氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓的臨床效果

王志瑾

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度高血壓的臨床效果

王志瑾

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的分析氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療中重度老年高血壓的臨床效果。方法選擇2015年5月至2016年5月至我院就診的72例老年中重度高血壓患者作為本次的研究對象，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，其中36例常規(guī)組患者單純采取氨氯地平口服，36例實(shí)驗(yàn)組患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦口服，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論對中重度老年高血壓患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的效果顯著，可有效改善患者血壓水平，逆轉(zhuǎn)左室肥厚狀態(tài)。

高血壓；中重度；纈沙坦；氨氯地平

對于中重度老年高血壓患者而言，若單純采取一種降壓藥物進(jìn)行臨床治療則很難獲得較佳的治療效果，需要聯(lián)合使用多種藥物進(jìn)行臨床干預(yù)，且該類疾病患者多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病，高血壓病程較為漫長，需要臨床長時(shí)間的治療[1]。本文對老年中重度高血壓患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，探究其治療效果。

1 資料與方法

表1 兩組患者治療前與治療后的血壓水平（±s，mm Hg）

表1 兩組患者治療前與治療后的血壓水平（±s，mm Hg）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組(n=36) 179.42±11.85 128.25±5.85 105.32±6.85 84.12±5.22實(shí)驗(yàn)組(n=36) 179.25±11.47 127.36±5.74 105.85±6.98 83.56±5.14分組 收縮壓

表2 兩組患者治療前后的左心室超聲指標(biāo)分析（±s）

表2 兩組患者治療前后的左心室超聲指標(biāo)分析（±s）

實(shí)驗(yàn)組(n=36)治療前 治療后 治療前 治療后IVST(mm) 13.23±1.09 12.02±1.25 13.38±1.19 11.38±1.18 LVPWT(mm) 13.04±1.07 12.01±1.06 13.17±1.02 11.14±1.15 LVDd(mm) 51.92±2.36 50.74±2.22 51.26±2.27 50.05±2.25 LVMI(g/m2) 158.20±12.46 135.43±12.35 157.17±22.76 120.55±12.05指標(biāo) 常規(guī)組(n=36)

1.1 一般資料：選擇2015年5月至2016年5月至我院就診的72例老年中重度高血壓患者作為本次的研究對象，所有患者均經(jīng)過超聲心動(dòng)圖檢查后顯示伴有左室肥厚病變，將繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重臟器疾病與藥物過敏人群排除。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均占據(jù)36例。常規(guī)組：男性21例，女性15例，年齡61～87歲，平均年齡（70.26±3.24）歲，病程7.5～25.5年，平均病程（13.74±2.04）年；實(shí)驗(yàn)組：男性20例，女性16例，年齡60～86歲，平均年齡（70.14±3.74）歲，病程6～25.5年，平均病程（13.25±2.07）年。將兩組高血壓患者的相關(guān)資料進(jìn)行均衡性分析后表示無明顯差異，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均停止使用2周原來的降壓藥物，其中對常規(guī)組患者單純采用氨氯地平口服治療，每日口服5 mg；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用纈沙坦口服治療，每日口服80 mg，且兩組患者每周至少檢測1次患者血壓值，若不能如期達(dá)到血壓值，可將每日氨氯地平的用量增加至10 mg，每日纈沙坦的用量增加至160 mg。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：給藥前分別檢測患者3 d的血壓值，并取3次的平均值作為治療前的血壓值，同時(shí)在療程結(jié)束前的1周取3次非同日血壓平均值作為治療后的血壓值。對兩組患者采取超聲心動(dòng)圖檢測，分別比較兩組患者治療前與治療后的左室后壁舒張末期厚度（LVPWT）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、舒張末期室間隔厚度（IVST），同時(shí)計(jì)算出LVMI[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄兩組高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，治療前后的LVPWT、LVDd、IVST、LVMI、血壓水平采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓值：兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05，見表1。

2.2 左心室超聲指標(biāo)：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

對于老年高血壓患者來說，主要見于單純收縮期高血壓，且脈壓增大，容易出現(xiàn)直立性低血壓癥狀[3]，隨著患者病情的發(fā)展，使得血壓水平逐漸增高，并引發(fā)各種臟器功能損害現(xiàn)象，導(dǎo)致出現(xiàn)多種臨床并發(fā)癥，具有較高的病死率[4]。所以說，對于老年高血壓患者來說，對其進(jìn)行降壓治療的同時(shí)應(yīng)防止出現(xiàn)腎臟與心腦血管并發(fā)癥，防止出現(xiàn)藥物性低血壓、直立性低血壓等不良情況，幫助患者進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。

氨氯地平屬于臨床上一類長效鈣離子拮抗劑，其血漿半衰期較長，超過36 h，可幫助患者有效控制血壓水平。有關(guān)研究顯示[5]，對老年高血壓患者采取氨氯地平進(jìn)行治療可幫助患者擴(kuò)張阻力血管，降低心臟后的負(fù)荷，并有效阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，減輕左室肥厚癥狀。纈沙坦屬于一類非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可幫助患者擴(kuò)張血管，并有效改善心室與血管重塑，幫助患者抑制醛固酮，從而達(dá)到良好的降壓效果。另外，該類藥物還可有效保護(hù)患者的心、腦、腎等臟器功能，對患者的肝腎功能、血糖、血脂等影響不大，藥物安全性高，具有患者耐受性佳、服用方便等優(yōu)勢，是臨床上較為理想的治療高血壓的藥物，將兩種藥物聯(lián)合用于高血壓患者的臨床治療中可達(dá)到良好的降壓效果，優(yōu)勢互補(bǔ)[6]。另外，纈沙坦還可明顯降低心血管事件的發(fā)生率，例如：可明顯降低心絞痛、心力衰竭等不良情況。

本次研究對常規(guī)組患者單純采用氨氯地平口服治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用纈沙坦口服，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的IVST、LVMI、LVPWT水平明顯低于常規(guī)組，P＜0.05；另外，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓水平均明顯下降，但比較兩組患者治療后的血壓水平無明顯差異，P＞0.05。

綜上可知，對中重度老年高血壓患者采取氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的效果顯著，可有效改善患者血壓水平，逆轉(zhuǎn)左室肥厚狀態(tài)。

[1] 吳澤兵,張穎,余其貴,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[2] 黃漢菊,盧建雄,楊月嫦,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(9):2154-2155.

[3] 馬圣庭,劉斌,趙成軍,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并腎功能不全患者的療效比較[J].心腦血管病防治,2016,16(3):215-217.

[4] 何中涵,廖華,陳曼華,等.纈沙坦與氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血清瘦素、脂聯(lián)素水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):1839-1841.

[5] 楊彬,成蓓,王秋芬,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對高血壓患者腎功能保護(hù)作用的研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(12):1084-1086.

[6] 余盛龍,郭惠莊,張穩(wěn)柱,等.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓合并2型糖尿病伴尿微量白蛋白的臨床研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(13):1862-1865.

R544.1

B

1671-8194（2017）29-0187-02