老年患者急性膽囊炎手術治療的效果研究

張力勇

（阜蒙縣人民醫院普外科，遼寧 阜新 123100）

老年患者急性膽囊炎手術治療的效果研究

張力勇

（阜蒙縣人民醫院普外科，遼寧 阜新 123100）

目的探討老年患者急性膽囊炎手術治療的效果。方法選擇2015年6月至2016年6月本院接收的86例老年急性膽囊炎患者，根據隨機抽簽法分為研究組（n=43）和對照組（n=43），研究組應用手術治療，對照組應用保守治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果兩組患者治療有效率、住院時間及不良反應發生情況比較，研究組均優于對照組（P＜0.05）。結論對老年急性膽囊炎患者應用手術治療能取得理想的效果，不僅能縮短患者的住院時間，也能降低不良反應發生率，有助于提高臨床治療效果，建議推廣。

老年患者；急性膽囊炎；手術治療

近幾年，我國已經人口老齡化越來越嚴重，老年急性膽囊炎發病率也有所提高，從疾病的臨床表現與癥狀來看，可以將膽囊炎分為急性和慢性兩種。急性膽囊炎的臨床癥狀為右上腹劇痛、惡心、發熱等，觸摸腹部有腫大的包塊和膽囊，病情嚴重的患者有膽囊壞疽、穿孔、休克等癥狀[1]。急性膽囊炎通常是在飽餐之后發生的，是因為患者進食了高脂食物，所以會在夜間出現右上腹劇烈性疼痛，對患者的日常生活有著嚴重的影響。本研究對43例老年急性膽囊炎患者應用手術治療，效果十分顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月本院接收的86例老年急性膽囊炎患者，根據隨機抽簽法分為研究組（n=43）和對照組（n=43），研究組男26例，女17例，年齡60～78歲，平均年齡為（65.47±4.16）歲；對照組男25例，女18例，年齡61～78歲，平均年齡為（66.11±4.23）歲。兩組患者年齡、性別及病情等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組應用保守治療，包括解痙、鎮痛、抗菌等治療，采用硝酸甘油、阿托品、氨芐西林等藥物治療[2]。研究組應用手術治療，采用微創腹腔鏡手術治療，行全身麻醉，將腹腔鏡特制導管置入患者腹腔，注入二氧化碳使腹腔充滿壓力，在患者腹部切口0.5～1.5 cm的3個切口，根據腹腔鏡導出圖像，從而對膽囊三角區結構進行解剖，將膽囊周圍組織進行分離，之后夾閉膽囊管和膽囊動脈，最后切除膽囊，從切口部位將結石取出，再將腹腔鏡取出即可[3]。

1.3 評價指標：根據以下評價標準評定患者的治療效果：顯效為術中出血量少、住院時間短、術后無不良反應發生；有效為術中出血量少、住院時間短、術后不良反應發生較少；無效為術中出血量多、住院時間長、術后不良反應發生較多，同時觀察兩組患者的住院時間及不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者臨床治療效果比較：兩組患者臨床治療效果比較，研究組總有效例數明顯多于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組與對照組患者住院時間比較：兩組患者住院時間比較，研究組住院時間為（10.52±1.12）d，對照組住院時間為（15.58±2.33）d，研究組住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

2.3 研究組與對照組患者不良反應發生情況：兩組患者不良反應發生情況比較，研究組發生例數為4例（9.30%），對照組發生例數為12例（27.91%），研究組發生例數明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

老年急性膽囊炎是臨床常見疾病，此病誘發因素較多，主要為患者膽囊內結石突然發生梗阻或嵌頓，膽囊管狹窄、扭轉或是膽道蛔蟲等也有可能引起老年急性膽囊炎。此病的臨床癥狀為惡心嘔吐、腹部腫脹、右上腹疼痛等，急性膽囊炎具有發病急、病情重等特點，應該及時接受診斷和治療，若沒有及時接受治療，那么將有可能引起嚴重膽道結石疾病[4]。

老年患者年齡在不斷增長之中，器官功能也有所減退，膽囊壁逐漸變得肥厚、萎縮，膽囊壁的收縮功能也受到了一定的影響，膽汁淤滯或濃縮之后形成了膽酸鹽。膽酸鹽會對膽囊黏膜產生刺激，自然也就會引起早期膽囊炎，同時膽汁潴留導致膽囊內的壓力逐漸升高，膨脹的膽囊就會對膽囊壁靜脈產生影響，導致膽囊發生充血、水腫等情況，一旦膽內壓超過5.39 kPa，那么膽囊壁的動脈血流就會被阻斷，自然膽囊也就會出現缺血性損傷，十分容易受到細菌的侵襲和感染，甚至有可能逐漸發展成膽囊壞疽或穿孔[5]。

表1 研究組與對照組患者臨床治療效果比較[n（%）]

目前，臨床主要有藥物治療和手術治療兩種方式來治療老年急性膽囊炎，藥物治療包括解痙、鎮痛、抗菌等藥物治療，雖然其能夠取得一定的治療效果，但同時也會增加患者對于藥物的依賴性，十分不利于患者的康復，并且藥物治療起效速度較慢，需要長時間接受治療才能痊愈，而老年患者身體較為脆弱，無法長期忍受病痛的折磨，所以只能選擇更快、更迅速的治療方法。手術治療有很多種方法，腹腔鏡微創治療是目前應用最為廣泛的一種方法，具有手術切口小、出血量少、手術時間短等特點，治療效果較為顯著，且老年患者也能夠耐受。綜上所述，兩組患者治療有效率、住院時間及不良反應發生情況比較，研究組均優于對照組（P＜0.05），可見手術治療安全性較高，不良反應較少，有助于提高患者的生活質量。

[1] 王海峰,敖百順,胡國超,等.老年急性膽囊炎79例最佳手術時間研究[J].實用醫學雜志,2014,30(14):2223-2225.

[2] 熊文輝.82例老年急性膽囊炎的手術治療分析[J].中國當代醫藥,2011,18(25):183-184.

[3] 馬雪,胡占升.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的療效比較[J].實用醫學雜志,2015,31(6):931-932.

[4] 王慶昕.老年急性膽囊炎手術治療分析[J].中國衛生標準管理,2015,6(9):141-142.

[5] 羅正江.老年急性膽囊炎的手術治療分析[J].中國社區醫師,2016,32(23):43.

R575.6+1

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1671-8194（2017）29-0059-02