胃鏡治療術中依托咪酯、芬太尼復合鎮靜麻醉的效果觀察

李 君

（中國醫科大附屬盛京醫院大連醫院麻醉科，遼寧 大連 116000）

胃鏡治療術中依托咪酯、芬太尼復合鎮靜麻醉的效果觀察

李 君

（中國醫科大附屬盛京醫院大連醫院麻醉科，遼寧 大連 116000）

目的觀察胃鏡治療手術中采用依托咪酯和芬太尼復合鎮靜麻醉的效果，分析其臨床價值。方法有目的選取我院2015年5月至2016年5月擬定實施胃鏡治療手術的患者80例，其中男42例，女38例，平均年齡在（39.3±7.9）歲，隨機分觀察組和對照組，觀察組運用依托咪酯和芬太尼聯合麻醉，對照組采用常規麻醉，檢測血壓、心率和血氧飽和度，以不良發應發生率和患者的滿意率為觀察指標。結果觀察組患者的血壓、心率和血氧飽和度在手術前后無明顯差異，P＞0.05無統計學意義；對照組患者手術前后血壓明顯升高，心率明顯加快，P＜0.05有統計學意義；不過對照組患者的血氧飽和度手術前后無明顯差異；觀察組不良反應的發生率和患者滿意率分別為20%、82.5%；對照組分別為47.5%、62.5%；兩組比較差異明顯，P＜0.05。結論將依托咪酯和芬太尼聯合麻醉應用于胃鏡治療手術中能大大降低患者不良反應的發生率，提高患者的滿意率，該種麻醉方法更加安全可靠，值得在臨床上大力支持推廣。

胃鏡手術；依托咪酯；芬太尼；聯合麻醉

胃鏡治療手術具有操作時間長、鏡體具有刺激性、給予患者的痛苦更大等特點，患者往往難以忍受，容易出現惡心嘔吐、咽喉不適等不良反應，嚴重時還會造成食管管壁破損及痙攣，對于老年患者來說還有可能造成心肺功能的損害[1-2]；因此在胃鏡治療手術中，實施合理有效的麻醉是非常必要的。本文選取80例擬實施胃鏡治療手術的患者，運用對照方法比較依托咪酯、芬太尼聯合麻醉的效果，現研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：有目的選取我院2015年5月至2016年5月擬定實施胃鏡治療手術的患者80例，其中男42例，女38例，平均年齡在（39.3±7.9）歲，隨機分觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、疾病構成比例、ASA分級等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法：對照組在手術前30 min給予患者口服利多卡因膠漿10 mL和肌內注射山莨菪堿10 mg，觀察組在手術前靜脈注射依托咪酯0.15～0.3 mg，芬太尼0..04 mg/kg；在兩組患者進入安靜狀態后，進行胃鏡手術治療。

1.3 療效評價和觀察指標：在手術前后都對兩組患者的血壓（主要比較收縮壓）、心率及血氧飽和度度進行實時監測，觀察其變化；密切關注患者手術中出現的不良反應；以不良發應的發生率和患者的滿意程度作為觀察指標，分析依托咪酯、芬太尼聯合麻醉的效果。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術前后血壓、心率及血樣飽和度的比較：結果見表1。

表1 兩組手術前后血壓、心率及血樣飽和度的比較（±s）

表1 兩組手術前后血壓、心率及血樣飽和度的比較（±s）

組別(n) 血壓(收縮壓/mm Hg) 心率(次/分) 血氧飽和度(%)觀察組(手術前) 117.5±10.85 79.5±11.36 98.1±1.21觀察組(手術后) 116.9±11.52 78.9±10.98 97.8±1.15 t 3.264 3.625 3.584 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組(手術前) 116.35±12.12 78.6±10.36 97.8±1.32對照組(手術后) 130.54±7.71 82.1±9.67 97.8±1.30 t 6.528 6.231 3.201 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較：見表2。兩組比較差異明顯，P＜0.05有統計學意義。

表2 兩組患者不良反應發生的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度的比較：詳見表3，兩組比較差異明顯，P＜0.05有統計學意義。

表3 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

目前在胃鏡治療手術中常用的麻醉藥物是異丙酚、咪唑安定、芬太尼和依托咪酯等；經過閱讀大量文獻得知[3-5]，異丙酚和咪唑安定雖然鎮痛麻醉作用較好，但是卻具有一定的呼吸抑制和引起心血管疾病的不良反應；相對來說，依托咪酯和芬太尼不僅麻醉鎮痛作用效果好，而且對于心血管沒有不良反應，依托咪酯更是沒有抑制呼吸的作用，雖然芬太尼有微弱的抑制呼吸的作用，但是可以拮抗因依托咪酯帶來的肌顫不良反應；將依托咪酯和芬太尼聯合應用不僅可以發揮更大的鎮痛麻醉作用還可以降低不良反應、減少藥物用量。本實驗研究結果也表明了，將依托咪酯和芬太尼聯合麻醉應用于胃鏡治療手術中，不僅可以降低不良反應的發生率、提高患者的滿意率還能夠保證在手術前后患者的血壓、心率、血氧飽和度沒有太大幅度的變化，有利于患者的恢復和治療；對于中老年或是有心血管疾病的患者是一個非常好的選擇，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 許曉夢,阮駱陽,梁大順,等.依托咪酯、芬太尼復合鎮靜麻醉在胃鏡治療術中的效果探討[J].海峽藥學,2016,28(1):131-132.

[2] 李丹,王媛,黃威,等.舒芬太尼復合依托咪酯在無痛胃鏡檢查中的應用[J].山東醫藥,2014,54(40):90-91.

[3] 裘劍波,林家燕,齊超,等.依托咪酯復合咪達唑侖及芬太尼麻醉在無痛胃腸鏡聯合檢查中的應用[J].臨床軍醫雜志,2013,41(12):1277-1279.

[4] 林良山.胃鏡檢查術患者乳化依托咪酯、芬太尼麻醉的價值分析[J].中國醫藥指南,2012,10(33):151.

[5] 韋登文.依托咪酯復合芬太尼在小兒無痛胃鏡中的應用[J].河北醫學,2014,20(2):286-289.

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1671-8194（2017）29-0126-02