開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌的臨床效果分析

李 森

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌的臨床效果分析

李 森

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的探討開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌的臨床效果。方法研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，依據不同手術方式分為對照組與觀察組各50例，對照組運用傳統開腹胃癌根治術治療，觀察組運用腹腔鏡胃癌根治術治療，分析兩組治療后的效果差異。結果在手術時長、手術出血量、術后下床活動時間、住院時長等指標上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05；在復發率上，觀察組為14%，對照為28%，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌均可以得到一定臨床效果，而腹腔鏡微創手術治療可以減少手術損傷，促進術后快速恢復，病灶清除徹底效果更好，復發率更低，適用于臨床廣泛運用。

開腹胃癌根治術；腹腔鏡胃癌根治術；胃癌；臨床效果

傳統開腹胃癌根治術在臨床運用廣泛，其治療效果得到一定肯定。但是隨著人們對手術治療效果的不斷提升，微創手術理念也不斷推廣。腹腔鏡技術輔助胃癌根治術治療可以有效的減少手術創傷，提升胃癌手術患者的手術耐受力，提升治療安全性。同時其病灶清除效果也備受認可，因此，在臨床得到逐步推廣。本文通過研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，分析運用開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療的效果差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究分析我院2015年2月至2015年7月收治的100例胃癌患者，依據不同手術方式分為對照組與觀察組各50例，對照組男性31例，女性19例，年齡為36～72歲，平均年齡為（56.2±8.5）歲；腫瘤直徑為2.4～5.3 cm，平均直徑為（4.1±1.2）cm；觀察組男性33例，女性17例，年齡為39～74歲，平均年齡為（58.9±6.4）歲；腫瘤直徑為2.8～5.6 cm，平均直徑為（4.5±1.8）cm；所有患者均同意治療與研究的進行，簽署對應同意書。兩組患者在基本的年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者手術治療指標對比（±s）

表1 兩組患者手術治療指標對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05

分組 手術時長(min) 手術出血量(mL) 術后下床活動時間(d) 住院時長(d) 復發率(%)觀察組(n=50) 134.98±21.27 126.82±43.28 2.09±0.51 5.68±1.39 7(14.00)對照組(n=50) 168.76±32.49 165.68±51.63 3.53±0.72 8.41±2.52 14(28.00)

1.2 方法：對照組運用傳統開腹胃癌根治術治療，采用氣管插管全麻，開腹后將病灶區域得到充分的暴露，確定腫瘤位置、大小、浸潤深度、病理類型、淋巴結腫大等情況，做好淋巴結清掃，同時記錄其數量。黏膜下癌與年末內小胃癌等情況運用D1術式，如果病灶大小為2～4 cm幅度，或者屬于多發癌，可以運用D2術式。對于遠端胃癌情況，可以將遠端胃大部與腫瘤部分做對應切除，運用胃空腸BillrothⅡ式吻合術處理。觀察組運用腹腔鏡胃癌根治術治療，保持仰臥位，在臍部下緣置入10 cm套管進行人工氣腹建立，腹壓控制在15 mm Hg。運用Trocar 5孔法操作，進入腹腔后可以對腫瘤情況做具體探測，依據病灶情況做對應手術方式的處理。運用腹腔內吻合術，依據淋巴結狀況做D1+α術式、D2+β術式或者D2淋巴結清掃術式，做好數量記錄。將遠端胃體提出腹腔之外，而后做斷胃處理，依據情況做胃空腸BillrothⅡ式吻合術處理。或者做全胃切除術，將全胃提出腹腔外，運用吻合器進行Rouen-Y食管-空腸吻合術。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者手術時長、手術出血量、術后下床活動時間、住院時長等指標，以及術后復發率。

1.4 統計學分析：將數據情況通過SPSS17.0分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料運用t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

見表1。在手術時長、手術出血量、術后下床活動時間、住院時長等指標上，觀察組顯著少于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05；在復發率上，觀察組為14%，對照為28%，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

在胃癌治療中，隨著腹腔鏡技術的不斷普及純熟化，其技術的優勢也不斷的顯現。該技術可以有效的減少手術創傷，從而控制創傷所引發的并發癥與術后恢復問題[1]。同時其腹腔鏡技術可以更清晰的觀察病灶與周圍情況，術野清晰，對于微小病灶也可以更清晰的探查掌握，有效的提升病灶清除徹底性，進而控制術后復發率。該手術創傷小，術后胃腸功能恢復快速，疼痛度低，住院時間少，對機體免疫功能干擾性小，手術優勢較為突出[2]。部分學者會認為手術切口較小，機械操作不如傳統開腹操作清晰，容易導致病灶切除不理想。但是對于該問題，從實踐操作中達到了有力的推翻。在腹腔鏡手術治療中，仍舊需要遵循一定開腹手術治療原則，需要開展大網膜分離，胃周動靜脈阻斷血液循環，以及淋巴結清掃，手術方式并不改變[3]。同時手術需要采用無瘤操作處理了，進行由遠到近的探查，病灶區域做最后的探查，而后進行向型血管與淋巴引流通道的切斷，控制腫瘤病灶的牽扯擠壓，避免腫瘤細胞因為手術操作而產生進一步擴散。

總而言之，開腹與腹腔鏡胃癌根治術治療胃癌均可以得到一定臨床效果，而腹腔鏡微創手術治療可以減少手術損傷，促進術后快速恢復，病灶清除徹底效果更好，復發率更低，適用于臨床廣泛運用。

[1] 馬沛.比較腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8(2):350-352.

[2] 曹毅,李正榮,劉逸,等.手輔助腹腔鏡與開腹根治術治療進展期遠端胃癌的效果比較[J].廣東醫學,2014,35(21):3351-3353.

[3] 李益萍,王瀅,崔瓊,等.腹腔鏡胃癌根治術治療老年進展期胃癌的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2015,14(3):195-199.

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1671-8194（2017）29-0116-02