高危妊娠患者行超導無痛人工流產術中的臨床價值

李艷萍

（云南省大理市祥云縣人民醫院產科，云南 大理 672100）

高危妊娠患者行超導無痛人工流產術中的臨床價值

李艷萍

（云南省大理市祥云縣人民醫院產科，云南 大理 672100）

目的分析高危妊娠患者行超導無痛人工流產術中的臨床價值。方法選取2015年2月至2016年5月我院收治已確診的高危妊娠患者90例患者為研究對象，按照隨機分為實驗組和對照組各45例，對照組實施常規人流手術，實驗組給予超導無痛人工流產術，比較兩組患者治療效果。結果實驗組的宮頸松弛、鎮痛有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組的術后出院時間、術中出血量以及手術時間以及不良反應率均顯著低于對照組，（P＜0.05）。結論 對高危妊娠患者實施超導無痛人工流產術治療，能夠提高手術安全性和準確性，值得在臨床上推廣。

高危妊娠；超導無痛人工流產術；臨床價值

人工流產是意外妊娠的主要補救方法[1]，在臨床上被廣泛地應用；但手術會給患者造成一定心理和生理痛苦，但對于高危妊娠進行流產的孕婦，常規的人工流產術的手術時間長，流血量多，且較誘發漏吸、子宮損傷等術后并發癥，對孕婦的身心健康造成了嚴重的影響。經資料研究[2]，對高危妊娠患者實施行超導無痛人工流產手術，能夠提高治療的效果，因此筆者選取2015年2月至2016年5月我院收治已確診的高危妊娠患者90例患者為研究對象行常規無痛人流手術和超導無痛人流手術進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2016年5月我院收治已確診的高危妊娠患者90例患者為研究對象，其中，臨床資料不全者、意識障礙患者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列；并根據所有患者入院的編號進行平均分組，其中單號為對照組，雙號為實驗組，兩組各為45例。對照組患者，年齡18～44歲，平均年齡（24.5±

2.3）歲；實驗組患者，年齡20～45歲，平均年齡（25.2±4.3）歲，且兩組患者年齡、性別等基本資料無差異性，P＞0.05，在治療上可以相互比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者給予常規人流手術治療，給予患者負壓吸引常規手術。

1.2.2 實驗組：實驗組患者給予超導無痛超導無痛人工流產手術，具體手術方法如下：①在術前提前1 d，給予患者使用50 mg米非司酮，并給予患者服用0.6 mg米索前列醇；之后將利用丙泊酚（1.5～20 mg/kg）對患者進行靜脈麻醉；②在患者窺陰器的前葉或者后葉將B超探頭進行穩固，將其深入陰道的前穹隆或者后穹隆處；③在超聲的屏幕協助下，對子宮的具體部位、大小以及孕囊的著床部位進行確定；④在B

超觀測下，順著子宮的曲度將手術器械放入到子宮宮腔之內；⑤完成擴宮之后并放置吸管，在負壓之下將患者的妊娠囊吸出來；⑥之后進行吸刮蛻膜處，并對患者的宮腔進行嚴密的觀察，檢查宮腔之內有無殘留的組織存在或者子宮內膜線有無在清晰的狀態下。

1.3 評價標準：①經治療后，對比兩組鎮痛效果，根據世界衛生組織鎮痛標準將其分為3個級別：Ⅰ級：患者保持安靜，且表情自然，完全感覺無疼痛；Ⅱ級：患者基本上安靜，但有輕微的機體表現，輕微疼痛，但并不影響手術；Ⅲ：患者不安靜，并出現呻吟，疼痛嚴重，影響手術順利完成。有效率=Ⅰ級+Ⅱ級。②對比兩組的手術時間、術后出院時間以及術中出血量等情況；③對比兩組的宮頸松緊程度，并對其分為3個級別，療效判定標準如下：顯效：7～8號擴宮器可以完全順利通過。有效：5.5～6.5號的擴宮器才可以通過。無效：僅有5號擴孔器或者探針才可以通過。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法：通過對SPSS20.0軟件的采用，對實驗組與對照組得出的相關數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t值檢驗，并運用卡方檢驗的方式對資料進行計數，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時，統計的相關方法具有參考價值和意義。

2 結 果

2.1 兩組宮頸松弛對比情況：研究結果顯示，實驗組患者的宮頸松弛總有效率顯著高于對照組，詳細數據為：實驗組：顯效29例（64.4%），有效13例（28.9%），無效3例（6.7%）；對照組：顯效20例（44.4%），有效15例（33.4%），無效10例（22.2%）；實驗組宮頸松弛的總效率為93.3%，對照組的總有效率77.8%，（P＜0.05），兩組數據具有統計學意義。

2.2 兩組鎮痛效果對比情況：經分析，實驗組Ⅰ級鎮痛23例，Ⅱ級鎮痛17例，Ⅲ鎮痛0例，有效率達到100%；對照組Ⅰ級鎮痛20例，Ⅱ級鎮痛10例，Ⅲ鎮痛15例；有效率為66.7%；實驗組鎮痛有效率顯著高于對照組的有效率，（P＜0.05），兩組數據具有統計學意義。

2.3 兩組術后出院時間、術中出血量以及手術時間對比：實驗組的術后出院時間、術中出血量以及手術時間均顯著低于對照組，（P＜0.05），兩組數據具有統計學意義，見表1。

2.4 兩組術后并發癥對比情況：45例實驗組患者經手術后，共3例并發癥，其中宮腔粘連2例，不完全流產0例，大出血1例，人工流產綜合征0例；對照組患者：宮腔粘連6例，不完全流產2例，大出血2例，人工流產綜合征1例；實驗組的不良反應率為6.7%顯著低于對照組的24.4%（P＜0.05），兩組數據具有可比性。

表1 兩組術后出院時間、術中出血量以及手術時間比較（±s）

表1 兩組術后出院時間、術中出血量以及手術時間比較（±s）

組別 例數(n) 術后出院時間(d) 術中出血量(mL) 手術時間(min)對照組 45 7.31±1.26 27.62±2.34 4.15±1.63實驗組 45 5.14±0.64 13.15±2.16 3.12±1.27 t值 - 9.44 30.48 3.34 P值 - ＜0.05

3 討 論

高危妊娠患者在人工流產中存在著較高的相關性危險，主要表現為子宮穿孔、人工流產綜合征以及大出血等癥狀以及宮頸管黏膜會因反復進行宮頸擴張而損傷；嚴重時患者會發生抽搐甚至是死亡。傳統的人工流產主要是在盲視[3]的協助下進行的，而采用負壓吸引宮腔內的妊娠物質是否將其吸收干凈，僅靠術者的經驗。而超導是在全程可視的情況下進行人工流產術，能夠將子宮大小、孕囊著床部位明確，且能測出宮口以及胚囊的距離，在妊娠囊中準確地進行負壓吸引的同時，并檢測到吸宮后有無殘留存在，從而提高了手術的準確性和安全性。

在本次研究中，實施超導無痛人流術的實驗組的宮頸松弛的總效率為93.3%，顯著高于實施常規人流術的對照組的總有效率77.8%，（P＜0.05）；實驗組鎮痛有效率顯著高于對照組的有效率，（P＜0.05），具有統計學意義；實驗組的術后出院時間、術中出血量以及手術時間均顯著低于對照組，（P＜0.05）；此外，實驗組的不良反應率為6.7%顯著低于對照組的24.4%，（P＜0.05）；本研究結果與謝鳳琴[4]的研究結果一致。綜上所述，對高危妊娠患者實施超導無痛人工流產術，能夠減低不良反應率，縮短住院時間，減少術中出血量，因此超導無痛人工流產術，值得在臨床上應用與推廣。

[1] 沈亞萍.高危妊娠患者應用超導無痛人工流產術中的臨床價值觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(30):52-53.

[2] 馬文巧,李秀娟,高麗彩,等.超導可視無痛人工流產術的臨床應用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(6):146.

[3] 張冉,魏振華.超導可視人工流產術臨床療效分析[J].中國現代醫藥雜志,2014,16(12):40-42.

[4] 謝鳳琴.超導在終止早期高危妊娠術中的應用[J].當代醫學,2016,22(8):80-81.

R714.21

B

1671-8194（2017）29-0152-02