半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病的臨床療效分析

顧華盾

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病的臨床療效分析

顧華盾

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的探討半夏瀉心湯對胃食管反流病患者的臨床治療效果，總結半夏瀉心湯治療胃食管反流病的臨床優勢。方法選取我院2016年1月至2016年7月收治的162例胃食管反流病患者，將其隨機分為中醫組和西醫組，每組各81例患者，西醫組采用常規西醫用藥治療，中醫組則加用半夏瀉心湯方劑進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果，分析患者治療前后的癥狀評分差異。結果中醫組治療有效率97.53%，西醫組治療有效率為86.42%，中醫組治療前中醫癥狀評分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫組治療前中醫癥狀評分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05）。結論胃食管反流病患者采用半夏瀉心湯進行治療，其臨床效果明顯，患者的癥狀評分得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

胃食管反流病；半夏瀉心湯；西醫常規治療；癥狀評分

胃食管反流是指患者胃內部的食物反流到食管當中，造成患者反酸等癥狀。該疾病除胃內容物反流癥狀外，膽汁反流也十分普遍，屬于消化道動力障礙疾病。患者的發病原因，與其食管下端括約肌關閉、幽門括約肌關閉所導致的功能性失調有關，患者如果不能得到及時的治療，其食管黏膜將受到極大的損傷，導致黏膜產生充血、刺激、糜爛甚至出現纖維化。西醫療法主要采用質子泵抑制劑進行治療，對患者的胃酸進行抑制，減少患者反流癥狀的發生率，從而改善患者的癥狀，達到治療目的[1]。但西醫療法對患者胃食管反流的控制僅在用藥期間，許多患者在治療結束停藥后出現復發現象，無法保證徹底治愈患者，對患者的病情控制與治療有一定的影響。本文對所選

162例胃食管反流病患者的中西醫治療資料進行對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年7月所收治的162例胃食管反流病患者，將其隨機分為中醫組和西醫組，每組各81例患者。中醫組男40例，女41例，年齡25～75歲，平均年齡（46.57±7.65）歲，病程0.8～14年，平均病程（5.86±3.42）年。西醫組男42例，女39例，年齡24～74歲，平均年齡（46.37±7.64）歲，病程1～13年，平均病程（5.15±3.25）年。所有患者均在我院確診，患者均排除具有其他消化系統疾病，重大器官腫瘤病變，以及精神類疾病，患者在本次實驗前簽署相關同意書，本次實驗符合相關規定。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：西醫組采用質子泵抑制劑進行治療，藥物選擇奧美拉唑，用藥方式為口服用藥，劑量為20毫克/次，bid，同時對患者進行西沙比利片的口服用藥，10毫克/次，tid，患者均在飯前空腹用藥。中醫組則采用半夏瀉心湯進行治療，方劑基本用藥為半夏、川連、黃芩、黨參、干姜、大棗等，并根據患者的實際癥狀加減用藥，加減藥物分別為木香、郁金、柴胡、蒲公英、吳茱萸、雞內金、萊菔子等。每劑方劑藥物共煎煮2次，第1次用500 mL水煎，煎制后藥物劑量為200 mL，另選取300 mL水進行第2次煎煮，煎煮至150 mL，并將2次煎煮的藥液混合在一起，早晚分別服用，2次/天，服用時間為早飯前以及晚飯后。

兩組患者均以4周作為1個療程，觀察兩組患者1個療程后的治療效果，并對患者進行胃鏡檢查，以觀察患者療效。

1.3 療效判定：分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者反流癥狀消失，通過胃鏡觀察患者食管未見病灶部位，患者食管健康；顯效：患者反流癥狀消失，且胃鏡觀察患者的食管病灶明顯縮小，并未發現新的病灶；有效：患者的臨床癥狀有所改善，且發作次數明顯降低，食管病灶有所好轉；無效：患者臨床癥狀未見改善，發作次數未見降低，并出現新的病灶。治療有效率=痊愈+顯效+有效/總數×100%。對兩組患者進行中醫癥狀評分，別分在治療前后進行評分，對兩組患者治療前后的評分進行對比，滿分為30分，患者的得分與其臨床癥狀嚴重程度呈正比。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

中醫組治療有效率97.53%，西醫組治療有效率為86.42%，中醫組治療前中醫癥狀評分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫組治療前中醫癥狀評分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，兩組治療前無明顯差異（P＞0.05），治療后差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后中醫癥狀評分比較（±s）[n（分）]

表1 兩組治療前后中醫癥狀評分比較（±s）[n（分）]

組別 例數 治療前 治療后中醫組 81 21.58±6.42 6.37±3.12西醫組 81 21.25±6.21 12.58±5.01 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

胃食管反流病的主要癥狀包括反酸、反食、噯氣、燒心等癥狀，西醫將該病命名為胃食管反流病，反流的內容包括胃部內容物以及膽汁等，造成患者經常惡心、嘔吐，并使患者的食欲下降，無法正常進食和吸收[2]。且由于患者的食管受到反流癥狀的影響出現潰瘍、惡心、嘔吐等，患者受到的痛苦也十分嚴重，對于患者的生活產生極大的影響。西醫療法的主要治療手段，是利用抑制胃酸、提高胃動力的藥物幫助患者盡快的消化食物，減少胃食管反流的發病次數，降低患者胃食管反流的發病程度，最終幫助患者減少或杜絕胃食管反流的發生。臨床主要應用的藥物包括質子泵抑制劑等藥物，雖然能夠對患者據有一定的臨床效果，但患者往往需要長期服用西藥，藥物在對患者起到治療作用的同時，不可避免的對患者的身體產生其他的影響，不良反應較高，例如患者如果長期服用奧美拉唑，極容易出現胃黏膜萎縮，造成患者出現慢性胃炎。且患者通過西醫療法治療的復發率高，造成患者胃食管反流疾病未得到治愈，反而出現其他消化系統疾病的問題。上述問題導致胃食管反流疾病的治療十分困難，對患者的生活影響巨大，患者由于治療不良反應發生率高，治療療程長等問題，往往無法遵醫囑進行用藥，影響治療效果，造成反復發作[3]。中醫理論將胃食管反流疾病歸結為吐酸、嘈雜、噎嗝、梅核氣等疾病，患者的主要發病機制，在于患者的膽囊、胃部產生邪氣，造成患者出現膽汁呃逆的問題。現代中醫臨床對古代與近代中醫理論進行歸納和研究，總結出患者的發病原因，即患者的膽氣失調，胃氣也無法順利下降，造成患者的膽氣上升、逆行，并最終侵犯食管，造成胃食管反流癥狀。為此，臨床主要以梳理膽氣，降胃氣為主要治療手段。采用半夏瀉心湯進行治療，半夏瀉心湯主要由半夏、柴胡、吳茱萸、黃芩、干姜等藥物組成，能夠起到止嘔、抗炎、降酶、修復潰瘍的功效。患者采用半夏瀉心湯進行治療，能夠有效的改善患者的胃腸功能，改善患者胃酸的總酸度，使患者能夠更加迅速的消化食物。此外，患者通過半夏瀉心湯進行治療，能夠對食管的局部炎性細胞起到抗炎作用，減少炎性細胞浸潤程度，對胃食管反流病患者起到整體治療的效果。本次實驗中，中醫組治療有效率97.53%，西醫組治療有效率為86.42%，可見半夏瀉心湯治療胃食管反流病的臨床效果更高，中醫組治療前中醫癥狀評分（21.58±6.42）分，治療后（6.37±3.12）分，西醫組治療前中醫癥狀評分（21.25±6.21）分，治療后（12.58±5.01）分，通過對兩組患者進行中醫癥狀評分可以觀察到，患者通過半夏瀉心湯治療，其臨床癥狀改善效果更加明顯，患者的治療體驗更好，能夠在徹底治愈患者的同時，改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，半夏瀉心湯治療胃食管反流手術的臨床效果更高，能夠避免西藥治療效果不固定，不良反應大等問題，提高患者的癥狀改善效果，值得推廣應用。

[1] 陳延欣.半夏瀉心湯治療58例胃食管反流病臨床療效評價[J].中醫臨床研究,2014,6(12):20.

[2] 夏寶林.半夏瀉心湯加減治療反流性食管炎臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2015,26(15):3404-3405.

[3] 李俊玲.半夏瀉心湯治療113例胃食管反流患者的臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(3):109-110.

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1671-8194（2017）29-0192-02