探討協同護理模式在肺癌晚期疼痛患者護理中的應用效果

梁 平

（江蘇省邳州市人民醫院腫瘤二科，江蘇 邳州 221300）

探討協同護理模式在肺癌晚期疼痛患者護理中的應用效果

梁 平

（江蘇省邳州市人民醫院腫瘤二科，江蘇 邳州 221300）

目的分析在肺癌晚期疼痛患者護理中應用協同護理模式的效果。方法隨機選擇2015年5月至2016年5月在本院接受治療的肺癌晚期患者60例參與研究，隨機平均分成2組，對照組對患者進行常規護理，觀察組采用協同護理模式進行護理，比較兩組護理效果。結果觀察組護理后VAS評分為（2.03±0.84）分，對照組為（4.96±1.03）分；觀察組疼痛緩解率為83.3%，對照組為63.3%。結論協同護理模式在肺癌晚期疼痛患者護理中的應用效果顯著，能夠有效緩解疼痛，值得推廣。

協同護理模式；肺癌晚期；疼痛護理

肺癌是嚴重威脅人們身體健康和生命的最大的惡性腫瘤之一。晚期肺癌患者基本都存在疼痛感，但是程度有所不同，原因主要有腫瘤的壓迫以及轉移，給患者的身心造成了較大的傷害，患者可能因此存在多種消極情緒[1]。所以，醫護人員應該重視晚期肺癌患者接受的護理服務質量，幫助患者改善身心狀態。近幾年，臨床護理晚期肺癌患者，慢慢的應用起了協同護理模式，效果顯著。2015年5月至2016年5月，我科將協同護理模式應用在癌癥晚期疼痛患者的護理中，效果明顯，下文為研究結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意挑選2015年5月至2016年5月我們收治的60例晚期肺癌病例參與研究，隨機分成觀察組和對照組，觀察組男18例，女12例，年齡平均為（53.7±4.3）歲；對照組男17例，女13例，年齡平均為（55.1±4.2）歲。比較兩組各項基本資料，無統計學差異（P＞0.05），具備可比性。60例患者都簽訂了知情同意書，同時都完成了各項基礎檢查，都與本研究方法適應證相符合。

1.2 方法：對照組護理利用常規方法進行，主要包括監測體征、評估疼痛、實施健康宣教，進行心理疏導，緩解患者的不良情緒。觀察組除了接受對照組相同的護理方法，另外選擇協同護理模式進行護理，首先建立協同護理小組，組員包括心理咨詢師、主管醫師以及專科護士。醫務人員必須具備豐富的工作經驗以及較高的業務能力，協同小組在考慮患者情況前提下通過商量確定護理方案，對患者的身心情況進行緊密觀察，根據實際情況適當調整護理方案；如果患者存在心理問題，將患者帶到心理咨詢師處接受心理輔導，護理人員根據咨詢結果進行對應護理；加強護理人員和患者的交流，贏得患者的信任，提高患者的配合度；另外還要做好藥物、飲食、活動方面的教育，叮囑患者用藥必須保證按時按量，同時在身體條件允許的情況下適當運動，如果自覺有疼痛情況，應該主動告知護理人員。

1.2.1 做好綜合評估，制訂護理措施：入院后對患者實施初步疼痛評估。根據醫師做出的心理評估以及全面查體結果，小組組員對患者的心理狀況、病情以及疼痛狀況進行針對性分析，制訂出初步護理計劃，并及時與家屬溝通，收集家屬的有效建議，對護理計劃進行進一步完善。保證在護理計劃實施前已經取得患者以及家屬的信任與配合。

1.2.2 調動患者及其家屬的積極性：護理人員要加強與患者及其家屬的溝通與交流，確保護患關系的良好建立，鼓勵患者及時表達自身感受，護理人員也要對患者疼痛變化情況以及疼痛導致的一些臨床癥狀進行密切觀察，及時向醫師報告異常情況，適時對護理計劃進行適當的調整。爭取家屬的支持，使患者得到家屬的鼓勵，提高恢復的信心，提高護理依從度。

表1 兩組疼痛緩解程度比較[n（%）]

1.2.3 做好心理護理以及健康教育：護理人員要保證了解患者的心理狀態變化情況，根據患者的具體心理問題聯系心理咨詢師進行心理輔導干預，使患者得到專業的心理輔導以及心理支持。還要注重患者家屬的健康宣教。

1.2.4 促進患者自理能力提高：護理人員要與醫師以及家屬達成一致，盡可能讓患者自己完成能夠完成的事，家屬負責陪護以及監督，護理人員負責指導以及培訓，在用藥上，通過培養患者自理能力，使患者能夠按時、自覺的服用止痛藥，合理選擇體位使疼痛得到緩解，主動表達自己的不適，有助于醫護人員進行及時的處理。

1.3 效果評價：評價兩組患者疼痛情況，選擇VAS視覺評分法，評分為0～10分，得分越高，疼痛程度越高；評估兩組疼痛緩解程度：疼痛沒有任何緩解甚至加重為0度；疼痛緩解1/4為Ⅰ度；疼痛緩解1/2為Ⅱ度；疼痛緩解3/4為Ⅲ度；完全沒有疼痛感為Ⅳ度[2]。緩解率=Ⅳ度緩解率+Ⅲ度緩解率+Ⅱ度緩解率。

1.4 統計方法：選擇SPSS19.0對研究統計數據進行分析，用%對計數資料進行表示，χ2檢驗。用（±s）對計量資料進行表示，t檢驗。P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結 果

護理前觀察組VAS評分為（6.94±2.15）分，護理后為（2.03±0.84）分；對照組護理前VAS評分為（6.82±2.17）分，護理后為（4.96±1.03）分。兩組護理后疼痛評分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組疼痛緩解率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

疼痛是晚期肺癌患者都會出現的一種癥狀，但是不同患者程度不同，如果患者疼痛無法忍受，患者可能存在多種負面心理。所以，做好該類患者的護理工作，特別是心理護理以及疼痛護理，非常重要。

協同護理模式加強了護理人員、醫師、患者家屬以及患者相互之間協作交流，使醫患之間形成良好的信任關系。護理人員評估患者疼痛狀況，通過醫師和護理人員的密切配合，幫助醫師準確判斷患者疼痛程度，對疼痛出現的原因進行分析，對止痛藥使用劑量進行及時的調整，保證止痛效果的持續穩定性[3-4]。

本研究對兩組肺癌晚期疼痛患者分別實施常規護理以及協同護理模式護理，分析結果可知，觀察組護理后VAS評分為（2.03±0.84）分，對照組護理后為（4.96±1.03）分；觀察組疼痛緩解率為83.3%，明顯高于對照組63.3%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。采用協同護理模式后，明顯改善了醫患關系，醫患之間具備了相互信任的關系，患者的依從度明顯提高。另外，醫務人員評估患者疼痛程度的準確性得到有效提高，對于其中存在的問題能夠保證及時發現，能夠及時對護理方案進行完善，患者的痛苦得到有效緩解。協同護理模式應用之后，患者對于治療效果更有信心，提高了患者面對生活的勇氣。綜上所述，協同護理模式用于肺癌晚期患者的疼痛護理中，能夠有效緩解疼痛，值得臨床推廣。

[1] 陳璐,郝倩茹,史萌,等.協同護理模式在肺癌晚期疼痛患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(22):2823-2826.

[2] 姜淑霞,程建云,牛琴,等.協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響[J].新疆醫科大學學報,2014,37(2):241-243.

[3] 徐文超.剖宮產產婦應用協同護理服務的效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(12):183.

[4] 孫莉娟,呂連玉.協同護理模式對產褥期母嬰健康的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(3):294-296.

R473.73

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1671-8194（2017）29-0260-02