手術室護理的安全與風險管理

張 劍

（遼寧省丹東市人民醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

手術室護理的安全與風險管理

張 劍

（遼寧省丹東市人民醫院手術室，遼寧 丹東 118000）

目的探討手術室中安全與風險管理應用意義。方法將我院2015年3月至2016年4月的116例擇期手術患者作為研究對象，以隨機為基本原則，分為觀察組及對照組，各58例。對照組采取常規手術護理及管理，觀察組予以手術室護理安全與風險管理。觀察兩組護理質量及差錯事件發生情況。結果觀察組器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質量評分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，均優于對照組數據，P值＜0.05；在差錯事件發生情況方面，觀察組概率僅為1.72%，低于對照組，P值＜0.05。結論在手術室中實施安全與風險管理，可提高護理質量，減少差錯事件，值得進一步推廣使用。

風險管理；安全；手術室護理

護理風險即為患者在醫院護理過程中存在的不安全隱患。作為治療、診斷以及救治的重要場所[1]，手術室護理安全性及質量直接影響著患者治療效果及生命安全，故予以有效管理極為必要。本文旨在探討手術室護理中的安全與風險管理措施及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取116例2015年3月至2016年4月于我院就診的擇期手術患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

對照組：58例患者中男性與女性的比例為31∶27，年齡最大67歲，最小19歲，平均（42.37±3.28）歲；其中受教育程度為初中及以下的有24例，高中19例，大學及以上15例。觀察組：58例患者中男性與女性的比例為32∶26，年齡最大69歲，最小20歲，平均（42.40±3.37）歲；其中受教育程度為初中及以下的有23例，高中18例，大學及以上17例。排除：其他系統或臟器嚴重疾病者；意識不清或精神異常者。兩組擇期手術患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值＞0.05，二者可以比對。

1.2 方法：對照組予以常規手術護理及管理，配合醫師完成各項操作，嚴密監測患者體征及臨床表現。

觀察組針對風險因素，予以手術室護理安全與風險管理，主要針對人員、制度、環境等因素，由護士長擔任風險管理組組長，并由資深護理人員作為組員。

1.3 觀察指標：觀察兩組護理質量及手術差錯事件發生情況。

護理質量利用我院自制調查表進行評估，分為器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理，總分均為100，得分高為優勢。

1.4 統計學處理：將兩組擇期手術患者的護理質量評分、手術差錯事件發生概率，使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料包括護理質量評分，采用t檢驗，計數資料包括手術差錯事件發生概率，采用卡方檢驗，兩組數據之間具有高度對比性以P值＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組護理質量對比：結果可知，觀察組器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質量評分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，較對照組而言明顯更高，P值＜0.05，具體結果見表1。

2.2 兩組手術差錯事件發生情況對比：研究發現，觀察組差錯事件發生概率僅為1.72%，較對照組而言明顯更低，P值＜0.05，具體結果見表2。

表1 對比兩組器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質量（n，分，±s）

表1 對比兩組器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質量（n，分，±s）

項目 例數 器械準備 消毒隔離 配合技能 儀器管理觀察組 58 96.31±0.82 98.94±0.28 94.03±1.28 95.45±1.79對照組 58 84.69±3.15 90.34±0.55 87.16±3.24 88.30±2.93 t值 - 27.19 106.12 15.02 15.96 P值 - 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 對比兩組手術差錯事件發生概率（n，%）

3 討 論

手術室具有工作時間長、工作量大、技術要求高以及風險高等特點，一旦出現不安全因素極有可能導致各種嚴重后果[2-3]，故只有重視風險管理，將不可控因素在術前予以消除，才能保證手術安全。

本文采取安全及風險管理，在保證患者安全的同時，有助于護理人員工作主動、積極性的提高，還可鍛煉其應急能力，便于團隊溝通、突發事件的解決[4]，主要措施包括：①環境管理，加強手術室環境控制，保證空氣質量，并對參觀學習人員加以嚴格控制，督促、核查空氣、器械、物體表面以及地面的消毒工作，避免交叉感染的發生。②人員管理，定期組織培訓，引導所有護理人員學習最新知識，注意實踐操作技能培訓，并予以考核，合格后上崗，配合責任劃分及獎懲制度，調動相關人員積極性，做好配合筆記，組長或護士長定期查閱并予以抽查考核；合理排班，結合護理人員專長及個性，達到資源利用最大化[5-6]。③制度管理，嚴格落實手術室制度，并對實際工作中出現的差錯事件進行小組分析、討論，制定改善方案，將相關制度及流程逐步完善，加強手術準備及物品清點督促工作，制定心跳驟停、火災、停電以及麻醉意外等突發事件的應對措施，原則為患者至上、預防為主、主動報告、實事求是、積極控制，并督促所有護理人員學習，加強其職業道德感建設，予以法律知識學習，促使護理人員提高安全意識。本文結果中，觀察組器械準備、消毒隔離、配合技能以及儀器管理質量評分分別為（96.31±0.82）分、（98.94±0.28）分、（94.03±1.28）分、（95.45±1.79）分，明顯優于對照組，P值＜0.05；觀察組差錯事件發生概率僅為1.72%，低于對照組（12.07%），P值＜0.05。綜上所述，在手術室中實施安全與風險管理，可有效降低差錯事件發生風險，護理質量得到顯著提升。

[1] 吳福麗,雷璐敏,張敏,等.風險管理在手術室護理安全中的應用[J].中國基層醫藥,2012,19(24):3821-3822.

[2] 鄭容斌,鄧瑞文,周艷紅,等.手術室護理安全干預機制在安全管理中的應用分析[J].河北醫藥,2013,35(15):2378-2379.

[3] 于偉.風險管理模式對手術室護理安全的影響分析[J].中國衛生產業,2016,13(34):110-112.

[4] 胡小雪.手術室護理安全與風險管理[J].當代護士旬刊,2016,10(11):160-161.

[5] 閆向東.淺談手術室護理安全與對策[J].中國醫學創新,2012,9(6):65-66.

[6] 李園珍,劉路秀,鄧蘇娟.手術室中風險因素的評估和手術室護理安全管理[J].中國現代醫生,2012,50(13):117-118.

R473.6

B

1671-8194（2017）29-0243-02