甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果

王密芳

（清原滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113300）

甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的效果

王密芳

（清原滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113300）

目的觀察在糖尿病伴甲亢治療中采用甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療的臨床治療效果。方法本研究選取的樣本病例為我院收治的70例糖尿病伴甲亢患者，以2013年2月至2017年1月為樣本選取時段，采用抽簽分組方式進行分組，予以常規治療的35例患者為對照組，予以甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療的35例患者為實驗組，治療后將兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。結果治療后相比對于對照組，實驗組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯較優、胰島素用量明顯較低、血糖達標時間明顯較短、低血糖發生率明顯較低，并且住院時間明顯較短（P＜0.05）。結論在糖尿病伴甲亢治療中采用甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療療效確切，在臨床上值得應用和推廣。

糖尿病；甲亢；甘精胰島素；二甲雙胍片；效果

在臨床上糖尿病作為一種代謝類疾病較為常見，其發病率在近些年來呈現逐年持續增長的趨勢，對患者健康及生命造成嚴重的影響，糖尿病伴隨病情的發展會導致各種并發癥發生，其中糖尿病伴甲亢就是一種常見的并發癥，糖尿病與甲亢在各種因素的影響下造成互相病情加重，在臨床上目前以對患者血糖進行降低為治療原則，以此對預后進行改善[1]。甘精胰島素和二甲雙胍片均為應用較為廣泛的降糖藥物，我院在臨床治療實踐中發現2種藥物聯合應用具有滿意的臨床療效，本研究對其臨床療效進行進一步觀察和評價，評價結果作如下說明。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選取的樣本病例為我院收治的70例糖尿病伴甲亢患者，以2013年2月至2017年1月為樣本選取時段，采用抽簽分組方式進行分組，予以常規治療的35例患者為對照組，患者男女比例為15∶20，年齡最高者為77歲，年齡最小者為28歲，中位年齡為（55.16±14.25）歲，最長病程為15年，最短病程為2年，中位病程為（6.18±1.26）年；而予以甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療的35例患者為實驗組，患者男女比例為17∶18，年齡最高者為76歲，年齡最小者為28歲，中位年齡為（55.08±13.78）歲，最長病程為15年，最短病程為2年，中位病程為（6.20±1.25）年，兩組臨床基本資料差異不顯著（P＞0.05）。

表1 實驗組和對照組血糖控制情況比對結果（±s）

表1 實驗組和對照組血糖控制情況比對結果（±s）

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35 6.42±1.61 4.70±1.11 11.13±2.98 7.51±1.99對照組 35 6.41±1.59 5.40±1.32 11.11±2.92 9.61±2.39 t-0.261 5.401 0.284 6.994 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 實驗組和對照組其他觀察指標比對結果

1.2 納入與排除標準[2]：納入標準：病程＞1年；均對本研究知情，并簽訂了知情同意書；與糖尿病診斷標準相符；與甲亢診斷標準相符。排除標準：糖尿病并發急性并發癥患者；對甘精胰島素、二甲雙胍藥物過敏的患者；惡性腫瘤患者；嚴重實質性器官疾病患者；神志不清患者均排除研究外。

1.3 方法：實驗組和對照組患者在入院后均接受常規治療，即運動指導、飲食指導等。對照組患者實施胰島素進行注射治療，在患者餐前30 min注射20～50 U，1次/天；實驗組患者實施甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療，其中甘精胰島素在22點進行注射治療，12～16 U/次，1次/天，同時予以患者二甲雙胍片進行口服治療，1片/次，3次/天；以患者病情的實際情況作為依據對藥物劑量進行適當的調整，共進行為期3個月的治療，對兩組患者的臨床治療效果進行評價和比對[3]。

1.4 觀察指標[4]：空腹血糖、餐后2 h血糖水平、胰島素用量、血糖達標（空腹血糖水平在4.4～7 mmol/L，餐后2 h血糖水平4.4～10 mmol/L）時間、低血糖（心慌、冷汗，血糖水平在3.9 mmol/L以下）發生情況及住院時間進行統計和比對。

1.5 統計學方法：選擇統計學軟件SPSS19.0進行數據處理及分析，計數數據用率表示，實行卡方檢驗，計量數據用均數±標準差表示，實行t檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較：治療前，實驗組和對照組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平經統計學分析，比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，相比對于對照組，實驗組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯較低（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者其他觀察指標比較：不同治療后，相比對于對照組，實驗組患者的血糖達標時間明顯較短、低血糖發生率明顯較低、胰島素用量明顯較少，同時住院時間明顯較短（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在臨床上糖尿病伴甲亢作為一種常見的疾病類型，屬于代謝類疾病，甲亢與糖尿病影響是相互的，甲亢會造成患者機體狀態呈現高代謝，對甲狀腺素分泌量進行提升，以對肝糖原分解進行加速，導致機體對更多胰島素更為需要，以此將糖尿病病情加重；而糖尿病會降低機體對葡萄糖的利用率，機體發生代謝功能障礙，對甲亢病情進行加重，在臨床上糖尿病伴甲亢治療以對患者血糖水平進行降低為原則[5]。藥物治療為糖尿病伴甲亢的主要治療方法，常用降血糖藥物為二甲雙胍片，然而，因為糖尿病患者不斷降低胰島細胞功能，同時內源性胰島素分泌不足嚴重，造成降糖藥口服治療沒有理想的效果。而胰島素可對葡萄糖無氧酵解和有氧氧化進行有效促進，可對患者內源性胰島分泌功能進行保護，對患者血糖進行有效控制。

甘精胰島素作為一種新型胰島素相似物，一般采用皮下注射方式給藥，細小胰島素顆粒形成，在體內顆粒分解為單聚體，機體對其進行吸收之后，對胰島素單體進行持續釋放，以此對糖生成、脂肪細胞分解及蛋白質水解進行有效抑制，對患者血糖進行有效降低，對患者臨床癥狀進行改善，另外，甘精胰島素在體內會有較長時間的保留，對人體正常胰島素分泌進行模擬，與胰島素泵作用相似，可對患者血糖水平進行穩定，對患者胰島功能進行改善，將胰島素用量減少[6]。二甲雙胍片經外周組織攝取和利用葡萄糖，對胰島素敏感性提升，對肝糖釋放和人體對糖吸收和利用進行抑制，同時可對患者血糖水平進行有效控制。甘精胰島素與二甲雙胍片聯合應用，使得降糖作用更快發揮，血糖水平在短時間可有效控制，對胰島素用量減少，平穩降糖，以此有效控制糖尿病伴甲亢臨床癥狀[7]。本研究結果顯示：聯合應用效果確切，不但有效控制了患者血糖水平，同時降低了低血糖發生率、降低了胰島素用量，縮短血糖達標和住院時間。

綜上所述，在糖尿病伴甲亢治療中采用甘精胰島素與二甲雙胍片聯合治療療效確切，在臨床上值得應用和推廣。

[1] 王魯奎,張曉婷,公倩,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍片治療糖尿病伴甲亢的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(19):2393-2394.

[2] 王凌靈,付金桂,趙芙蓉,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效[J].實用臨床醫學,2014,15(5):32-33,44.

[3] 劉鵬飛,黃碧珍,雷國大,等.甘精胰島素聯合格列吡嗪及二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J].中外醫學研究,2015,13(1):36-37,38.

[4] 侯浩強,楊瑞征.吡格列酮二甲雙胍片聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2016,19(7):10-11.

[5] 姚璐,田國祥,武云濤,等.二甲雙胍分別聯合利拉魯肽及甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(1):100-102.

[6] 王諫珠,劉旭明,吳秋蘭,等.聯合應用甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片治療初診2型糖尿病的系統性評價[J].中國醫學創新,2015,12(13):59-61.

[7] 謝立凱,齊晨蕊,孫亞東,等.甘精胰島素聯合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應用價值[J].中國繼續醫學教育,2015,7(23):143-144.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2017）29-0140-02