妊娠晚期羊水過少妊娠結局的臨床分析

常進科

（內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010）

妊娠晚期羊水過少妊娠結局的臨床分析

常進科

（內蒙古自治區婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的探討羊水過少對妊娠結局的影響。方法收集內蒙古自治區婦幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者為研究對象，觀察組為妊娠晚期羊水過少孕婦共計102例，對照組為同期本院羊水量正常的孕婦共計102例，對患者病例資料進行回顧性分析。結果觀察組剖宮產率為67.6%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；胎兒畸形率、新生兒窒息率、羊水糞染情況、胎兒宮內窘迫率相較于對照組，觀察組明顯更顯著，且P＜0.05，差異有統計學意義。結論羊水過少是胎兒宮內危險信號，適當放寬剖宮產指征，改善不良妊娠結局。胎兒宮內窘迫情況、羊水糞染情況、新生兒窒息率、胎兒畸形率

妊娠晚期；羊水過少；妊娠結局；臨床分析

正常妊娠時羊水的產生和吸收處于動態平衡中，羊水過少主要與羊水的產生減少有關，妊娠晚期羊水量少于300 mL者稱為羊水過少，是胎兒危險的先兆信號，常發生于延期妊娠、胎盤功能不良、胎兒宮內生長受限和胎膜早破的孕產婦[1]。本文就我院收治的病患進行分析，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集內蒙古自治區婦幼保健院2016年4月至2017年4月住院的204例患者為研究對象，觀察組為妊娠晚期羊水過少孕婦共計102例，對照組為同期本院羊水量正常的孕婦共計102例，對患者病例資料進行回顧性分析。兩組均為單胎頭位，均無胎膜早破。觀察組孕婦年齡為23～40歲，平均（28.4±11.6）歲，孕周35～42+2周，平均（39.6±2.7）周；對照組產婦年齡22～44歲，平均（29.1±12.3）歲，孕周36+3～41+6周，平均（39.2±2.9）周。兩組產婦進行對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 診斷標準：產前以B超測量羊水最大暗區垂直深度（AFV）≤2.0 cm或羊水指數（AFI）≤5.0 cm診斷為羊水過少。

1.3 羊水過少的處理：102例孕婦入院后43例選擇直接剖宮產，59例選擇陰道試產。引產方式：給予水囊引產、米索前列醇片0.025 mg陰道后穹隆放置促宮頸成熟后靜點縮宮素2.5 U引產，33例經陰道分娩，26例急診剖宮產。

1.4 方法：統計兩組孕婦分娩方式和妊娠結局，并對陰道分娩率、胎兒宮內窘迫情況、剖宮產率、羊水糞染情況、新生兒窒息率、胎兒畸形率進行統計學分析。

1.5 統計學方法：以SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以標準值±方差來表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05則證明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦分娩方式的比較：孕婦剖宮產率上，觀察組占比67.6%，對照組占比23.5%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組產婦妊娠結局比較：胎兒畸形率、新生兒窒息率、羊水糞染情況、胎兒宮內窘迫情況相較于對照組，觀察組明顯更顯著，且P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表1 兩組產婦分娩方式的比較（n）

表2 兩組產婦分娩結局的比較（n）

3 討 論

妊娠中期以后胎兒的尿液成為羊水的主要來源，羊水在羊膜囊內不斷進行液體交換，以保持羊水量的相對恒定。妊娠期間胎兒能從羊水中受到保護，因為羊水能夠給胎兒提供恒溫、恒壓的生長環境，這樣孕婦在宮縮時宮腔壓力不會對胎兒造成擠壓影響胎兒生長[2]。羊水量在妊娠36～38周達高峰，此后逐漸減少。胎兒泌尿系畸形、過期妊娠、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病、羊膜炎、孕婦脫水、血容量不足等均可造成羊水過少。本研究觀察組102例孕婦剖宮產69例，剖宮產率明顯高于對照組，觀察組胎兒宮內窘迫率、羊水糞染率、新生兒窒息率、胎兒畸形率明顯高于對照組，說明妊娠晚期羊水過少時胎兒宮內危險性增加。B超是妊娠晚期監測羊水量的主要手段，因為分娩方式和妊娠結局在羊水過少時影響很大[3]。妊娠晚期應加強B超對羊水量的監測，羊水過少與胎兒窘迫具有一定相關性[4]，發現羊水過少，應積極引產、終止妊娠，應適當放寬剖宮產指征，以剖宮產為宜，以降低圍生兒不良結局，增加分娩安全性。

綜上所述，針對羊水過少的孕婦在孕期、分娩期間進行合理的監護，能夠使母嬰更安全；并且以合理的分娩方式降低剖宮產率。

[1] Alchalabi HA,Obeidat BR,Jallad MF,et al.Induction of la-bor and perinatal outcome: the impact of the amniotic fluid index[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2006,129(2):124-127.

[2] 劉治春,畢愛華,李慧蓉,等.影響選擇性剖宮產產后出血量的相關因素分析[J].安徽醫科大學學報,2012,47(9):1107-1109.

[3] 陳利群.足月妊娠羊水過少306例臨床分析[J].中國臨床實用醫學,2010,1(4):98-100.

[4] 劉卿.羊水過少與胎兒窘迫的相關性分析[J].臨床醫學,2016,36(7):98-100.

R714.2

B

1671-8194（2017）29-0063-01