彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影在乳腺良惡性腫塊中的診斷體會

劉 沖 劉 園

（江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影在乳腺良惡性腫塊中的診斷體會

劉 沖 劉 園

（江蘇省泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

目的探討彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影在乳腺良惡性腫塊診斷中的價值。方法首先對86例患者進行彩色多普勒超聲檢查，隨后，再次聯合使用鉬靶X線攝影對86例患者進行檢查。結果86患者在接受彩色多普勒超聲診斷后；71例良性腫塊患者中有59例（83.10%）被準確診斷，有12例（16.90%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有10例（66.67%）被準確診斷，有5例（33.33%）診斷錯誤。86患者在接受彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，有4例（5.63%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷，有1例（6.67%）診斷錯誤。結論在乳腺良惡性腫塊診斷中彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影的聯合診斷方式，能夠提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率。

彩色多普勒超聲；鉬靶X線攝影；診斷

乳腺疾病是我國主要的婦科疾病之一，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據著較大比例。從其發病率來看有逐年上升的趨勢，是造成女性病亡的主要癌癥之一。乳腺腫塊的早期發病由于缺乏明顯的癥狀，因此經常被患者忽略或誤認為是良性腫塊[1]。這也是很多患者最后錯失最佳治療時機的重要原因。因此，及時的發現與鑒別診斷乳腺腫塊良惡性是提高該病治愈率和患者生存率的關鍵[2]。在此背景下，本文結合對我院2014年1月至2016年12月收治的86例乳腺疾病患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2014年1月至2016年12月進入我院接受乳腺疾病治療的86例患者（病情已通過病理檢測確診）；在本次研究中良性腫塊患者有71例，患者的年齡間為20.5～64.3歲，平均年齡為（39.7±2.5）歲；惡性腫塊患者有15例，患者的年齡為20.2～63.5歲，平均年齡為（38.1±2.4）歲。本研究獲得患者及其家屬自愿同意。

1.2 方法：首先對86例患者進行彩色多普勒超聲檢查，具體如下：采用飛利浦公司生產的iU ELITE、HD15和日立公司生產的ALOKA α5型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為10 MHz，以乳頭為中心呈放射狀掃查。隨后，再次聯合使用鉬靶X線攝影對86例患者進行檢查，具體如下：采用美國HOLOGIC公司生產的LORAD AFFIINITY數字鉬靶乳腺機，每例均行雙側乳腺軸位及斜位攝片。

1.3 評估標準：本文從患者乳腺良惡性腫塊檢查準確率的角度來進行評估[3]。

表1 兩種方式的檢查結果[n（%）]

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理，并對數據進行卡方檢驗（χ2）；對最終分析結果進行置信區間檢驗，當P＜0.05時拒絕原假設認可數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對實驗數據的記錄和分析可知，兩組患者的檢查效果存在一定的差異（P＜0.05），見表1。其中，86患者在接受彩色多普勒超聲診斷后；71例良性腫塊患者中有59例（83.10%）被準確診斷，有12例（16.90%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有10例（66.67%）被準確診斷，有5例（33.33%）診斷錯誤。86患者在接受彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，有4例（5.63%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷，有1例（6.67%）診斷錯誤。

3 討 論

隨著超聲探頭材料技術和電子信息技術的發展，超聲影像的分辨力和圖像處理功能得到很大地提高，在乳腺腫塊的診斷應用上也越來越廣泛[4]。除了對灰階聲像圖上乳腺腫塊形態、邊界、鈣化等指標進行評估，當前有研究指出乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現象，使得腫塊的硬度變大。因此，彩色多普勒超聲的彈性成像技術能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。但是，彩色多普勒超聲對于良性腫塊的鑒別效果相對較差。為了提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率，以為后續的治療提供參考資料，就必須提出更好的診斷方式。

根據病理檢測可知良惡性乳腺腫塊在質地上存在較為明顯的差異性，在乳腺超聲彈性成像上，一般惡性腫塊多為藍色，而良性腫塊以綠色居多[5]。此外，在灰階聲像圖上良性乳腺腫塊的形狀、大小與彈性圖像上的反映相似度較高，而惡性腫塊在兩種圖像上則表現出較大的差異性。鉬靶X線攝影診斷技術一方面可以利用這些特點，另一方面對微小鈣化更為敏感，可以提高臨床診斷準確率。本文研究表明，兩組患者的檢查效果存在一定的差異；其中，86患者在接受彩色多普勒超聲聯合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷；上述診斷結果均優于單一的彩色多普勒超聲診斷方式。由此可知，單一彩色多普勒超聲診斷與聯合鉬靶X線攝影診斷均能取得一定的診斷效果，但是，彩色多普勒超聲與聯合鉬靶X線攝影診斷所取得的整體效果更好。學者韓朝鋼等在其研究中指出，利用彩色多普勒超聲與聯合鉬靶X線攝影診斷能夠綜合提高患者乳腺腫塊良惡性的判斷準確率，從而為患者的后續針對性治療提供支持[6]。

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2017）29-0069-02

綜上所述，在乳腺良惡性腫塊診斷中彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影的聯合診斷方式，能夠提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率。

[1] 陳云鵬.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷比較[J].基層醫學論壇,2016,20(20):2822-2823.

[2] 張巧霞,張永生.高頻超聲聯合鉬靶X線攝影診斷乳腺腫塊價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(4):402-404.

[3] 劉耘利,劉瓊珠,謝梅蘭,等.超聲彈性成像聯合超聲BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫學雜志,2015,17(10):649-652.

[4] 張海嫻,秦東京,楊智,等.超聲彈性成像、光散射成像及二者聯合對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價值[J].實用醫學雜志,2013,12(12):1987-1989.

[5] 呂斌,王瓊,牟霜.彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].重慶醫學,2013,42(12):1352-1354.

[6] 韓朝鋼.乳腺鉬靶攝影聯合彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的價值[J].中國醫藥指南,2013,11(12):528-529.