循證護理在早期預警手足口病重癥患兒中的應用

馮亞珍

（河南省商丘市第一人民醫院分院，河南 商丘 476000）

循證護理在早期預警手足口病重癥患兒中的應用

馮亞珍

（河南省商丘市第一人民醫院分院，河南 商丘 476000）

目的分析循證護理在早期預警手足口病重癥患兒治療中的應用效果。方法選取我院于2014年2月至2015年2月收治的128例早期預警手足口病重癥患兒，將其分為對照組與觀察組，對照組患兒接受常規護理，觀察組患兒接受循證護理，對比兩組患兒的臨床治療效果。結果觀察組患兒的臨床治療效果明顯好于對照組患兒，兩組患兒的數據經對比后差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理在早期預警手足口病重癥患兒治療與護理中的效果較好，可以保證患兒盡早得到治愈，值得在早期預警手足口病重癥患兒治療中推廣應用。

循證護理；早期預警；手足口病；重癥；患兒

在小兒臨床疾病治療中，手足口病是常見疾病之一，手足口病主要的病原體為腸道病毒，一般多發于年齡在5歲以下的小兒患者中。小兒手足口病一般多為普通型，發病病程多在一周之內，但若是患兒沒有接受及時的治療，手足口病就會迅速發展，成為重型病變，給患兒的身體健康與生活質量帶來嚴重影響[1]。我院在早期預警手足口病重癥患兒治療中應用循證護理，收到較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2014年2月至2015年2月收治的128例早期預警手足口病重癥患兒，所有患兒經臨床診斷后均符合手足口病診斷標準，患兒伴有發熱癥狀，均出現皮疹，分布于患兒口腔黏膜、雙手、雙足等部位。將所有患兒分為對照組與觀察組，每組64例。對照組有男性患兒37例，女性患兒27例，患兒年齡為15～21個月；觀察組有男性患兒39例，女性患兒25例，年齡為16～20個月，兩組患兒一般資料經對比后差異不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患兒接受常規護理，觀察組患兒接受循證護理，主要方法如下：

1.2.1 早期預警預防：護理人員密切關注患兒手足口病重癥的早期特征，針對3歲以下的患兒需要對病情變化情況進行實時監測。護理人員若是發現患兒體溫持續過高、精神狀況較差、肢體出現痙攣、出現嚴重抽搐、心率過快、循環不暢、白細胞數量明顯增多等，就需要及時與醫師進行溝通，開展必要的輔助檢查工作。護理人員在必要時需要為患兒實施靜脈注射，選用濃度為20%的甘露醇5 mL來實施靜脈輸注，輸注時間控制在0.5 h左右，每4 h輸注1次。

1.2.2 體征監測：若是患兒的體溫持續過高，護理人員就需要考慮心肌炎發生情況，需要每2 h為患兒進行抽血，來對心肌酶進行監測，還需要對患兒實施必要的心電監護，看患兒是否出現心律失常等現象。此外，護理人員還需要對患兒血糖進行監測，若血糖值在9.0 mmol/L之上，護理人員就需要及時與醫師溝通，開展針對性治療。

1.2.3 消毒隔離：由于所有患兒的手足口病癥狀不盡相同，因此，護理人員需要對患兒進行相應的消毒隔離，避免患兒在治療期間出現交叉感染的現象。護理人員需要對探視制度進行嚴格管理，避免探視人員過多。此外，護理人員需要每天將病房的窗戶打開通風，至少通風0.5 h，還要利用消毒液與消毒機對病房環境進行徹底消毒處理[2]。

1.3 臨床觀察指標：觀察兩組患兒的治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效。無效：患兒臨床癥狀無改善，皮疹無減少顯效，潰瘍未愈合；有效：患兒的臨床癥狀明顯改善，皮疹明顯減少，體溫正常，潰瘍部位部分愈合；顯效：患兒手足口病癥狀完全消除，皮疹與潰瘍完全愈合，體溫持續正常，精神狀態較好。

1.4 統計學方法：本研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包加以檢驗，計數資料表示為（n，%），利用χ2對其進行檢驗，若兩組患兒數據經對比后P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結 果

由表1可以看出，觀察組患兒治療無效例數僅為3例，對照組治療無效例數則有14例，且有效例數與顯效例數均少于觀察組。對照組患兒治療有效率為78.1%，觀察組患兒治療有效率為95.3%，兩組患兒數據經對比后P=0.004＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組患兒臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

手足口病是小兒臨床治療中常見疾病之一，對于患兒健康成長有嚴重的阻礙，嚴重時還會導致患兒患上不同并發癥。患有手足口病的重癥患兒若是未能接受科學、細致的護理，其治療效果就會受到嚴重影響。在手足口病患兒的護理中，受個體差異與患兒病情程度不同的影響，護理工作經常難以獲得令人滿意的效果[3]。在此背景下，開展循證護理就變得尤為重要。

傳統的常規護理工作，很難保證將患兒作為護理工作的中心，導致護理工作存在許多漏洞，患兒的護理效果很難得到保證。循證護理與傳統的常規護理相比，具有明顯的差異，循證護理真正做到將患兒作為護理工作的中心，以患兒的實際病情為基本出發點，提出相關的問題并尋找具體的實證。循證護理是帶有較強個性化的新型護理工作，比較注重護理工作的連續性與可持續性，保證護理工作的實際效果。

在本次研究中，我院在早期預警手足口病重癥患兒的護理中，應用了新型的循證護理方法，在接受護理之后，接受常規護理的對照組患兒的治療有效率為78.1%，接受循證護理的觀察組患兒治療有效率則為95.3%，兩組患兒的治療效果經對比后差異具有統計學意義。從本研究的結果可以看出，循證護理在早期預警手足口病重癥患兒治療中具有較強的優越性。

循證護理可以有效提高早期預警手足口病重癥患兒的治療效果與護理效果，保證患兒身體健康，值得在手足口病重癥患兒治療中推廣應用。

[1] 曹淑媛.重癥早期預警的護理策略在小兒手足口病中的影響[J].護士進修雜志,2015,30(14):1329-1331.

[2] 鄭昌煉,禇衍友,龍璇,等.循證護理在早期預警手足口病重癥患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):1-3.

[3] 齊雯俊,劉愛麗.早期預警小兒手足口病重癥化的護理策略[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(28):330-331.

R473.72

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1671-8194（2017）29-0259-02