血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的效果觀察

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的效果觀察

王宏偉

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112599）

目的分析血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的效果。方法選擇50例急性心肌梗死患者作為實(shí)驗(yàn)組，并選擇50例健康體檢者作為對(duì)照組；對(duì)研究對(duì)象的心肌酶譜和肌鈣蛋白I進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果在血清心肌酶譜以及肌鈣蛋白I水平方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中，血清心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白I檢測(cè)的陽(yáng)性率均顯著高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)能讓診斷準(zhǔn)確率有效提高。

心肌酶譜；肌鈣蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是臨床內(nèi)科中的多發(fā)病和常見病，具體是指因?yàn)槌志谩?yán)重心肌缺血所導(dǎo)致的部分心肌急性壞死，具有較高的發(fā)病率和病死率[1]。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)講，應(yīng)在發(fā)病6 h內(nèi)給予科學(xué)和合理的措施進(jìn)行處理才能有效逆轉(zhuǎn)，所以對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行早期診斷和治療，對(duì)于臨床搶救率的提高和預(yù)后改善非常關(guān)鍵。在診斷急性心肌梗死患者時(shí)，除了心電圖和病史外，還應(yīng)給予生化標(biāo)志物輔助檢查。本研究主要分析了血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I（cTnI）聯(lián)合檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年5月至2016年4月收治的急性心肌梗死患者50例，將其作為實(shí)驗(yàn)組，全部患者均滿足臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部檢測(cè)結(jié)果都將心電圖作為標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期健康體檢者50例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者人數(shù)分別為28、22例；患者年齡為33～72歲，平均年齡（58.1±3.2）歲；前間壁梗死患者16例、前壁梗死患者19例，下壁梗死患者10例，前壁合并下壁梗死患者5例。對(duì)照組中，男女人數(shù)分別為30、20例；年齡為34～75歲，平均年齡為（58.6±2.7）歲。排除嚴(yán)重器官并發(fā)癥患者、心臟瓣膜病患者、肥厚型心肌病患者、近期心臟出血患者等。在基線資料方面兩組比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究對(duì)象入院后，進(jìn)行靜脈血液采集，并對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，對(duì)血清進(jìn)行分離，然后保存在冰箱中以備用。選擇全自動(dòng)生化儀來(lái)檢測(cè)心肌酶譜，通過酶速率法來(lái)對(duì)心肌酶譜五項(xiàng)進(jìn)行測(cè)定，具體測(cè)定指標(biāo)包括谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）以及α-羧丁酸脫氫酶（α-HBD），各項(xiàng)指標(biāo)的正常水平分別為5～40、30～60、0～25、40～250、90～220 μ/L。選擇全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀來(lái)測(cè)定肌鈣蛋白I，檢測(cè)方法為酶免疫法，其正常水平為＜0.09 μg/L。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)研究對(duì)象的心肌酶譜和肌鈣蛋白I水平進(jìn)行觀察比較；對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的兩種指標(biāo)的陽(yáng)性檢出率進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 心肌酶譜、肌鈣蛋白I水平觀察（±s）

表1 心肌酶譜、肌鈣蛋白I水平觀察（±s）

組別 cTnI(ng/mL) LDH(U/L) AST(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) α-HBD(U/L)實(shí)驗(yàn)組(n=50) 12.24±3.44 333.37±51.36 130.31±20.94 415.26±76.43 125.13±20.31 340.68±42.53對(duì)照組(n=50) 0.43±0.05 144.25±35.18 21.51±11.62 141.18±52.43 16.92±7.57 132.04±30.52 t 24.2734 21.4813 32.1251 20.9100 35.3017 34.1519 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶譜、肌鈣蛋白I水平觀察：在血清心肌酶譜以及肌鈣蛋白I水平方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的心肌酶譜、肌鈣蛋白I檢測(cè)結(jié)果觀察：對(duì)全部50例實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白I檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的陽(yáng)性檢出率為96.0%（48/50）；對(duì)患者進(jìn)行心肌酶譜單項(xiàng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的陽(yáng)性檢出率為64.0%（32/50）；對(duì)患者進(jìn)行肌鈣蛋白I單項(xiàng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的陽(yáng)性檢出率為82.0%（41/50）；在陽(yáng)性檢出率方面，聯(lián)合檢測(cè)結(jié)果均顯著高于單項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果（P＜0.05）。

3 討 論

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過程中，人們的生活壓力、工作壓力也越來(lái)越大，生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也在不管改變，進(jìn)而也導(dǎo)致急性心肌梗死的患者人數(shù)越來(lái)越多。急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈突然堵塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生壞死、缺血等情況[2]。

健康人群中基本上不會(huì)檢測(cè)到肌鈣蛋白，在急性心肌梗死發(fā)生后的3～6 h，肌鈣蛋白會(huì)顯著增加，所以可以將肌鈣蛋白當(dāng)成急性心肌梗死的主要指標(biāo)，尤其是非ST段抬高急性心肌梗死，肌鈣蛋白的診斷價(jià)值更加顯著。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血清心肌酶譜以及肌鈣蛋白I水平方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組中，血清心肌酶譜聯(lián)合肌鈣蛋白I檢測(cè)的陽(yáng)性率均顯著高于單獨(dú)檢測(cè)（P＜0.05）。

總之，在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，聯(lián)合檢測(cè)血清心肌酶譜和肌鈣蛋白I，能讓臨床診斷準(zhǔn)確率有效提高，讓漏診率和誤診率降低，能對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)確診，進(jìn)而為臨床治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 趙洪波.心肌酶譜和肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷急性心肌梗死的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(15):47-49.

[2] 趙春.心肌酶譜檢測(cè)在急性心肌梗死診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(6):106-107.

[3] 王麗.心肌酶譜與肌鈣蛋白I聯(lián)合檢測(cè)對(duì)急性心肌梗死早期診斷的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(32):169-170.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）29-0077-01