探討子宮腺肌癥全子宮切除術的圍手術期護理

朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

探討子宮腺肌癥全子宮切除術的圍手術期護理

朱麗群

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

目的對患有子宮腺肌癥，接受全子宮切除術的患者進行圍手術期護理，研究其效果。方法選取于2015年9月到2016年7月這段時間內在我院接受全子宮切除手術治療的子宮腺肌癥患者30名，并采用隨機數字表法的形式分為參照組和觀察組，每組15例。其中參照組的15例患者接受常規護理方法，而觀察組的15例患者接受圍手術期護理方法，并跟蹤分析兩組的護理效果。結果接受常規護理方法的參照組患者中，有2例顯效，7例有效，6例無效。而觀察組的15例患者中，8例顯效，5例有效，2例無效。參照組和觀察組的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論接受全子宮切除術的子宮腺肌癥患者在采用圍手術期護理后明顯康復效果更好，圍手術期護理對全子宮切除術的輔助效果明顯，值得臨床推廣。

子宮腺肌癥；全子宮切除術；圍手術期護理；推廣

子宮內膜異位于子宮肌層將導致子宮肌腺癥。根據統計分析，子宮肌腺癥的發病率在不斷升高，30～50歲的女性是患子宮肌腺癥的最常見人群[1]。因此，該病癥不僅造成了患者身體方面的痛苦以及心理上面的負擔，更加對患者的家庭生活造成了嚴重影響，龐大的經濟開支常常給患者及其家屬造成巨大的精神壓力。隨著社會醫療水平的不斷提高，越來越多患者在接受全子宮切除術的治療后走向康復之路[2]。全子宮切除術的護理效果對患者的恢復速度、恢復效果起著重要作用，本文將對全子宮切除術圍手術期護理的效果做出對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究所選取的30例患者，年齡在32～46歲，平均年齡在（40.3±1.6）歲。在對患者進行研究實驗之前，已經征得患者本人及其家屬的同意，按照隨機數字表法將這30例患者分為兩組。參照組與觀察組各15例。從臨床資料顯示的信息來看，兩組患者之間的差異無統計學意義（P＞0.05），因此兩組可比。

1.2 研究方法：針對參照組的15例患者采取常規護理方法，患者所在的護理環境要做到清潔整齊，室內要具備良好的通風條件。對患者的病情變化進行嚴格的觀察記錄。定時測量患者的體溫，嚴格監測患者的血壓，對患者的呼吸以及脈搏等生命體征做好嚴格的檢查。另外，確保每處管道都處在暢通的狀態下，對患者的陰道出血以及切口敷料滲血的情況要及時掌握處理。同時針對觀察組的15例患者給予圍手術期護理，具體護理方法如下。

1.2.1 心理護理：心理護理是指在全子宮切除術進行之前針對手術的優點、手術的具體環節以及手術的時間等具體情況詳細告知患者以及患者家屬，使患者了解手術的價值，放下心理包袱，對手術保持積極樂觀的心態，從而更好地配合手術治療。

1.2.2 術前準備：在手術前，專用手術器械必須保證徹底消毒，另外患者的陰道也必須經過常規消毒。

1.2.3 疼痛護理：全子宮切除術常常在術后導致疼痛的產生，作為護理人員，應該采取積極有效的措施減輕患者的痛苦。首先，尋找疼痛根源。檢查患者的手術創傷情況，了解患者的心理狀態。其次，對于手術創傷引起疼痛的患者，護理人員可以采用藥物鎮痛的方法緩解。對于患者心理壓力導致的疼痛，護理人員應耐心撫慰患者，減少患者的負面情緒，對患者進行心理護理，從而提高全子宮切除術后護理的效果。

1.2.4 并發癥護理：全子宮切除術導致并發癥會造成患者極大的精神困擾，使患者懷疑手術的水平，從而導致患者病情的惡化。作為護理人員，要對全子宮切除術后并發癥及早防范，嚴密觀察患者的病情變化。一旦發現患者出現并發癥，要做到具體分析，針對護理，關鍵是要讓患者重拾康復的信心。

1.3 療效判定標準：通過對比研究，護理效果分為顯效、有效和無效。顯效的患者康復速度快、效果好，無并發癥，且患者的心理狀態良好。有效的患者病情得到極大好轉，極少數患者出現并發癥或出現不良情緒的困擾。無效的患者病癥幾乎沒有發生改善，有的患者出現更加嚴重的問題，患者普遍產生極大的心理負擔與負面情緒。

1.4 統計學方法：根據SPSS19.0應用軟件顯示的統計學分析結果可知，P＜0.05證明差異具有統計學意義。本次研究的數據應用均數±標準差的方法進行表示，使用t檢驗的方法對組間進行對比，計數資料用χ2檢驗進行對比。

2 結 果

接受常規護理方法的參照組患者中，有2例顯效，7例有效，6例無效。而觀察組的15例患者中，8例顯效，5例有效，2例無效。參照組和觀察組的差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理指標對比（±s）

表1 兩組患者護理指標對比（±s）

組別 出血量(mL) 發熱時間(d) 術后排氣(h) 下床時間(h) 住院時間(d)參照組 168.46±92.74 2.06±1.16 69.04±9.87 69.04±9.62 7.39±1.21對照組 108.43±37.36 1.36±0.75 23.56±7.99 38.33±10.99 5.65±1.23 t值 2.3253 1.9626 13.8709 8.1433 3.9057 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

通過本次實驗研究表明，圍手術期護理是子宮肌腺癥全子宮切除術必備的護理方法，只有采取圍手術期護理，子宮肌腺癥患者的康復效果才能達到最佳。因此，圍手術期護理與全子宮切除術是不可分割的治療方案。對于很多患者來說，全子宮切除術十分陌生，由于掌握的相關信息過少，患者容易對全子宮切除術的效果產生諸多質疑，并最終影響到手術以及康復的情況[3]。作為護理人員，應該在手術之前就將手術的價值與先進性對患者講明，使患者產生對手術的信心，從而保證手術在患者的積極配合下順利進行[4]。另外，很多患者在進行全子宮切除術之前常常產生焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應耐心地對其進行疏導，經常與患者進行溝通交流，了解患者的擔憂，分擔患者的精神壓力，使患者能夠在接受治療的過程中保持積極樂觀的心情，從而最大限度保證手術以及康復的效果。

圍手術期護理的優勢在于，它不僅僅結合了常規護理的內容，更在此基礎上對患者的內心狀態做出具體評估，使護理更加具有人性化色彩，最大程度上保證了護理效果[5]。圍手術期護理通過心理護理使患者放下心理包袱，通過術前準備保證手術衛生，通過疼痛護理減輕患者痛苦，通過并發癥護理預防并降低了并發癥出現的概率[6]。通過具體的記錄可知，觀察組的患者在諸多數據，包括手術后出血量、手術后患者下床時間等事項相比參照組都具有明顯的優勢[7]。因此，子宮腺肌癥患者在接受全子宮切除術治療時，有必要在常規護理的基礎上采用圍手術期護理，從而增強護理效果，加快康復進程。全子宮切除術的圍手術期護理有必要在臨床治療中進一步推廣應用。

[1] 衛東勤,郭彩霞.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理措施及效果[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):227-228.

[2] 高萍.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理干預措施及干預效果[J].中外女性健康研究,2016(15):149-150.

[3] 楊萍萍.經陰道行全子宮切除治療子宮肌瘤子宮腺肌癥69例圍術期護理[J].中國保健營養(中旬刊),2012,22(7):129-129.

[4] 羅義.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理與效果分析[J].現代養生(下半月版),2016(8):160-160.

[5] 宋麗杰.子宮腺肌癥全子宮切除術的圍術期護理與效果探討[J].醫藥前沿,2016,6(26):260-261.

[6] 徐雅琳.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術的圍手術期護理[J].陜西醫學雜志,2013,42(10):1436-1437.

[7] 王瑾,方亞萍,陸宇霞等.子宮腺肌癥(腺肌瘤)的手術治療方式和護理進展[J].醫學信息,2017,30(4):34-36.

R473.71

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1671-8194（2017）29-0275-02