慢性充血性心力衰竭患者心功能與血尿酸水平的關(guān)系

韓旭東

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

慢性充血性心力衰竭患者心功能與血尿酸水平的關(guān)系

韓旭東

（遼寧省鞍山市臺安縣恩良醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，遼寧 鞍山 114000）

目的探討慢性心力衰竭患者心功能與血尿酸變化之間的關(guān)聯(lián)。方法選取符合慢性心力衰竭診斷標準的患者共60例，按NYHA分級方法分為心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，對照組20例。結(jié)果分別測定觀察患者心臟功能、血清血尿酸（UA），檢驗比較各組心臟功能與UA之間的關(guān)系。結(jié)論慢性心力衰竭患者血清UA與心力衰竭的嚴重程度有關(guān)。血清尿酸水平與心功能相關(guān)，心功能越差，血尿酸水平越高。

心力衰竭；血尿酸；心功能

心力衰竭是心血管內(nèi)科臨床工作中常見的一種危重癥，屬于多種心血管疾病的終末期，多見于老年患者，具有較高的發(fā)病率和致死率[1]，近年來人們發(fā)現(xiàn)血尿酸水平與心力衰竭關(guān)系密切，為了探討血清尿酸水平與慢性心力衰竭患者心功能的關(guān)系，收集了我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者的血清尿酸水平，并分析其與心功能之間的關(guān)系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧分析的方法選取我科自2015年1月至2016年1月收治的60例慢性充血性心力衰竭患者作為觀察組，選取同期在我院進行體檢的健康人60例為作對照組，所有患者符合慢性心力衰竭診斷，心功能分級按照美國紐約心臟協(xié)會NYHA分級標準[2]。其中男性36例，女性24例，心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，兩組患者年齡、性別、身高、體質(zhì)量等比較無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法：兩組患者第1天晚禁食水，在次日晨起空腹時靜脈采血，收集血尿酸標本，觀察組患者在其心力衰竭得到改善后再次復(fù)查血尿酸。采用全自動生化分析儀來測定血尿酸數(shù)值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采取SPSS14.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用方差分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標：分別觀察兩組入選者的UA，并對其與患者心功能分級的相關(guān)性進行分析。

2 結(jié) 果

觀察組的UA水平高于對照組，心臟功能水平低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。分析觀察組心力衰竭患者血漿UA相互之間的關(guān)系，可以發(fā)現(xiàn)，不同心功能級別的心力衰竭患者，UA的指標會隨著心功能分級級別的增高，血漿UA水平顯著增高，差異有

表1 觀察組與對照組血尿酸水平比較

表2 不同心功能患者血尿酸水平比較

3 討 論

心力衰竭是多種心血管系統(tǒng)疾病的終末期，隨著中國人口的老齡化，心力衰竭的患者也出現(xiàn)逐年增加，如患者一旦進入有癥狀的C期，則預(yù)后甚差，5年病死率幾乎與惡性腫瘤乳腺癌或肺癌相當(dāng)[3]。因此，心力衰竭近年來也成為心血管疾病治療研究的熱點。

血尿酸水平與嘌呤代謝密切相關(guān)，尿酸的生成增多或者排泄減少均可引起尿酸水平的增高，由于一方面心力衰竭患者氧攝入量降低，無氧代謝增加，造成體內(nèi)的黃嘌吟氧化酶的活性增高，從而導(dǎo)致尿酸生成增加，另一方面，慢性心力衰竭患者的心排血量減少，從而導(dǎo)致患者的腎臟血液供應(yīng)量下降，引起交感神經(jīng)興奮，兒荼酚胺分泌增加，腎臟入球小動脈收縮，最終引起尿酸排出減少。二者共同作用下，造成慢性心力衰竭患者的血尿酸明顯升高，有研究證實慢性心力衰竭合并高尿酸患者心功能明顯下降，認為血尿酸水平可作為慢性心力衰竭心功能評價的重要指標[4]，因此，觀察血尿酸水平對于了解和判斷慢性心力衰竭患者的預(yù)后及病情嚴重有重要意義。本觀察中，依據(jù)NYHA分級，將60例慢性心力衰竭患者分組，心功能Ⅱ級19例，Ⅲ級20例，Ⅳ級21例，三組患者的血尿酸水平分別為（405.1±53.2）μmol/L，（448.2±49.3）μmol/L，（487.6±38.1）μmol/L，均明顯高于正常人群，有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著患者心功能的嚴重程度，血尿酸水平隨之上升，與張衛(wèi)衛(wèi)、馬淑云等[5-6]的結(jié)果一致。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的血尿酸水平與心功能分級成正相關(guān)，通過檢測患者的血清尿酸水平可判斷慢性心力衰竭患者病情嚴重情況及評估預(yù)后，可以為臨床治療提供一個有意義的生化指標。

[1] 金萍,宋玲.阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者腦鈉肽及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(13):1554-1556.

[2] 傅劍東.冠心病心力衰竭患者腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白水平變化[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(9):1321-1322.

[3] 黃峻.心力衰竭治療的現(xiàn)狀和進展[J].嶺南心血管病雜志,2010,16(2):85-88.

[4] 文書,陳明偉,許乾雁,等.腦鈉素及血尿酸在心力衰竭患者中的相關(guān)性研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(14):1875-l877.

[5] 張衛(wèi)衛(wèi).冠心病心力衰竭患者血尿酸、腦鈉肽、高敏C反應(yīng)蛋白與左室射血分數(shù)的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2017,37(2):18-19.

[6] 馬淑云.慢性心力衰竭及程度與血尿酸的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(8):29-30.

R541.6

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1671-8194（2017）29-0190-01