肺結核合并肺癌的病變部位、肺癌的病理分型、肺癌與肺結核之間的關系探討

周 媛

（遼寧省沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

肺結核合并肺癌的病變部位、肺癌的病理分型、肺癌與肺結核之間的關系探討

周 媛

（遼寧省沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的研究分析肺結核合并肺癌的病變部位、肺癌的病理分型、肺癌與肺結核之間的關系。方法選取2015年1月至2015年12月內我院收治的肺結核合并肺癌患者51例作為本研究觀察組，然后再選取我院同期收治的單純的肺結核患者50例作為本研究對照組，對比分析兩組患者的病理特點以及其他差異，總結肺結核合并肺癌的相關診斷要點。結果兩組患者發病年齡、臨床癥狀、吸煙史、胸片特點等方面均具有明顯差異，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論肺結核合并肺癌與單純的肺結核患者相比其在各方面的相似程度均較高，在臨床癥狀中容易發生誤診，厭惡患者治療時機，臨床診斷有類似癥狀和表現時應該提高警惕，避免誤診發生。

肺結核；肺癌；病理；診斷

在肺結核合并肺癌的診斷中，由于其各方面表現缺乏特異性，從而導致很多患者誤診為單純的肺結核病，從而延誤了患者的最佳治療時機[1]。對此，本文選取了我院近期收治的51例肺結核合并肺癌患者以及50例單純的肺結核患者作為研究對象，旨在研究分析二者之間的聯系與差異性，從而探討分析對于肺結核合并肺癌的有效診斷辦法，現將其具體的臨床研究分析結果作以下報道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2015年12月內我院收治的肺結核合并肺癌患者51例作為本研究觀察組，其中男性患者31例，女性患者20例；年齡最大為88歲，最小為31歲；平均年齡（59.76±11.34）歲。再選取我院同期收治的單純肺結核患者50例作為本研究對照組，其中男性患者26例，女性患者24例；年齡最大為83歲，最小為18歲，平均年齡為（43.03±11.07）歲。所有患者均經過相關影像學檢查確診為肺結核合并肺癌患者或單純地肺結核患者。本研究所選取的所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。病例納入標準：①患者已被確診為肺結核合并肺癌或單純底肺結核病；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書；③依從性良好的患者；④語言功能能力良好。病例排除標準：①有精神病史；②有其他肺部疾病病史；③合并有其他嚴重疾病或存在其他器官功能障礙的患者；④近期在院外接受過其他治療方式治療的患者；⑤對相關藥物過敏的患者[3]。

1.2 方法：分別收集兩組患者的相關臨床資料，然后對比分析兩組患者的一般資料、臨床表現、體征、影像學表現等相關資料進行對比分析。

1.3 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般資料對比：觀察組患者男性患者占60.78%，對照組男性患者占比52%，兩組比較無明顯差異，χ2=1.5674，P=0.2106（P＞0.05）差異不具有統計學意義。觀察組患者平均年齡為（59.76±11.34）歲，對照組患者平均年齡為（43.03±11.07）歲，兩組比較，觀察組患者平均年齡顯著高于對照組患者，t=10.7140，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組患者中吸煙患者有41例，占80.39%，對照組患者中吸煙患者有24例，所占比例為48%，兩組比較，觀察組患者吸煙率顯著高于對照組患者，χ2=22.8216，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統計學意義。觀察組患者有肺結核病史的患者有33例，占64.71%，對照組患者中有肺結核病史的患者有17例，占34%，兩組比較，觀察組患者中有肺結核病史的患者顯著多于對照組患者，χ2=18.8652，P=0.0000（P＜0.05）差異具有統計學意義。。

2.2 兩組患者臨床癥狀表現：觀察組患者盜汗、咯血、胸痛、胸悶/憋氣、聲音嘶啞、體質量減輕等癥狀的發生率顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。兩組患者咳嗽、咳痰、發熱等方面癥狀的發生率無明顯差異，（P＞0.05）差異不具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀特征比較[n（%）]

2.3 兩組患者的影像學差異對比：肺結核合并肺癌患者肺結核與肺癌病灶位于同側同葉的患者總共有16例，占31.37%；同側不同葉患者19例，占37.25%；發病部位為不從側肺葉患者有16例，占31.37%。有縱隔專業的患者有22例，占43.14%；有胸腔積液的患者有31例，占60.78%；骨轉移患者20例，占33.89%。對照組患者有縱隔轉移的患者有8例，占16%；胸腔積液患者17例，占34%；骨轉移患者12例，占24%。

3 討 論

肺結核是一種有結核分枝桿菌引發的一種肺部感染疾病，具有較強的傳染性，對人體肺部的影響較大，是引起肺癌發生一種常見病因。近年來隨著人們的生活方式以及生活環境的改變，再加之我國人口老齡化趨勢的加劇等各方面因素影響，人們機體的抗病毒能力有所下降，肺結核病合并肺癌的發生率有明顯上升。據相關研究統計，肺結核患者換肺癌的危險性是普通人群的2倍以上[4]。肺癌患者由于在早期無明顯癥狀，所以很多肺結核合并早期肺癌患者在臨床診斷中，常被誤診誤治，厭惡其最佳治療司機，進一步降低了患者的治療有效率[5]。為了探討分析肺結核合并肺癌患者與單純的肺結核患者之間的關系與特異性，本研究選取了我院近期收治的部分肺結核合并肺癌患者以及單純地肺結核患者作為研究對象進行了研究分析。在本文結果中可以看出，兩組患者的一般資料、病史、影像學檢驗結果以及臨床癥狀方面都具有較多的相似之處，臨床癥狀過程中必須謹慎觀察患者的病情、臨床表現以及影像學結果。同時在必要時進行生化檢查，不輕易排除肺癌的可能性，采取可靠有效的治療手段，降低患者的病死率。

[1] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結核合并肺癌156例臨床分析[J].中國防癆雜志,2013,35(4):268-272.

[2] 李輝.肺結核合并肺癌64例臨床分析[J].當代醫學,2012,18(5):45-46.

[3] 李華,梁博文,卜建玲,等.肺結核合并肺癌患者42例臨床分析[J].中國臨床醫生,2013,41(7):33-35.

[4] 羅丹霖.肺結核合并肺癌56例臨床特點及預后分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(12):2160-2161.

[5] 王琴.肺結核合并肺癌23例臨床分析[J].心理醫生,2015,21(19):116-117.

R734.2

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1671-8194（2017）29-0144-02