新生兒早期細菌感染與圍生期高危因素的相關性分析

王艷晴

（揚州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 揚州 225000）

新生兒早期細菌感染與圍生期高危因素的相關性分析

王艷晴

（揚州市婦幼保健院新生兒科，江蘇 揚州 225000）

目的分析圍生期高危因素對新生兒早期細菌感染發生的相關性。方法將2015年1月至2016年1月本院兒科新生兒病房收治的50例早期細菌感染患兒作為研究組，將同期收治的40例非細菌感染的新生兒作為參照組，對比觀察引起新生兒早期細菌感染的圍生期高危因素。結果研究組早產、羊水糞污染、胎膜早破超過18 h、母體感染、窒息等方面與參照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組母體分娩時發熱、合并有糖尿病與參照組對比無顯著性差異（P＞0.05）。結論早產、羊水糞污染、胎膜早破、母體感染、窒息等圍生期高危因素是引起新生兒細菌感染的主要原因，對上述高危因素提高警惕并采取針對性應對措施對早期防治新生兒細菌感染有重要的指導意義。

圍生期高危因素；新生兒早期細菌感染；相關性

新生兒早期細菌感染是指新生兒在出生72 h內發生的感染，發病率為10%左右。嚴重細菌感染患兒會出現全身感染癥狀，病死率達到30%。由于早期細菌感染缺乏特異性癥狀，實驗室難以檢出，診斷難度較大[1]。通過對新生兒早期細菌感染的影響因素進行研究發現，無圍生期高危因素的新生兒出現細菌感染的概率較低，圍生期高危因素與新生兒早期感染有密切的相關性。所以，明確與新生兒早期細菌感染相關的圍生期危險性因素，對預測新生兒早期細菌感染發生率及采取及時有效的診治措施有重要作用。本文就圍生期高危因素對新生兒早期細菌感染發生的相關性進行分析探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察對象為2015年1月至2016年1月本院兒科新生兒病房收治的50例早期細菌感染患兒 (研究組) 和40例非細菌感染的新生兒 (參照組) 。研究組中男28例，女22例，日齡24～75 h，體質量2200～4000 g。參照組中男22例，女18例，日齡22～73 h，體質量2100～4100 g兩組患兒一般資料經統計學處理無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標準：①存在早產、羊水糞污染、胎膜早破超過18 h、母體感染、窒息、母體分娩時發熱、合并有糖尿病等圍生期高危因素；②血培養結構或分泌物培養結果為陽性；③血液指標：CRP超過5 mg/L，血小板低于100×109/L，降鈣素原＞0.5 ng/mL。滿足上述指標即可明確診斷為細菌感染。排除標準：①先天性心臟病；②嚴重心律失常患兒；③非圍生期高危因素引起的細菌感染。

1.2 診治方法：采集新生兒外周分泌物、痰液、血液標本進行細菌培養，配合胸部X線片檢查明確診斷后進行動態心電檢測。給予第三代頭孢類新型抗生素進行對癥治療，分析圍生期高危因素的相關性。

1.3 統計學方法：采用SPSS17.00處理，%表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

研究組早產、羊水糞污染、胎膜早破超過18 h、母體感染、窒息發生率明顯高于參照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組母體分娩時發熱、合并有糖尿病與參照組對比無顯著性差異（P＞0.05）見表1。

3 討 論

新生兒早期細菌感染是新生兒常見疾病，病情轉化迅速，早期無典型臨床癥狀。實驗室檢查難以診斷，容易延誤最佳治療時機，導致新生兒死亡，已經引起了臨床的重視。引起新生兒細菌感染的因素較多，通過長期臨床研究發現，圍生期高危因素對新生兒早期細菌感染有明顯相關性，為新生兒早期細菌感染的研究提供了新方向[2]。新生兒早期細菌感染的感染源主要來自母體、宮內，母體在妊娠期感染直接經過血行傳播導致胎兒在宮內受到感染。產婦孕期感染主要見于生殖道感染，生殖道感染后會刺激IL-1β、TNF-α、IL-8等細胞因子生長，在羊膜內呈高度表達狀態，從而引發新生兒早期細菌感染[3]。本次觀察結果中母體感染引起的新生兒早期細菌感染占70.00%，明顯高于非細菌感染患兒。早產也是引起新生兒早期細菌感染的主要原因，研究組中72.00%患兒均因早產導致[4]。早產患兒免疫力低下，系統發育不完全，細菌容易通過輸卵管逆行種植、上行性感染侵入皮膚、呼吸道，引起全身感染。羊水糞污染導致胎兒吸入被污染的羊水，從而引起新生兒污染[5]。胎膜早破超過18 h是引起新生兒早期細菌感染的主要原因，研究組中因胎膜早破導致的細菌感染占90.00%。胎膜早破導致細菌通過產道上行感染，使胎兒在宮內或生產時吸入被污染的羊水[6]。新生兒窒息時要立即采取心肺復蘇、通氣等治療措施，侵入性操作多降低了患兒的免疫功能，損傷患兒的正常免疫、細胞功能，細菌感染的風險性增加[7]。本次觀察結果中因窒息引起細菌感染占60.00%，應嚴格遵循無菌操作技術，降低細菌感染率。妊娠期糖尿病近年來的發病率持續增高，長期糖代謝紊亂導致孕婦出現微血管病變。胎盤的供血豐富，血液病變導致胎兒在宮腔內出現酸中毒缺氧癥狀，繼發感染[8]。隨著社會進步，人們對圍生期保健意識加強，絕大多數妊娠期糖尿病都能得到及時的診斷及干預，故新生兒早期并發癥明顯減少。母體分娩時發熱會導致慢性中毒現象，引起神經損傷，損傷腦織組，引起細菌感染。臨床通過分娩前檢查，在圍生期對孕婦加強管理，做好應急措施，大大降低了母體分娩發熱引起的新生兒感染率。本人通過對新生兒早期細菌感染相關因素進行分析總結發現，圍生期危險因素與新生兒早期細菌感染有明顯相關性。臨床應加強對上述因素的重視，做好孕期檢查工作。對孕婦及胎兒進行全面檢查，對危險因素提高警惕，并及時采取干預措施。盡早明確診斷及時采取抗感染措施，改善患兒的預后。另外，本文僅研究早期感染者，而后期感染未包括在內，與本次研究的樣本量較小有關，需要加大樣本量等進一步研究。

表1 兩組圍生期高危因素比較[n（%）]

[1] 姚蔚巒,孫麗霞.新生兒早期細菌感染的相關因素研究[J].山西醫科大學學報,2012,43(2):132-135.

[2] 廖碧玲,黃海碧.高危新生兒胃液細菌定植與新生兒早期細菌感染的關系[J].廣西醫科大學學報,2011,28(3):439-440.

[3] 王茜婷,范宇,孔迅,等.新生兒細菌感染早期臨床表現與圍產期高危因素的關系[J].中國新生兒科雜志,2010,25(5):282-285.

[4] 常晶.新生兒窒息與圍產期危險因素相關性分析[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(6):99-100.

[5] 汪潔云.圍產期孕母感染與新生兒感染相關因素分析[J].新鄉醫學院學報,2011,28(1):95-97.

[6] 曹艷梅.蘇州地區圍產期婦女與新生兒維生素D營養狀況及其相關因素的研究[D].蘇州:蘇州大學,2013.

[7] 劉會青,高建波,李娜,等.新生兒院內細菌感染敗血癥的臨床特點及高危因素探究[J].中國保健營養,2015,25(8):88.

[8] 李志英,王偉紅,劉薇.圍產期缺氧性腦損傷不良預后危險因素的早期預測探討[J].中國婦幼保健,2010,25(6):767-769.

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1671-8194（2017）29-0115-02