探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的效果

趙嘉佩

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的效果

趙嘉佩

（遼寧省營口市中心醫院，遼寧 營口 115000）

目的探討臨床護理路徑在腦出血患者護理中的效果。方法將2010年3月至2011年12月間，在本院進行治療的腦出血患者（50例）作為此次的研究對象，將所有患者隨機分為2組，觀察組25例，對照組25例。對照組——給予腦出血患者常規護理，觀察組——在此基礎上，實施臨床護理路徑。結果對2組腦出血患者的各項指標顯示，觀察組患者均低于對照組，差別較大（P＜0.05）；觀察組患者的Fugl-Meyer評分[（86.56±2.71）分]和Barthel指數評分[（80.69±4.75）分]高于對照組（P＜0.05）。結論臨床護理路徑能較好的改善腦出血患者術后的運動障礙，有助于提高患者的生活自理能力，值得臨床推廣與應用。

臨床護理路徑；腦出血；效果

腦出血屬于一種常見的心腦血管疾病，其發病急、病死率高，因此在臨床的救治過程中，及時解決患者的自身情況和進行防御性質的護理，顯得極為重要[1]。臨床護理路徑目的是為了配合外科手術，使手術順利進行，提高手術成功率，是低成本、高效率的優質服務[2]。為探討護理對腦出血患者護理中的效果，此次進行了臨床觀察，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取在本院接收治療的腦出血患者（50例）為此次的研究對象，均在2010年3月至2011年12月。采用隨機分組的方式，將其分為觀察組（25例）與對照組（25例）。所有患者均經檢查確診為腦出血疾病，其中無嚴重性質的肝、腎、心、肺疾病患者，也無深度昏迷和腦疝等癥狀。

對照組——男女比例13∶12，平均年齡（56.74±3.15）歲。觀察組——男女比例14∶11，平均年齡（57.26±2.83）歲。2組腦出血患者在基線資料上對比，差別較小（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組——腦出血患者給予常規護理（入院后對患者進行急救、術后預防感染、飲食指導和康復訓練等）。

觀察組——在對照組的基礎上，給予觀察組腦出血患者采用臨床護理路徑，具體內容包括——制定臨床護理路徑和實施方案。

1.3 觀察指標：護理人員對2組腦出血患者護理中的效果分析，統計包括住院時間和費用。用Fugl-Meyer評分量表對患者的運動功能進行評分（0～100分，分值越高患者的運動功能越強，反之患者運動功能越弱）。采用Barthel（生活自理能力）指數評分標準進行評價（分值為0～100分，得分越低，說明腦出血患者的生活自理能力越差）。

1.4 統計學處理：分析2組患者對護理效果數據（運用SPPS18.0軟件），以均數±標準差表示，用t進行檢驗。當上述2組腦出血患者對比后有明顯差異時，用P值＜0.05表示。

2 結 果

根據2組患者評價效果比較，觀察組患者的住院時間（23.14±1.32）與住院費用（5563.18±573.64）均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 對比2組腦出血患者評價結果分析（±s）

表1 對比2組腦出血患者評價結果分析（±s）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

組別 人數 住院時間(d) 住院費用(元)觀察組 25 23.14±1.32* 5563.18±573.64*對照組 25 33.25±3.63 32156.14±1365.23

2組腦出血患者護理后運動、生活能力指數評分比較，具體情況見表2。

表2 2組腦出血患者護理后各指數評分比較（±s，分）

表2 2組腦出血患者護理后各指數評分比較（±s，分）

注：*與對照組相比較（P＜0.05）

組別 運動能力 生活能力觀察組 86.56±20.71* 80.69±4.75*對照組 65.93±1.24 60.73±0.63

3 討 論

腦出血——俗稱腦溢血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%，主要由于情緒激動、用力時突然發病。腦出血患者因護理難度大，而采用臨床護理路徑對腦出血患者進行護理，具有規范護理行為，完善護理程序，降低重復勞動，提高護理工作的效率和質量等優勢。

針對腦出血患者臨床護理路徑具體內容包括：一、制定臨床護理路徑，成立專業的護理小組——由主管醫師、科主任、護士長以及責任護士組成，對腦出血患者的具體情況制定護理路徑。二、實施計劃的主要內容。以周為單位，采取臨床護理路徑進行有計劃的護理，護理人員每周對腦出血患者的護理效果進行評價與分析，根據腦出血患者的情況，及時糾正護理方案[3]，具體計劃如下：

3.1 腦出血患者住院后，對患者進行全面檢查，并對腦出血患者的基本資料進行綜合評估，掌握腦出血患者的基本情況，對患者的各項生命體征密切觀察[4]。同時，需多與患者及家屬進行溝通，介紹護理方案和注意事項，加強對腦出血病癥的認識，囑咐腦出血患者家屬注意患者日常的心理狀態，確保患者以健康的心理面對臨床治療。

3.2 住院2～3 d時，護理人員對腦出血患者病情及護理進度進行評估，護理人員按照制定的計劃，每日巡查病房，找出護理中存在的問題[5]，結合護理小組、患者以及家屬的意向對實施方案進行改進，確保對患者以及家屬對護理實施的滿意。

3.3 入院2～3周時，開始讓患者進行身體康復鍛煉，做最簡單的鍛煉方式輔助患者，使腦出血造成的后遺癥得到逐步緩解；到第3周時，加快患者的康復速度，康復鍛煉由被動練習轉為主動練習[6]。對腦出血患者進行全面檢查并記錄其病情，評估患者的生命體征、血壓、語言、并發癥及日常生活能力。

根據研究2組腦出血患者對比的結果顯示，觀察組患者的Fugl-Meyer評分（86.56±20.71）分、Barthel指數評分（80.69±4.75）分均高于對照組患者，具有較大差別（P＜0.05）。制定臨床護理路徑提高了護理的針對性，加速患者的康復時間，使對腦出血患者的護理更加科學和系統，臨床使用效果顯著。

綜上所述，臨床護理路徑能提高腦出血患者對護理的滿意程度，且降低腦出血患者家庭的經濟負擔，值得在臨床推廣。

[1] 曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應用體會[J].中國醫藥指南,2011,9(28):175-177.

[2] 王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究[J].中國醫藥指南,2010,8(20):143-144.

[3] 彭益群.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].中國醫藥指南,2011,9(28):164-165.

[4] 梁鳳蘭.對高血壓腦出血患者實施臨床護理路徑管理的效果研究[J].當代護士:專科版,2011(4):11-12.

[5] 唐文淑.臨床護理路徑在腦出血患者健康教育中的應用效果[J].中國醫學創新,2011,8(6):118-119.

[6] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志:下旬版,2010,26(7):13-14.

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1671-8194（2017）29-0270-02