埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析

喬 俏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果分析

喬 俏

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的研究在消化性潰瘍治療中采取埃索美拉唑的臨床療效。方法采取抽簽法將我院自2015年10月至2016年10月收治的66例消化性潰瘍患者隨機(jī)均分為參照組（n=33）與實(shí)驗(yàn)組（n=33），將采取奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者作為參照組，將采埃索美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者作為實(shí)驗(yàn)組，對經(jīng)不同方式治療之后的兩組患者指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者總有效率96.96%、治療后癥狀積分為（1.10±0.21）分等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組患者總有效率78.78%、治療后癥狀積分為（2.87±0.31）分，數(shù)據(jù)對比差異效果顯著且P＜0.05，差異對比存在意義。結(jié)論將埃索美拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍中療效顯著，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

埃索美拉唑；消化性潰瘍；臨床效果

消化性潰瘍是十二指腸潰瘍、胃潰瘍的合稱[1]，是臨床上多發(fā)且常見的一種疾病，全國范圍內(nèi)該疾病存在12%的發(fā)病率，消化性潰瘍具備容易復(fù)發(fā)、治療周期長等特點(diǎn)，胃酸、感染幽門螺旋桿菌、精神、不良生活習(xí)慣等都是引發(fā)消化性潰瘍的因素，目前臨床主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對疾病予以治療。現(xiàn)對我院此次收治的66例消化性潰瘍患者研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：此次我院參與研究的66例樣本數(shù)據(jù)均從2015年10月至2016年10月收治的消化性潰瘍患者中選取，經(jīng)胃鏡檢查以及臨床診斷之后均被確診，排除消化道穿孔、消化道出血、肝腎功能嚴(yán)重異常等患者。以抽簽方式將患者進(jìn)行組別均分，每組患者例數(shù)為33例，實(shí)驗(yàn)組患者中16例為女性，17例為男性，年齡范圍為29～70歲，中位年齡為（48.36±5.22）歲；參照組患者中15例為女性，18例為男性，年齡范圍為28～69歲，中位年齡為（47.64±5.11）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析兩組消化性潰瘍患者包括性別以及年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，數(shù)據(jù)對比差異并不顯著P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無意義。在患者知情情況下均自愿簽署知情同意書參與本次調(diào)查工作，且均獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：①參照組患者予以奧美拉唑與抗生素聯(lián)合治療患者，每天口服20 mg奧美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083763；生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司），每天口服2次，給予口服0.5 g克拉霉素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19980090；生產(chǎn)單位：浙江普洛康裕制藥有限公司）以及1.0 g阿莫西林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22020200；生產(chǎn)單位：吉林省金諾藥業(yè)有限公司），每天口服2次，在抗生素使用1周以后停用，每天單獨(dú)口服20 mg奧美拉唑。②實(shí)驗(yàn)組患者予以埃索美拉唑與抗生素聯(lián)合治療，每天口服2次20 mg埃索美拉唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046379；生產(chǎn)單位：阿斯利康制藥有限公司），抗生素用量與參照組相同。兩組患者均進(jìn)行為期6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：患者經(jīng)治療之后潰瘍消失且逐漸進(jìn)入到瘢痕期，癥狀積分得到顯著改善判定為顯效；患者經(jīng)治療之后潰瘍得到改善，潰瘍面積縮小成都超過50%，癥狀積分得到所有變化為好轉(zhuǎn)；患者在治療之后各項(xiàng)指標(biāo)均不發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次我院參與收治研究的66例消化性潰瘍患者所有臨床資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件予以處理分析，以率（%）形式表示兩組患者臨床治療總有效率，采取卡方檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示兩組患者治療前后癥狀積分，采取t檢驗(yàn)，差異顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率：經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者中出現(xiàn)無效為1例，好轉(zhuǎn)為12例，顯效為20例，總有效例數(shù)32例，總有效率96.96%，經(jīng)治療后參照組患者中出現(xiàn)無效為7例，好轉(zhuǎn)為13例，顯效為13例，總有效例數(shù)26例，總有效率78.78%，P＜0.05，χ2=5.1207，差異對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對比分析兩組患者治療前后積分：治療前兩組患者癥狀積分差異不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示不存在意義，治療后癥狀積分差異顯著且P＜0.05，存在意義。見表2。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

表2 兩組患者治療前后積分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后積分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前癥狀積分 治療后癥狀積分實(shí)驗(yàn)組 34 7.11±2.11 1.10±0.21參照組 34 7.25±2.24 2.87±0.31 t-0.261346 27.1554 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

消化性潰瘍是常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，存在很多種危險(xiǎn)因素，其中最為熟知的就是非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥的使用以及感染幽門螺桿菌[2]，消化性潰瘍主要包括以下方面發(fā)病因素，如胃酸作用提升，降低黏膜保護(hù)作用，感染幽門螺桿菌等。現(xiàn)代學(xué)醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)Hp陽性以及胃酸是引發(fā)消化道潰瘍復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)的關(guān)鍵，所以，根除Hp、保護(hù)胃黏膜以及抑制胃酸是對消化性潰瘍進(jìn)行治療以及預(yù)防的有效方式。在臨床治療以及根除Hp中標(biāo)準(zhǔn)劑量聯(lián)合使用克拉霉素、阿莫西林以及質(zhì)子泵抑制劑成為一線治療方案[3]。20世紀(jì)80年代研發(fā)的質(zhì)子泵抑制劑主要作用機(jī)制就是結(jié)合質(zhì)子泵，也就是即H+、K+以及ATP酶疏基，發(fā)生不可逆性失活，進(jìn)而對胃酸分泌作用進(jìn)行抑制，存在比較高且強(qiáng)大的作用特異性，在治療有關(guān)酸紊亂性疾病中因時(shí)間持久得到廣泛青睞與應(yīng)用[4]。

埃索美拉唑是實(shí)際上是奧美拉唑中的一種單一異構(gòu)體，也就是（S）-異構(gòu)體，屬于單一的光學(xué)異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑[5]，該藥物在藥效學(xué)以及藥代動力學(xué)方面具備一定優(yōu)勢。埃索美拉唑具備一定弱堿性，藥物可以在壁細(xì)胞泌酸微管中進(jìn)行濃集轉(zhuǎn)化進(jìn)而形成一定活性，對上述位置H+、K+、ATP酶等進(jìn)行特異性抑制，進(jìn)而對胃酸分泌進(jìn)行抑制。阿莫西林屬于β內(nèi)酰胺類，對細(xì)菌細(xì)胞壁合成造成嚴(yán)重影響。克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類，可以對細(xì)菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制。在酸性環(huán)境下藥物相對比較穩(wěn)定，是臨床上抗Hp最為常用的藥物[6-7]。

經(jīng)筆者不斷研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)對癥治療之后在癥狀積分以及治療效率方面對比參照組數(shù)據(jù)存在顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。綜合以上結(jié)論，將埃索鎂拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍中可以提升治療安全性，且更加經(jīng)濟(jì)，是值得臨床上廣泛應(yīng)用且確保合理用藥的基礎(chǔ)。

[1] 王炳英.埃索美拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯娜?lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍效果比較[J].山東醫(yī)藥,2015,55(38):77-78.

[2] 滕承志,羅玲玲,張春麗,等.L-谷氨酰胺呱侖酸鈉聯(lián)合埃索美拉唑治療小兒消化性潰瘍療效及對患兒免疫功能和腸道菌群的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(10):1441-1444.

[3] 陳麗霞,嚴(yán)佳麗.埃索美拉唑治療消化性潰瘍出血的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(16):1499-1500.

[4] 王雙軍.埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,35(10):1428-1429.

[5] 楊智慧.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,33(27):3030-3031.

[6] 劉艷,郭鋒,戴一青,等.埃索美拉唑等四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(11):1791-1792.

[7] 丁世華,郭海建,吳東海,等.不同劑量埃索美拉唑預(yù)防消化性潰瘍并出血內(nèi)鏡止血后再出血的臨床觀察[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(5):614-616.

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1671-8194（2017）29-0185-02