奧美拉唑對抗艾滋病治療藥物消化道反應的療效分析

周常富 俞麗英 紀金星

（1上饒市廣豐區皮膚病性病防治所，江西 上饒 334600；2上饒市廣豐區婦保院，江西 上饒 334600；3 上饒市廣豐區中醫院，江西 上饒 334600）

奧美拉唑對抗艾滋病治療藥物消化道反應的療效分析

周常富1俞麗英2紀金星3

（1上饒市廣豐區皮膚病性病防治所，江西 上饒 334600；2上饒市廣豐區婦保院，江西 上饒 334600；3 上饒市廣豐區中醫院，江西 上饒 334600）

目的觀察使用奧美拉唑治療艾滋病采用高效抗逆轉錄病毒療法（HAART）治療后消化道反應的療效。方法調查摸底80例患者的身體健康狀況，并隨機平均分組，陸續對患者開展抗HIV藥物治療，抗病毒藥物均為替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫，并對實驗組加服奧美拉唑。結果實驗組治療2周后，胃腸道反應發生率為10%，而對照組胃腸道反應發生率為30%。實驗組治療4周后，胃腸道反應發生率為3.8%，而對照組胃腸道反應發生率為25%。結論奧美拉唑對艾滋病采用HAART療法治療后消化道反應具有中和胃酸、抑制嘔吐的療效。

奧美拉唑；艾滋病；HAART療法；消化道反應

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種傳染病。HIV感染人體后，造成CD+4T細胞進行性減少，損傷機體免疫功能，導致各種機會性感染、惡性腫瘤的發生，造成多系統損害。1996年，隨著高效聯合抗逆轉錄病毒治療（HAART）的應用，其發病率和病死率大幅度降低。艾滋病在治療過程中大部分患者服用抗病毒藥物后出現各種不良反應，其中以消化道癥狀較為明顯，據報道約占抗病毒治療患者的60.5%[1-2]，同時出現頭暈乏力、失眠多夢等癥狀，這些不良反應會影響到患者對抗病毒治療的依從性，部分患者因此停止服藥，從而影響到艾滋病的治療效果。本文將我所自2016年以來收治的80例艾滋病患者隨機分為兩組，一組服用HAART藥物的同時加用口服奧美拉唑治療作為實驗組，一組常規服用HAART藥物，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：調查摸底2016年～2017年收治的80例艾滋病患者的健康狀況，將既往有消化道疾病的患者剔除，余下的患者隨機平均分為兩組，兩組患者所服用的抗HIV藥物的劑量、數量、生產廠家相同。兩組患者在服藥期間均無酗酒、暴飲暴食等現象，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面無顯著差異性，具有可比性。實驗組服用抗HIV治療的同時服用奧美拉唑，對照組除服用抗HIV藥物則不服用其他藥物；之后每半月或每月通過面對面隨訪觀察記錄兩組中出現消化道反應的人數。兩組患者面對面隨訪的機會，均開展依從性教育。對兩組所有接受抗HIV藥物治療達6個月的患者開展檢測HIV-RNA 檢測，獲得患者治療有效率的數據。實驗1個月后對照組中有嚴重消化道反應的患者調整到實驗組，通過0.5～1個月觀察效果。

1.2 治療方法：實驗組給予奧美拉唑20 mg，每天1次，2～4周為一觀察療程；對照組不服用其他藥物，期間繼續抗病毒治療。替諾福韋為GILEAD公司生產，0.3 g、1次/天；拉米夫定由山東濰坊制藥有限公司生產，0.3 g、1次/天；依非韋倫由浙江華海藥業股份有限公司生產，0.6 g、1次/天；奧美拉唑由山東羅欣藥業集團生產，20 mg，每天1次。

1.3 觀察指標：分別記錄治療2周和4周內出現食欲不振、腹痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應的發作次數及好轉情況。出現的不良反應均經查體發現中上腹壓痛外，全無反跳痛、肌緊張、腹部未捫及包塊，進行腹部B超等項檢查排除胰腺炎、腎病、糖尿病、肝膽等疾病。

1.4 療效判定標準[3]：①有效：未出現消化道反應的臨床癥狀；②無效：出現臨床癥狀。

1.5 統計學方法：采用SPSS10.0統計軟件，行單變量分析，χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療2周后實驗組40例，出現消化道反應4例，胃腸道反應發生率為10%（4/40）；對照組40例，出現消化道反應12例，胃腸道反應發生率為30%（12/40）；將出現消化道反應的12例對照組患者加入實驗組，繼續觀察2周，發現治療4周后實驗組58例中仍有2例（對照組2例）出現消化道反應，胃腸道反應發生率為3.8%（2/52）；對照組28例，出現消化道反應7例，胃腸道反應發生率為25%（7/28）。兩組總有效率比較P＜0.01，差異具有統計學意義。見表1和表2。

表1 加服奧美拉唑治療2周后胃腸道反應發生率比較

表2 加服奧美拉唑治療4周后胃腸道反應發生率比較

2.2 所有患者HAART治療6個月后復查HIV-RNA，未出現或經治療后減少胃腸道反應的患者，HIV-RNA得到有效抑制的人數為75例，病毒有效抑制率為93.75%（75/80）。

3 結 論

艾滋病患者由于免疫力低下，容易并發各種感染性疾病，需長期應用抗病毒藥物治療，但可出現多種不良反應，以胃腸道癥狀為主，據蘇軍漢等報道0～4周占68.3%（胃腸道反應發生率與HAART藥物有關），出現胃腸道等癥狀者不及時有效處理將會影響患者服藥的依從性而導致患者不能耐受出現停服或漏服藥物，從而導致病毒抑制不全或產生耐藥。

目前隨著艾滋病防治工作的不斷深入，艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的發現增多，越來越多的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者接受抗病毒治療，且大部分藥品從進口逐漸轉為國產，致使發生消化道反應的人數在逐漸增多。目前國內外對于艾滋病患者治療藥物引起消化道不良反應相關處理的文獻有小部分報道，但都停留在不良反應分析，少見有如何處理消化道反應的文章[4-5]。

消化道反應主要表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉，小部分患者會出現腹痛，尤其在使用AZT+3TC+EFV的方案中更容易發生。奧美拉唑對抗病毒藥物引起的消化道癥狀有顯著療效，且奧美拉唑與各類抗HIV藥物無明顯聯合用藥禁忌，價格便宜；所以對于接受抗HIV治療的患者給予奧美拉唑制酸，減少藥物的消化道反應符合世界衛生組織艾滋病專家提出的關于艾滋病90%的治療有效率保障，用藥1個月后消化道反應的出現率為3.8%，未見明顯不良反應，值得臨床推廣應用，以保障患者的服藥依從性，達到抑制病毒復制、提高免疫力、減少HIV傳播的目標，從而延長艾滋病患者的生命，提高生存質量。

[1] 中國疾病預防控制中心編.中華人民共和國HIV/AIDS診斷標準和處理原則(艾滋病臨床治療與護理培訓教材)[M].北京:北京大學醫學出版社,2003:194-196.

[2] 標準抗病毒治療方案編寫組編.國家免費艾滋病抗病毒治療手冊[S].4版.北京:人民衛生出版社,2016.

[3] 蒙艷,陸銘,許立亞,等.艾滋病抗病毒治療藥物不良反應104例觀察[J].世界感染雜志,2008,8(8):305.

[4] 蘇軍漢.792例艾滋病患者抗病毒治療后藥物不良反應分析[J].吉林醫學,2012,33(21):4541-4542.

[5] 高敬敬,肖寒.103例艾滋病患者抗病毒治療后藥物不良反應觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(8):96-97.

R57；R512.91

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1671-8194（2017）29-0147-02