帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

目的使用帕羅西汀對帕金森病抑郁患者進(jìn)行治療，探究其對患者用藥依從性以及療效的影響。方法2014年1月至2016年2月，我院對166例帕金森病抑郁患者進(jìn)行了研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各83例。其中A組進(jìn)行帕金森病抑郁的常規(guī)治療方法，B組在A組基礎(chǔ)上使用帕羅西汀進(jìn)行治療，對比兩組患者經(jīng)過不同治療后對患者用藥依從性以及療效的影響。結(jié)果AB兩組患者經(jīng)過8周對比治療，B組用藥依從性97.59%優(yōu)于A組87.95%，數(shù)據(jù)有較大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床治療帕金森病抑郁患者時(shí)，應(yīng)在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上使用帕羅西汀，可有效提高治療療效并改善患者用藥依從性情況。

帕羅西汀；帕金森；抑郁；用藥依從性；療效

帕金森病（PD）在臨床中較為常見，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其主要臨床癥狀為震顫、強(qiáng)直、姿勢平衡障礙等癥狀，在臨床發(fā)病率較高，而且一旦發(fā)病則終身受其影響[1]。臨床對于治療帕金森疾病的用藥需長期用藥，在尋找治療藥物的同時(shí)應(yīng)考慮長期使用的需要。抑郁是帕金森病常見的精神癥狀，有研究表明帕金森患者的心理狀態(tài)可對用藥依從性產(chǎn)生影響，若患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，則會表現(xiàn)出用藥依從性降低，從而降低患者治療療效[2]。本文對帕金森抑郁患者進(jìn)行了研究，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用帕羅西汀進(jìn)行治療，取得了一定療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機(jī)數(shù)字表法將2014年1月至2016年2月入診我院的166例帕金森病抑郁患者分為A、B兩組各83例，所有患者均符合帕金森抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測量結(jié)果得患者評分≥18分[3]，所有患者均有自主意識可進(jìn)行相關(guān)中文量表測試。A組男48例，女35例，年齡55～74歲，平均（64.35±6.31）歲，入院時(shí)進(jìn)行HAMD評分23～29分，平均（26.21±3.03）分；B組男47例，女36例，年齡56～75歲，平均（63.16±6.62）歲，入院時(shí)進(jìn)行HAMD評分24～29分，平均（26.33±3.32）分。兩組患者上述資料差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者進(jìn)行常規(guī)帕金森藥物對患者帕金森疾病進(jìn)行治療。B組在A組基礎(chǔ)上使用帕羅西汀（賽樂特：規(guī)格：20毫克/片；批號：國藥準(zhǔn)字H10950043中美天津史克制藥有限公司）進(jìn)行治療，每日早晨口服20 mg，1次/天。所有患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：①根據(jù)患者服藥狀態(tài)將患者用藥依從性判定如下[4]，完全依從：患者用藥狀態(tài)良好，正確服藥，遵從醫(yī)囑；部分依從：偶有增減藥物現(xiàn)象，但每月＞25 d仍堅(jiān)持服藥；不依從：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②根據(jù)治療前后HAMD量表測量結(jié)果改善差值將治療療效判定如下[5]，顯效：治療前后HAMD量表改善差值≥8分；有效：治療前后HAMD量表改善差值2～7分；無效：治療前后HAMD量表改善差值≤2分，或經(jīng)過治療后HAMD量表評分反而增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性的對比：對比兩組患者經(jīng)過不同治療后的用藥依從性，發(fā)現(xiàn)A組完全依從、部分依從以及不依從的例數(shù)分別為17、55、11例，A組用藥依從性為87.95%；B組上述例數(shù)為28、43、2例，B組用藥依從性為97.59%。B組用藥依從性優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)有差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性的對比（n=83）

2.2 療效對比：對比兩組患者對比治療8周后療效，A組顯效、有效、無效的例數(shù)為31、30、22例，A組上述例數(shù)為50、29、4例，B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

帕羅西汀可用于治療抑郁癥，且對于伴有焦慮癥的抑郁患者尤為有效，遠(yuǎn)期治療療效較好，屬于苯基呃啶衍生物，在血漿中半衰期約為24 h，在老年人血漿中半衰期則會延長[6]。服用本藥后會引起厭食、惡心、輕度口干以及性功能障礙等不良反應(yīng)。用藥依從性是指患者就診后用藥行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，若二者之間存在較大差異，則會對患者治療療效產(chǎn)生影響。

本文對帕金森抑郁患者進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)在臨床常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上加用帕羅西汀可有效提高患者用藥依從性以及治療療效。研究結(jié)果表明，經(jīng)過8周對比治療后，加用帕羅西汀治療的B組用藥依從性97.59%優(yōu)于常規(guī)治療的A組87.95%，數(shù)據(jù)有較大差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床治療過程中，用藥依從性較高往往可對疾病進(jìn)行更有效的控制，故，對于多種導(dǎo)致患者精神癥狀的疾病均可從用藥依從性方面著手進(jìn)行研究，觀察患者用藥情況判斷患者是否存在用藥依從性差的現(xiàn)象，從而采取對應(yīng)措施以提高療效。綜上所述，在對帕金森患者的常規(guī)治療中，還應(yīng)注意患者心理狀態(tài)，對于抑郁患者應(yīng)加用帕羅西汀，以提高患者用藥依從性并提高療效。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森病及運(yùn)動障礙學(xué)組.帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2013,46(1):56-60.

[2] 周榮,陳克龍,吳志敏,等.柴胡疏肝散聯(lián)合度洛西汀治療帕金森病抑郁臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):50-52.

[3] 陳靜,張紅波,張長國,等.高頻與低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病抑郁的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2015,37(11):838-841.

[4] 陳晨,戴新娟,韓現(xiàn)紅,等.炎癥性腸病患者用藥依從性現(xiàn)況及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(5):308-310.

[5] 田慶秀,余麗君.中文版支氣管哮喘用藥依從性量表的信效度檢驗(yàn)[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(5):621-624.

[6] 李國洪,金美娟,徐遼杭,等.老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(10):1132-1134.

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1671-8194（2017）29-0032-02