16例，膽結石15例；觀察組女性22例，男性18例；年齡為61～83歲，平均年齡為（73.2±3.7）歲；疾病類型中，膽囊息肉者7例，膽囊炎17例，膽結石16例；所有患者均同意治療護理與研究的進行，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，觀察組運用圍術期護理干預，護理干預主要是讓患者在生理與心理上得到舒適感，提升治療的依從性與手術開展、恢復的舒適度，從而優(yōu)化手術治療效果。具體內容如討論所示。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率與患者護理滿意度情況。滿意度通過問卷調查表進行，90～100分為很滿意，80～89分為基本滿意，80分以內為不滿意，滿意率為80分及以上患者比例的總和。并發(fā)癥主要觀察嘔吐、出血、膽漏、咳嗽、切口感染等情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將兩組患者護理后的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0分析，計數(shù)數(shù)據(jù)通過卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率情況：見表1，在術后并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組各項均少于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度情況：見表2，在護理滿意度上，觀察組為95%，顯著高于對照組72.5%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

圍術期護理干預如下：

3.1 術前護理：術前要做好患者心理護理與檢查準備工作。患者由于高齡等情況，對手術有較大的恐懼、壓力，同時由于疾病的反復性折磨會有較大的心理負擔，同時家屬不良心理狀態(tài)也會傳導給患者[3]。要做好家屬與患者雙方面的心理安撫與疏導，充分依據(jù)患方綜合情況進行，避免家屬不良情緒影響患者手術進行，讓家屬給予患者足夠的心理支撐。提供成功案例現(xiàn)身說法，讓患者有充分的治療信心。及時回復患者疑問，做好必要的健康宣教，讓患方對手術治療、疾病恢復、注意事項有充分的了解掌握。在溝通中保持柔和親切且尊重性的語言態(tài)度與行為舉止，建立良好的護患關系。輔助患者做好睡前檢查，相關檢查情況針對患者可以接受的方式告知，讓患者對自身情況有全面的了解，對于手術耐受力情況做全面有效評估。在檢查中做好患者陪伴，避免意外情況出現(xiàn)。

3.2 術后護理：術后要防控并發(fā)癥的發(fā)生，應做好防控護理。術后嘔吐主要是由于反射性與中樞性情況為主，與麻藥、二氧化碳人工氣腹、手術刺激等情況有密切聯(lián)系。出現(xiàn)嘔吐情況時要囑咐患者保持深呼吸，體位保持平臥，頭部側向一邊，做好口鼻中嘔吐物的清潔，保持呼吸道通暢。術后排尿困難問題要做好排尿指導，將床頭有效抬升，對下腹做對應熱敷，如果情況不理想，可以及時做導尿來提升舒適度。術后有腹脹與排氣困難問題，需要讓患者盡早下床活動來達到胃腸蠕動，同時需要做好飲食管理，逐步加大食量，縮減高脂類攝取。術后有出血問題，與術中生物夾處理不當、松脫以及膽囊床滲血等情況有關。術后需要做好生命體征觀察，做好脈搏與血壓監(jiān)測，同時觀察切口敷料的顏色狀況。術后可能發(fā)生膽漏情況，與解剖位置異常、操作不會，膽囊床滲液與生物夾松脫相關問題有一定聯(lián)系。術后需要讓患者保持良好休息，防止出現(xiàn)劇烈性活動以及咳嗽等導致腹壓提升。定期做好發(fā)熱、腹脹、腹痛等情況觀察，同時了解腹腔引流管中是否存在膽汁樣引流液出現(xiàn)，需要將情況及時告知醫(yī)師。由于麻醉中氣管插管等對氣管黏膜產(chǎn)生的刺激，從而容易觸發(fā)患者術后咳嗽，在咳嗽出現(xiàn)時，需要做適宜的腹部按壓來避免腹壓提升，減少傷口疼痛。

[1] 喬錦艷.圍術期護理干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后康復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):146-147.

[2] 李蕊利.老年患者腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理干預[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(12):78-80.

[3] 吳娟,溫翠琪,吳錦珍等.腹腔鏡膽囊切除術29例圍術期心理護理干預[J].齊魯護理雜志,2015,21(14):39-40.

R473.6

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1671-8194（2017）29-0277-02