舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者的治療效果及血液流變學的影響探討

馮建文

（淄博市中西醫結合醫院藥學部，山東 淄博 255026）

舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者的治療效果及血液流變學的影響探討

馮建文

（淄博市中西醫結合醫院藥學部，山東 淄博 255026）

目的探討舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者治療效果及血液流變學的影響。方法選取2014年5月至2016年4月收治的94例缺血性腦卒中患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組各47例。對照組實行常規治療，觀察組在對照組的基礎上采用舒血寧注射液進行治療。對比兩組的治療效果及治療前、后血液流變學的變化。結果觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前血液流變學各指標均無明顯差別（P＞0.05）；觀察組治療后血液流變學各指標均明顯低于對照組（P＜0.05）。結論舒血寧注射液能有效的提高對缺血性腦卒中患者的治療效果，并改善其血液流變學指標。

舒血寧注射液；缺血性腦卒中；治療效果；血液流變學

腦卒中因其發病率高、病死率高、復發率高，且發病率逐年上升等特征，已經成為全球共同面臨的疾病負擔[1]。流行病學調查資料顯示，我國每年腦卒中新發患者達200萬例以上。缺血性腦卒中約占整個腦卒中的60%～80%[2]，因其臨床癥狀多變，發病機制復雜，無論是對其的預防還是治療難度都較大。據報道顯示[3]，缺血性腦卒中患者急性期血管內皮功能障礙和炎性反應是引起神經功能損傷的主要原因，故在對缺血性腦卒中患者進行治療時除改善腦部缺血缺氧狀態外，還應注重神經功能的修復。舒血寧注射液具有擴張腦血管和減輕血管通透性的作用，我們將其應用到缺血性腦卒中患者的治療中，在提高治療效果的同時也使血液流變學指標得以改善，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年4月收治的94例缺血性腦卒中患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組各47例。觀察組中男性26例，女性21例；年齡39～73歲，平均（56.89±12.67）歲；起病至接受治療時間30 min～42 h，平均（6.15±1.29）h；多發性腦梗死15例，腔隙性腦梗死19例，基底節梗死13例；合并冠心病15例，高血壓9例，糖尿病7例。對照組中男性27例，女性20例；年齡42～71歲，平均（58.05±10.38）歲；起病至接受治療時間30 min～40 h，平均（6.02±1.26）h；多發性腦梗死14例，腔隙性腦梗死20例，基底節梗死13例；合并冠心病12例，高血壓8例，糖尿病9例。所有患者均參照《中國急性腦缺血性腦卒中防治指南》中的標準而納入本次分析，均完善頭顱CT、磁共振等檢查，排除距離本次治療3個月內顱內或蛛網膜下腔出血病史、合并急性心肌梗死和消化道出血、伴有休克和血壓持續增高、嚴重心肝腎功能障礙、入院前溶栓治療、惡性腫瘤、帕金森病及精神類疾病史患者，家屬及患者對本次分析均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組實行常規治療，包括促進腦代謝、補充能量、支持療法、合并感染者加用抗生素等，另采用丹參注射液（正大青春寶藥業有限公司生產，國藥準字Z33020177）30 mL+0.9% NS 250 mL靜脈滴注，1次/天，連續治療2周。觀察組在對照組的基礎上采用舒血寧注射液（神威藥業有限公司生產，國藥準字號Z13020796）30 mL+0.9%NS 250 mL靜脈滴注，連續治療2周。

1.3 觀察指標及判定標準：觀察指標為兩組的治療效果及治療前、后血液流變學的變化。參照全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準在患者治療前、后各進行一次評價，根據兩次得分的變化對治療效果作出判定[4]。治愈：患者經治療后神經功能缺損評分較治療前減少≥90%，無病殘；顯效：患者經治療后神經功能缺損評分較治療前減少45%～89%，病殘1～3級；有效：患者治療后神經功能缺損評分較治療前減少18%～44%；無效：患者治療后神經功能缺損評分較治療前減少＜18%；總有效=治愈+顯效+有效。血液流變學指標包括全血高切黏度、全血低切黏度及纖維蛋白原。

1.4 統計學處理：所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

2.2 血液流變學：兩組治療前全血高切黏度、全血低切黏度及纖維蛋白原均無明顯差別，觀察組治療后全血高切黏度、全血低切黏度及纖維蛋白原均明顯低于對照組，見表2。

表2 兩組治療前、后血液流變學指標比較（±s）

表2 兩組治療前、后血液流變學指標比較（±s）

組別 全血高切黏度 全血低切黏度 纖維蛋白原治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=47) 7.26±1.25 4.52±1.14 18.63±5.27 8.51±2.15 4.87±1.18 2.57±1.05對照組(n=47) 7.18±1.34 5.38±1.36 18.51±6.18 10.34±2.68 4.73±1.22 3.34±1.26 t 0.29928 3.3223 0.10129 3.6514 0.56548 3.2185 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

缺血性腦卒中是指各種原因引起的局部腦組織區域血液供應障礙而導致的腦組織缺血缺氧性病變及壞死，腦組織缺氧壞死會迅速減少或阻斷提供氧氣供給的腦血液流量，引起腦神經細胞的大部分壞死，形成局部腦組織損傷，故患者主要以對應的神經功能缺損為臨床癥狀，給生活質量形成嚴重影響。

近年來有研究觀點認為能量衰竭、酸中毒、氧自由基損傷、炎性細胞因子損傷、細胞內鈣離子超載等因素都是導致缺血性腦卒中發生的重要機制。目前西醫對該病的治療主要為針對病理過程中的某個環節進行干預，采取的措施包括溶栓、抗血小板聚集、神經介入治療、抗凝、神經保護、亞低溫治療等，但均受不同因素的限制，如溶栓治療存在時間窗等。此種情況下，中層藥治療缺血性腦卒中的報道也日益增多，且中層藥多靶點、多途徑的綜合干預特點在缺血性腦卒中治療過程中的優勢也不溶忽視。

舒血寧注射液是由銀杏葉提取物制備而成的中層藥制劑，其活性成分主要包括銀杏葉總黃酮、總內酯等，具有擴張血管和改善微循環的作用。有藥理實驗證實[5]，銀杏具有拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集和防止微血栓形成的作用，同時其還可清除自由基以保護血管內皮細胞，并可提高紅細胞的變形能力，使血液黏稠度和纖維蛋白原水平降低，且其還可增加腦組織對葡萄糖、氧的攝取量和增加血供，從而改善腦壞死區域的血液供應，逆轉神經功能。

本組資料中的兩組缺血性腦卒中患者分別采用丹參注射液和舒血寧注射液進行治療，經比較顯示，使用舒血寧注射液的一組不但治療的總有效率明顯更高，且治療后血液流變學指標改善也更為明顯。將舒血寧注射液應用到缺血性腦卒中患者的治療中，藥物活性成分經血液運行到達機體各器官系統，使血液循環及細胞對氧氣、葡萄糖的輸送增加，脂質過氧化連鎖反應減輕，氧自由基對神經細胞的損害減少，神經損傷得以減輕或逆轉，同時舒血寧注射液降低血黏稠度和纖維蛋白原水平的作用也有利于腦部血流狀態的改善，患者腦供血量明顯增加，治療效果隨之提升。

綜合本次分析，舒血寧注射液能有效的改善缺血性腦卒中患者的血液流變學指標，提高對患者的治療效果，值得開展。值得一提的是，舒血寧注射液在本次對缺血性腦卒中的治療雖取得了較令人滿意的成績，但受本研究病例搜集時間的限制，存在樣本量偏少的弊端，以及缺乏對樣本復發情況的分析，下一步我們也將在擴大樣本量的同時增加對復發情況的研討，以期對舒血寧注射液治療缺血性腦卒中的有關情況作出更加準確、完善的報道。

[1] 霍世會,鄭大勇,李曉蕓,等.出血性和缺血性腦卒中患者危險因素比較[J].中國老年學雜志,2015,35(8):2043-2045.

[2] 姚立巖,楊曉煒,李海紅,等.C反應蛋白與缺血性腦卒中關系的研究進展[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4370-4373.

[3] 李瑩,倪冬妹.醒腦注射液對急性腦卒中神經保護作用的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(12):1900-1901.

[4] 李梅花.低分子肝素鈉在急性缺血性腦卒中的應用價值研究[J].中外醫學研究,2016,14(8):33-34.

[5] 馬欣,屈曉霞.舒血寧注射液對急性腦梗死患者血漿內皮素和血液流變學指標的影響[J].中國藥業,2014,23(16):39-41.

R743.3

B

1671-8194（2017）29-0202-02