循證護理對初產婦急性乳腺炎的有效預防作用評價

楊曉玲

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

循證護理對初產婦急性乳腺炎的有效預防作用評價

楊曉玲

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

目的探討和分析循證護理對初產婦急性乳腺炎患者的預防所產生的作用，同時進行評價。方法選取160例初產婦患者為研究對象，所以患者均由我院產科收治，將患者進行隨機的分組，分為兩組，即試驗組和對照組，每組患者各為80例。試驗組：施行一般常規的護理加循證護理的聯合護理方式。對照組：施行一般常規的護理方式。結果較為合理有效的融入循證護理的干預措施以后，試驗組未見患者出現急性乳腺炎的癥狀和體征。結論針對初產婦患者，行一般常規的護理加循證護理后，能有效的預防急性乳腺炎的發生，提倡在臨床護理工作中進行有效、合理、廣泛的推廣應用。

循證護理；初產婦；急性乳腺炎；預防效果；臨床評價

所謂循證護理，就是以科學研究結果作為證據，該結果是有價值的和可信的，從而提出問題，然后在實踐工作中尋找實證，最后采用實證對患者所能實施的最佳的護理模式[1]。對于新生兒而言，母乳喂養是最佳的哺乳方式，因而，針對產婦，我們常常提倡母乳喂養，既能增加母子之間的情感，又能給新生兒提供營養的能量供應。在哺乳的過程中，很多初產婦常常由于各種原因，出現急性乳腺炎的癥狀和體征，從而影響孩子的喂養。本研究旨在分析初產婦患者行一般常規的護理和循證護理的心得和體會，以下是具體的詳細的報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：此次研究和治療的160例初產婦患者，均為我院在（2013年9月至2015年9月）這一期間收治的，均符合本次研究的實驗對象。患者的年齡在24～39歲，平均年齡為（29.1±4.9）歲。其中，試驗組正常分娩者占41例，剖宮產者占39例；對照組正常分娩者占39例，剖宮產者占41例。對比兩組患者的年齡、性別、病因、病程等一般的相關的資料，差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：采用發放調查問卷的方式：我院護理部和臨床醫師共同制定調查問卷，發放給初產婦的患者，一般采用筆答的形式進行回答，總分共100分，發出160份問卷，全部收回共160份，對患者臨床護理的滿意度進行調查。

循證護理的具體措施如下[2]：①避免乳汁發生淤積：告知初產婦要養成良好的哺乳習慣，如定時哺乳、不讓嬰兒含乳頭入睡，不讓嬰兒抓乳頭等，哺乳時應盡量讓嬰兒先吸干一側，再吸另一側，每次喂養以后，應該將乳頭洗干凈擦干。若發現出現乳汁淤積的現象，應盡早使用吸乳器，將乳汁全部吸出，以促進乳汁的進一步排出。②防止乳頭發生破損：初產婦在妊娠的中后期，需要盡量每日使用溫開水清洗擦干乳頭，條件允許時，用手指按摩乳頭，同時也可以使用乙醇（濃度為75%）輕輕擦乳頭，目的是防止乳頭出現破損，導致急性乳腺炎的發生。③保持乳頭清潔的重要性：告知初產婦妊娠期應經常用肥皂水或者溫水清洗兩側的乳頭，每次哺乳的前后應徹底清洗乳頭，同時注意嬰兒口腔的衛生，以免因嬰兒口腔問題發生急性乳腺炎，做到進一步防止細菌的侵入。④及時矯正內陷的乳頭：妊娠期初產婦應該自己每日擠捏或者提拉乳頭，避免乳頭內陷的發生。即使出現此現象，大多數情況下，內陷的乳頭能夠得以糾正，生孩子后哺乳時，乳頭不內陷，有利于嬰兒乳汁的吸允，進一步防止了乳汁發生淤積。

查詢求證的結果：①乳汁淤積的發生：乳汁是最理想的培養基。任何容易導致乳汁淤積的病因，都是提供細菌生長的有利條件。如乳頭發育過小、乳頭發生內陷、乳汁堆積過多、嬰兒吸乳過少、乳管出現不通暢等。②細菌的直接入侵：發生感染的主要途徑有兩個，一個是乳頭發生破損，另一個是乳頭發生皸裂，從而使促進菌沿者乳腺的淋巴管進一步入侵。同時避免嬰兒的口腔有感染，吸允乳頭發生皸裂時導致急性乳腺炎的發生。

1.3 統計方法：采用SPSS 16.0的統計軟件處理實驗所得的所有相關數據，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者臨床護理滿意度：施行循證護理的臨床護理滿意度優于一般臨床護理，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組初產婦患者臨床護理滿意度情況的比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者急性乳腺炎的發生率情況：試驗組施行循證護理的初產婦，未見急性乳腺炎的發生；對照組施行一般護理的初產婦，急性乳腺炎的發生者占23例。兩組相比，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于初產婦患者剛為人母，這一群體相對比較特殊，指導初產婦合理的哺乳顯得尤為重要。如何有效的防止乳腺炎的發生顯得很重要，因而，采取特殊的循證護理勢在必行。

實驗研究表明，對初產婦的患者實施循證護理，患者的臨床護理滿意度得以提高，患者急性乳腺炎的發病率明顯下降。因而，實施循證護理的護理服務提高了護理工作的服務質量，同時一定程度上提高了哺乳的質量，保障了嬰兒的營養需求。需要注意的是針對發病的醫患因素，進行積極有效的預防和護理，進一步減少急性乳腺的發生。

綜上所述，針對初產婦患者，行循證護理后，與一般護理相比，提高了護理工作質量，同時患者的急性乳腺炎得以避免，值得在各個醫院的臨床護理工作中進行合理廣泛的推廣應用。

[1] 張黎黎.初產婦急性乳腺炎的預防及護理[J].中國傷殘醫學,2013,21(7):1551-1552.

[2] 周歆理,趙學芳,曾莉.循證護理對預防初產婦急性乳腺炎的臨床應用體會[J].現代醫用影像學,2011,20(20):204-205.

R473.71

B

1671-8194（2017）29-0254-01