中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效探討

江加義

（解放軍第154中心醫院 骨科，河南 信陽 464000）

中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效探討

江加義

（解放軍第154中心醫院 骨科，河南 信陽 464000）

目的探討中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床療效。方法選取我院自2014年5月至2016年4月收治的68例椎動脈型頸椎病患者作為觀察對象，隨機分為對照組與治療組2組，對照組實施常規頸部牽拉治療，治療組則實施中醫骨傷手法聯合中藥內服治療。對比2組患者的臨床療效情況。結果采取治療之后，治療組患者的相關臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05）；治療組患者的治療總有效率高達97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05）。結論針對椎動脈型頸椎病患者，對其實施中醫骨傷手法聯合中藥內服治療，可明顯改善患者的相關臨床癥狀、緩解其疼痛、且治療有效率高，具有較高的臨床應用價值。

中醫骨傷手法；中藥內服；椎動脈型頸椎?。慌R床療效

頸椎病是一種具有較高發病率的骨科疾病，對患者的生活造成嚴重影響。頸椎病的發病原因較多，一般臨床上普遍認為出現頸椎退行性病變、無菌性炎癥以及軟組織痙攣等而導致頸椎功能損傷進而引發頸椎病的發生[1]。其主要的病理表現為椎關節松動、失穩以及髓核脫出等[2]。椎動脈型頸椎病屬于頸椎病中的一種較為常見的疾病，一直受到廣泛關注。我院對于2014年5月至2016年4月收治的部分椎動脈型頸椎病患者采取中醫骨傷手法聯合中藥內服治療以探討其臨床療效情況，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2014年5月至2016年4月收治的68例椎動脈型頸椎病患者作為觀察對象，按隨機數字表法將其分為對照組與治療組2組。對照組34例，其中男22例，女12例；年齡為24～49歲，平均年齡為（38.86±1.95）歲；病程為6個月～5年，平均病程為（3.34±0.28）年；治療組34例，其中男21例，女13例；年齡為26～50歲，平均年齡為（38.91±1.86）歲；病程為7個月～5年，平均病程為（3.56±0.48）年；全部患者臨床均表現為后枕部疼痛、頸部疼痛以及頸部活動受限等癥狀。2組患者在性別、年齡、病程以及相關臨床癥狀表現等資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法：給予對照組患者常規頸部牽拉治療。方法如下，牽引重力設置為4 kg左右，隨后調整患者的耐受力，單次的牽引重量為8～10 kg，每次需持續牽引30～35 min。1天牽拉1次，半個月為1個療程。治療組則實施中醫骨傷手法聯合中藥內服治療。具體方法如下：讓患者處于放松的狀態，之后對患者的肩頸部兩側以及背部肌肉進行按摩，按摩需選用拇指按揉法進行；持續按揉時間需到達10～15 min。與此同時，還需對患者的雙側風池穴采用點穴手法進行按揉，按揉時間應持續10～15 min[3]。協助患者通過自身重力牽引頸部，并指導患者取身體向前傾的舒適體位，同時借助手肘固定患者的下顎，完成之后指導患者開展單側旋轉的運動，注意旋轉角度不宜過大，一般保持在45°左右即可。在中醫骨傷手法治療的同時聯合中藥內服，配方及用法如下：茯苓、山梔、牛膝、竹茹每種各10 g，珍珠母以及石決明每種各30 g，陳皮、天麻、半夏、枳實、鉤藤每種各15 g；在此基礎上，依據每位患者的實際情況同時加用生牡蠣、生龍骨、野菊花、桑枝等。用水煎服，連續服用半個月[4]。

1.3 觀察指標及療效評定標準：記錄2組患者的臨床癥狀改善時間情況、統計2組患者的治療總有效率情況。其中評定標準為：顯效為：各項臨床癥狀得以全部消失，肢體及頸部功能得以完全恢復正常，能夠自行完成工作與生活；有效為：各項臨床癥狀得以明顯改善，肢體及頸部功能得以基本恢復，能夠完成簡易的工作與生活；無效為：各項臨床癥狀沒有任何緩解，肢體及頸部功能沒有任何恢復。其中，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

表1 2組患者的相關臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

表1 2組患者的相關臨床癥狀改善時間對比（±s，d）

組別 n 頸部疼痛 頸部活動 記憶力減退 偏頭疼治療組 34 2.34±1.02 1.24±1.23 3.52±2.38 2.10±1.05對照組 34 5.64±1.20 3.70±2.11 7.57±5.69 6.17±1.63 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統計學分析：本次研究所得數據使用SPSS11.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者的相關臨床癥狀改善時間對比：采取治療之后，治療組患者的相關臨床癥狀改善時間均明顯短于對照組患者（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者的治療總有效率情況對比：治療組患者的治療總有效率高達97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者的治療總有效率情況對比[n（%）]

3 討 論

中醫普遍認為椎動脈型頸椎病屬于“眩暈”范疇，主要由肝腎虧損所致筋骨不堅[5]。肝主筋，一旦出現經筋失養、肝血不足便會導致患者松弛無力，進而引發椎體移位等癥狀；腎精不足加上骨失所養就會導致退變，隨后骨質疏松、骨質增生便相繼而來。治療過程中應該以滋補肝腎為主要目標[6-7]。對患者的肩頸部肌肉實施中醫骨傷手法進行按摩，能夠顯著改善其肌肉酸痛癥狀，同時進行穴位按摩，可以起到舒經活絡的作用，進而讓患者的自身免疫力得以提高，最終達到消炎去腫的功效。與此同時，聯合中藥內服，中藥中因含有茯苓、山梔、竹茹、牛膝等具有通經活絡、消腫祛瘀等功效的藥材，因而通過多種方式協同共治，能夠明顯改善患者的頸痛以及眩暈癥狀，提高其生活質量。

通過本研究顯示，通過中醫骨傷手法聯合中藥內服治療的治療組患者的相關臨床癥狀改善時間均明顯短于采取常規頸部牽拉治療的對照組患者（P＜0.05）；且治療組患者的治療總有效率高達97.06%，明顯高于對照組患者的82.35%（P＜0.05），這就充分說明實施中醫骨傷手法聯合中藥內服治療，可明顯改善椎動脈型頸椎病患者的相關臨床癥狀、緩解其疼痛，且治療有效率高，值得臨床上推廣及應用。

[1] 何海洋.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2016,12(6):108-109.

[2] 劉福才,王琪.椎體前手法治療椎動脈型頸椎病47例[J].中國中醫急癥,2011,20(8):1320.

[3] 高輝,葉勇軍.椎動脈型頸椎病的手法治療[J].中國骨傷,2010,23(4):257-260.

[4] 吳玉峰.中醫骨傷手法結合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].中醫臨床研究,2016,8(4):37-38.

[5] 翟永生.中醫骨傷手法結合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(44):36-37.

[6] 吳會平.中醫骨傷手法結合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J].醫學信息,2013,26(30):207.

[7] 高禮民.中醫骨傷手法聯合中藥內服治療椎動脈型頸椎病臨床效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(8):125-126.

[8] 王江.探討中醫骨傷手法配合中藥內服治療椎動脈型頸椎病的臨床療效[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):105.

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1671-8194（2017）29-0199-02