住院精神病患者保護性約束的護理風險管理評價

遲巖霞

（遼寧省丹東市第三醫院精神一科，遼寧 丹東 118000）

住院精神病患者保護性約束的護理風險管理評價

遲巖霞

（遼寧省丹東市第三醫院精神一科，遼寧 丹東 118000）

目的本文就住院精神病患者保護性約束的護理風險管理進行評價與探究。方法選擇我院2013年6月至2015年7月期間收治的住院精神病患者76例進行研究，其后依據患者來院就診時間進行平均分組，每組患者各38例。予以常規護理的患者當作參照組，予以護理風險管理的患者當作研究組，最后比對護理效果。結果兩組患者經不同方法治療后，研究組患者的不良事件發生率低于參照組，護理滿意度同參照組進行比對，也明顯較高，組間比較后差異顯著。結論對住院精神病患者實施保護性約束的護理風險管理，效果顯著，同時降低不良事件發生率，具有較高的實踐價值。

住院精神病患者；保護性約束護理風險管理；效果評價

精神病在臨床中較為常見，且該類患者會出現異常行為，如躁動、毀壞物品以及自傷等，因此，對于精神病患者而言，臨床需加以重視，不僅要得到有效的治療，其護理工作也不容忽視。近年來，在臨床護理工作中，風險管理被臨床廣泛應用，其主要對潛在的風險進行評估和評價，從而降低不良事件發生率[1]。本次研究為探究風險管理的應用價值，選擇我院2013年6月至2015年7月期間收治的住院精神病患者76例進行研究，現將研究結果進行如下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次活動的調查對象均選擇2013年6月至2015年7月，且共選擇精神病患者76例。其后按照患者來院就診時間將本組患者平均分為參照組和研究組，每組患者36例，研究組36例精神病患者中，男性患者26例，女性患者10例，最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（46.2±5.3）歲。參照組36例精神病患者中，男性患者20例，女性患者16例，最大年齡為62歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（47.9±5.8）歲。兩組精神病患者的基本資料由統計學軟件進行計算和檢驗，差異并不是十分顯著，具有較高的臨床參考價值。

1.2 方法：參照組患者入院后予以常規護理措施，嚴格遵循醫囑，同時護理人員對其病情進行觀察，加強日常生活的監督。研究組患者入院后接受保護性約束的護理風險管理，詳情護理內容包括：

心理干預：若患者的神智較為清晰，護理人員要加強與患者進行溝通和交談，并對患者的心理狀況進行充分掌握，從而結合其實際情況進行針對性心理疏通，在一定程度上可以緩解其不良情緒，并消除其陌生感。其后，護理人員可以為患者增加適當的保護用具，并為其講解其主要作用和必要性，從而使患者的恐懼感得以消除[2-3]。除此之外，護理人員要加強與患者家屬的溝通，并取得其信賴和配合，在患者治療期間，護理人員要為患者說明患者的病情，并講解使用保護用具的重要意義，從而使護理工作能夠順利開展。患者在使用保護用具期間，護理人員要對患者的合作情況進行觀察，在對其進行解除時要采取有效的方法，從而減輕患者的不良心理。

約束管理：患者在使用保護用具時，要對其詳細觀察，在此期間，護理人員要對其體位進行更換，必要時可以給予患者進行適當的按摩，防止患者出現并發癥，如：皮膚受損、水腫以及疼痛感等。其后，護理人員對患者的心理情況、皮膚受損以及情緒進行觀察，并對其進行相應的評估，一旦患者出現不良情緒時可以給予有效的措施。除此之外，患者在被約束的同時，護理人員要保持床鋪和衣服的整潔，避免出現壓瘡[4]。

1.3 指標觀察：對兩組患者護理后的不良事件發生率進行觀察，其后對兩組患者家屬護理滿意度進行統計，護理滿意度選擇我院精神科自用的問卷對患者家屬進行發放，調查內容包括：護理服務、溝通情況以及態度等，結果分為3個標準，即非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 數據整理和分析：選擇統計學軟件（SPSS19.0）進行整理和計數，護理滿意度和不良事件發生情況為本組的計數資料，檢驗選擇卡方進行并以百分率%表示，當檢驗結果P＜0.05時則表示參照組和研究組結果呈正相關，P＞0.05則表示參照組和研究組結果呈負相關。

2 研究結果

2.1 兩組精神病患者家屬的護理滿意度：研究組患者予以護理風險管理，護理滿意度為97.2%；參照組患者予以常規護理措施，護理滿意度為80.6%；組間經計算后，研究組患者的護理滿意度高于參照組，且差異顯著，見表1。

表1 兩組精神病患者家屬的護理滿意度（n，%）

2.2 兩組精神病患者的不良事件發生情況：研究組患者予以護理風險管理，2例發生自傷，不良事件發生率為5.6%；參照組患者予以常規護理措施，8例患者發生自傷，不良事件發生率為22.2%；組間數據結果由統計學軟件計算，研究組患者不良事件發生率低于參照組，且差異顯著。

3 討 論

護理風險管理是近年來臨床護理工作中全新的護理模式，其主要對護理風險進行評估，并為患者提供針對性護理服務，在一定程度上不僅消除患者的不良情緒，同時提高患者的治療依從性[5]。結合本次實驗數據可以看出，研究組患者予以護理風險管理，參照組患者予以常規護理措施，對比結果顯示：研究組患者家屬的護理滿意度高于參照組，不良事件發生率同參照組進行對比，研究組明顯較低，且差異顯著。這一研究結果足以體現保護性約束護理風險管理的應用價值。

綜上結果進行分析和總結，對住院精神病患者實施保護性約束的護理風險管理，效果顯著，同時降低不良事件發生率，具有較高的實踐價值。

[1] 曲曉華.護理風險管理在住院精神病患者管理中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(19):360-362.

[2] 胡芳琴.護理風險管理在住院精神病患者管理中的應用[J].數理醫藥學雜志,2015,28(4):624-625.

[3] 王麗梅,許玉卿.護理風險管理在住院精神病患者管理中的應用[J].中國民康醫學,2011,23(5):630-632.

[4] 鄒雪.住院精神病患者保護性約束的護理風險管理效果觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(8):250-250.

[5] 薛德云.護理風險管理在住院精神病患者管理中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(6):334-335.

R473.74

B

1671-8194（2017）29-0276-02