眉間紋聯合注射A型肉毒毒素與玻尿酸的臨床治療研究

蔣 娜

（遼寧省鞍山市齊敏美容門診部，遼寧 鞍山 114000）

眉間紋聯合注射A型肉毒毒素與玻尿酸的臨床治療研究

蔣 娜

（遼寧省鞍山市齊敏美容門診部，遼寧 鞍山 114000）

目的觀察眉間紋聯合應用A型肉毒毒素和玻尿酸的療效。方法將我院2012年6月至2014年3月接收的眉間紋患者共120例利用抽簽法隨機分成試驗與對照兩組，每組均60例。試驗組給予“A型肉毒毒素+玻尿酸”治療，對照組僅給予A型肉毒毒素治療。觀察兩組的治療效果，并比較并發癥發生情況以及動力性皺紋復發率。結果試驗組用藥后效果的持續時間明顯長于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥發生者共4例，所占百分比為6.67%；對照組共15例，所占百分比為25.0%。試驗組并發癥發生率明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組動力性皺紋復發率為5.05，對照組為18.33%。試驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論于眉間紋治療中聯合運用玻尿酸以及A型肉毒毒素，能避免動力性皺紋復發，十分安全可靠。

眉間紋；持續時間；玻尿酸；動力性皺紋復發；A型肉毒毒素

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我院2012年6月至2014年3月，接收的眉間紋患者，共計120例。采用抽簽法，將120例患者隨機分成試驗組與對照組，每組60例。試驗組女性患者41例，男性患者19例；年齡20～61歲，平均年齡（29.46±3.78）歲。本組患者病情嚴重程度的分級結果為：1～3級輕中度者，共37例；4級重度者，共14例；5級極重度者，共9例。對照組女性患者43例，男性患者17例；年齡21～62歲，平均年齡（29.54±3.62）歲。本組患者病情嚴重程度的分級結果為：1～3級輕中度者，共35例；4級重度者，共13例；5級極重度者，共12例。兩組病情的嚴重程度與性別等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[1]：①孕期及哺乳期婦女，亦或者是備孕婦女。②近半年內有激發炎性反應治療史者，包括：液氮冷凍術；鐳射；化學剝脫術。③有出血性病史者。④合并活動性皮膚病者，比如：皰疹。⑤有免疫功能障礙、臟器疾病亦或者是自身免疫性疾病史者，比如：AIDS；紅斑狼瘡；風濕。⑥對本研究治療藥物過敏者。⑦現階段正接受抗凝治療的患者。

1.3 方法。試驗組：聯合應用A型肉毒毒素+玻尿酸[2-3]，詳細如下：協助患者取平臥位，并行局部消毒操作。利用注射器吸取適量的玻尿酸備用（通常，一條皺紋的用藥劑量為0.1～0.3 mL）。撫平皺紋，讓皮膚處于繃緊狀態。沿事先標記好的眉間紋標記線位置，并讓針頭和皮膚間的夾角保持15°，然后再將針頭緩慢刺入皮膚，直至皺紋遠端。一邊退針一邊勻速注射玻尿酸。待觀察到皺紋呈現出平坦狀態后停止注射。針對眉間凹陷者，可于眉間骨膜層內填充一定劑量的玻尿酸，以改善凹陷癥狀。注射完畢后，給予局部加壓，維持5 min。此后，再分別取A型肉毒毒素和生理鹽水100 U、2 mL，混合均勻二者后，于眉間5點位置進行注射。取雙側眉頭以及內眥連線的中點位置，經皮下注射3 U。距眉頭正上方約0.5 cm的位置實施注射，每點用藥劑量為4 U。距眉頭外側約1 cm位置進行注射，每點用藥劑量為2 U。待注射完畢后，觀察患者有無出現不良反應。對照組：單用A型肉毒毒素，其用藥方式與試驗組相同。

1.4 臨床觀察指標：記錄兩組用藥后并發癥的發生情況。于患者出院后，對其實施為期18個月的隨訪，觀察兩組用藥后效果的維持情況，統計動力性皺紋復發[4]者例數。

1.5 統計學分析：本研究調查的所得數據均利用SPSS20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組并發癥的對比分析表[n（%）]

2 結 果

2.1 并發癥比較：試驗組并發癥發生率為6.67%，對照組為25.0%。試驗組明顯低于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 用藥后持續時間比較：見表2。試驗組用藥后的持續時間明顯長于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組用藥后持續時間的對比分析表[n（%）]

2.3 動力性皺紋復發率比較：觀察發現，試驗組動力性皺紋復發者共3例，所占百分比為5.0%；對照組動力性皺紋復發者共11例，所占百分比為18.33%。試驗組復發率明顯低于對照組（5.0% vs 18.33%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，其對自身容顏美觀度的要求是越來越高，甚至有很多女性為了美麗寧愿花大量的金錢去整容。眉間紋乃人體面部衰老的一種外在表現，可影響人們面部的美觀度。現階段，我國臨床上針對眉間紋的治療常采取的是藥物注射療法，其注射藥物主要有兩種：玻尿酸[5]；A型肉毒毒素。后者為外毒素，能通過阻止乙酰膽堿釋放以及降低肌力[6]的方式，達到祛除皺紋的目的。研究發現，單用A型肉毒毒素治療眉間紋，持續時間短，不良反應多。而玻尿酸則為透明質酸鈉鹽，具有超強的吸水與保水能力。將其和A型肉毒毒素共同用于眉間紋的臨床治療中，可提高療效，降低動力性皺紋復發率[7]。本研究，試驗組并發癥發生率、用藥后的持續時間以及動力性皺紋復發率均明顯優于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。總之，玻尿酸聯合A型肉毒毒素治療眉間紋，效果好，安全性高，且還能預防并發癥。

[1] 王懷琳.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋聯合注射的臨床治療分析[D].大連:大連醫科大學,2014.

[2] 馬也璞,劉江川,李東正,等.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋治療中的效果比較[J].醫學美學美容(中旬刊),2015,24(2):48.

[3] 王忠杰,張玫,王志軍,等.聯合應用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容整形外科雜志,2011,21(11):656-658.

[4] 李傳榮.聯合應用A型肉毒毒素與軟組織填充劑治療眉間紋的臨床觀察[J].中國美容醫學,2014,23(17):1418-1420.

[5] 鄭罡,周成霞,魯慧,等.三種干預方法對A型肉毒毒素眉間紋注射疼痛影響的研究[J].中國美容醫學,2013,22(10):1082-1084.

[6] 王建,劉大文.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應用分析[J].中國美容醫學,2013,22(17):1753-1755.

[7] 潘衛利,陸威,陶小華,等.長期重復應用A型肉毒毒素面部除皺的療效和安全性評價[J].中華醫學美學美容雜志,2010,16(5):307-309.

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1671-8194（2017）29-0149-02