護理干預對成人癲癇患者生活質量及自我效能及認知狀況的效果分析

王建玉

（徐州市第一人民醫院護理部，江蘇 徐州 221002）

護理干預對成人癲癇患者生活質量及自我效能及認知狀況的效果分析

王建玉

（徐州市第一人民醫院護理部，江蘇 徐州 221002）

目的探究護理干預對癲癇患者生活質量及自我效能、認知狀況的影響。方法回顧選取我院2014年2月至2017年2月接收的100例癲癇患者資料，因護理措施不同可分成2組，行針對性護理的53例患者設研究組，行基礎護理的47例患者設對照組，對比兩組自我效能與管理、生存質量及認知狀況。結果研究組自我效能及管理評分、生存質量評分較對照組高，且認知狀況較對照組優，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 癲癇患者行針對性護理可提高自我管理能力與生存質量，改善認知狀況。

癲癇；針對性護理；自我效能

癲癇為腦功能失調性綜合征，臨床具反復性、間歇性、刻板性以及短暫性的特征，需長期依靠藥物醫治，因此多數癲癇患者可產生自責、擔憂的心理[1]。為此本院將近期醫治的100例癲癇患者作為討論對象，旨在探析針對性護理在癲癇醫治中的運用價值，做相應報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取我院2014年2月至2017年2月接收的100例癲癇患者資料，因護理措施不同可分成研究組（53例），年齡為21～45歲，平均（33.89±5.41）歲，女25例、男28例，病程1～15年，平均（7.38±3.60）年；對照組（47例），年齡為23～46歲，平均（32.58±5.51）歲，女21例、男26例，病程1～14年，平均（6.95±3.38）年。兩組基線資料對比（P＞0.05）。

1.2 方法：給予對照組基礎護理，如創建健康檔案、常規健康宣教、生活護理、生命體征監測等。給予研究組針對性護理：①認知干預，先和患者設立和諧的護患關系，明確其病史并找出病因，便于后期擬定相應地應對策略，與患者說明不良行為和負面情緒的相關性；入院第2周開始矯正患者恐懼、自卑、敵對的負面心理，傳授患者新的理念，致使其積極面對癲癇疾病。認知干預時采取一對一方案，每周實施3次，每次0.5 h，持續1個月。②家庭干預，組織親屬參加家庭座談會，每周1次，指導親屬如何發現用藥不良反應及相關應對措施，并明確親屬普遍擔憂的問題，及時予以解決，解除親屬顧慮，避免影響患者婚姻、工作及日常生活。定期實施家庭訪視，每月兩次，加強遵醫行為干預。③心理干預，事先分析患者病情和性格特征，協助其明確自身心理情緒與病情，并了解引起患者產生負面情緒的根源，分析時需耐心地和患者交流，傾聽其心理感想，同時評估患者自我效能與管理狀況，予以心理自卑或痛苦的患者適當支持和鼓勵安慰，以此緩解其心理壓力。住院期間實施健康宣講，向其講解飲食禁忌、營養需求以及發病特點、發病過程、發病機制。

1.3 觀察指標和判斷標準：兩組自我效能與管理，采取Lorig擬定的自我管理性效能測量表評估，其中自我管理3個維度，自我管理能力越強分值越高；自我效能包括11項條目，自我效能越佳分值越高[2]。兩組生存質量，采取QO-LIE-31癲癇患者生存質量表評估，包括藥物影響、認知功能、情緒健康等，生存質量越好分值越高[3]。兩組認知狀況，采取BADS評價其執行能力，包括轉換卡、找鑰匙及動作計劃等測驗，錯誤越少分值越高[4]。

1.4 統計學處理：SPSS21.0統計軟件分析數據，以（±s）表正態計量資料，組間比用t檢驗，P＜0.05為差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組自我效能與管理：對照組自我效能及管理評分比研究組低，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我效能與管理（±s，分）

表1 兩組自我效能與管理（±s，分）

注：組間對比P＜0.05

組別(n) 自我管理 自我效能日常生活管理 認知癥狀管理 疾病管理研究組(53例) 19.67±2.52 19.26±2.15 28.56±3.1551.38±6.17對照組(47例) 12.95±1.73 12.48±1.54 20.65±2.4832.66±4.03

2.2 兩組生存質量：研究組發作擔憂、藥物影響、社會功能、情緒狀況、疲勞與精力評分為（50.30±14.28）分、（60.43±16.27）分、（66.25±16.99）分、（68.30±18.47）分、（62.52±16.39）分；對照組為（35.50±25.01）分、（49.72±17.38）分、（56.33±19.41）分、（58.78±20.12）分、（50.30±19.46）分。對照組生存質量評分比研究組低（P＜0.05）。

2.3 兩組認知狀況：研究組動物園、時間判斷、找鑰匙、動作計劃及轉換卡等測驗評分為（3.60±0.78）分、（3.42±0.99）分、（3.53±0.80）分、（3.75±1.14）分、（3.62±1.11）分；對照組為（2.87±0.60）分、（1.93±0.68）分、（1.89±0.50）分、（2.01±0.39）分、（2.02±0.80）分。研究組認知狀況比對照組優（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇為多發性神經系統疾病，按照疾病發作類型可分為原發性癲癇、植物神經發作、復雜部分發作、單純部分發作、失神發作以及全身強直性陣攣發作，臨床多采取藥物醫治[5]。為探析針對性護理在癲癇患者中的運用效果，可針對性選取我院接收的100例癲癇患者資料加以闡述。

癲癇在神經性疾病中患病率僅低于腦卒中，通常一歲以下的幼兒比較多見，而10歲以后患病率可逐漸降低，其中基因遺傳、腦損傷、顱腦疾病等是引起癲癇的常見因素。研究中，研究組自我效能、生存質量及認知狀況均比對照組優，說明患者行針對性護理能提高自我管理能力與生存質量，改善認知狀況。自我管理干預，通過討論參與、集中授教、PPT演示的方式指導患者實行自我管理鍛煉，使其明確自我管理的醫治目的與概念，并說明自我管理在預后康復中的重要性，示范并指導家庭成員或患者處理癲癇發作的方法[6]。增加護患間的溝通交流，提醒患者準確并按時用藥，囑咐親屬嚴格監視患者日常的自我管理。電話隨訪，出院后由責任護士和床位醫師實施電話隨訪，每次15 min左右，每月4次，隨訪內容包括自制力程度、服藥狀況及發作次數，并按照患者目前的病情狀況予以相應指導和口頭建議，其家庭訪視時間與計劃需依據患者實際病情和電話隨訪狀況決定[7-8]。

家庭訪視，由責任護士和床位醫師實施家庭訪視，每次半小時左右，每月兩次，予以針對性的健康宣教和具體指導。探視內容包括：與患者進行心靈交流，指導其學會自我放松與傾述，通過指導、交流的方式緩解患者緊張、抑郁等不良情緒，并時刻保持樂觀心態[9]。此外，予以其針對性的日常生活方式指導，如禁飲咖啡、濃茶，戒煙戒煙，日常飲食需注意合理搭配、營養均衡；同時避免大悲大喜，不可過度消耗腦力與體力，確保夜間睡眠充足。認知干預，向患者普及癲癇方面的知識，如發病機制、癥狀體征、醫治方案及注意事項，主要通過面對面教授和分發手冊實施宣教，宣教時需依據患者的理解能力和文化程度選擇措詞和方式，其中認知干預采取一對一方案，每周實施3次，每次0.5 h，持續1個月。關于患者行針對性護理的實際效果，待以后分析。綜上所述，癲癇患者行針對性護理既能改善認知狀況，而且還能提高自我管理能力與生存質量，值得推廣。

[1] 黃超霞.綜合護理干預對癲癇女性妊娠結局及生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(22):135-136.

[2] 甘其艷.認知護理干預對老年白內障患者心理狀態、自我效能及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2016,13(31):166-169.

[3] 呂勇,陳愛秋.護理干預對腦卒中患者自我效能及認知狀況和生活質量的效果分析[J].山西醫藥雜志,2014,43(19):2349-2352.

[4] 滕海英,戴霞,馬美剛.“以家庭為中心”的護理干預對癲癇患者生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報,2015,32(3):524-525.

[5] 黃燕.護理干預對癲癇患者自理能力和社會功能的效果分析[J].當代臨床醫刊,2016,29(2):1967-1968.

[6] 程玉紅,尤彩珠,孔悅.延續護理干預對癲癇術后患者生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(21):2383-2385.

[7] 曹丹鳳,高春榮.自我管理干預對癲癇患者心理健康與生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(34):35-36.

[8] 張曉蕓,韓蓉,郭玲.個體化護理干預對育齡期女性癲癇患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(36):149-152.

[9] 胡銘,徐翠福,管章蒙.綜合性護理干預對提高癲癇患者認知程度及改善預后的作用研究[J].河北醫學,2016,22(4):680-682.

R473.74

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1671-8194（2017）29-0209-02

江蘇大學醫學臨床科技發展基金項目，(編號：JLY20160139)