某市老年人群血尿酸情況及其對腎功能的影響

潘金興 姜 鋒

（福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院；福建省立醫(yī)院干部保健辦，福建 福州 350001）

某市老年人群血尿酸情況及其對腎功能的影響

潘金興 姜 鋒

（福建醫(yī)科大學(xué)省立臨床醫(yī)學(xué)院；福建省立醫(yī)院干部保健辦，福建 福州 350001）

目的了解福州市老年人群高尿酸血癥患病率，并探討其對腎功能的影響。方法回顧性分析我院744例老年體檢人群的健康體檢資料。結(jié)果高尿酸血癥210例，總患病率28.23%。男性高尿酸血癥患病率為31.72%，女性高尿酸血癥患病率為11.11%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。無論在男性還是女性老年體檢人群，各年齡段高尿酸血癥患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。高尿酸血癥組腎功能指標(biāo)異常46例（21.90%），血尿酸正常組腎功能指標(biāo)異常44例（8.24%）；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論福州市老年人群高尿酸血癥患病率較高，且男性高于女性。高尿酸血癥與腎功能損害明顯相關(guān)，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。

老年人群；回顧性分析；高尿酸血癥；腎功能

高尿酸血癥（hyperuricemia，HUM）是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，其發(fā)病率因地域、飲食習(xí)慣的不同而差異較大。本研究對2016年1月1日至2016年12月31日期間在福建省立醫(yī)院初次體檢的744例老年人群的血尿酸和腎功能指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析，以了解福州市老年人群高尿酸血癥的患病率，并探討其對腎功能的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象：收集2016年1月1日至2016年12月31日期間在我院初次體檢的744例老年人群的體檢資料，男性618例，占83.06%，年齡60～96歲，平均年齡74.69歲；女性126例，占16.94%，年齡60～90歲，平均年齡74.51歲。

1.2 方法

1.2.1 高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：按人民衛(wèi)生出版社第8版《內(nèi)科學(xué)》教材的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性和絕經(jīng)后女性血尿酸＞420 μmol/L可診斷為高尿酸血癥[1]。

1.2.2 腎功能指標(biāo)異常入選標(biāo)準(zhǔn)：尿素氮（BUN）＞7.1 mmol/L和（或）肌酐（Cr）＞135 μmol/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 高尿酸血癥患病率與性別的關(guān)系：744例老年人群中高尿酸血癥210例，總患病率28.23%。618例男性中高尿酸血癥196例，患病率為31.72%；126例女性中高尿酸血癥14例，患病率為11.11%。見表1。結(jié)果顯示：老年男性高尿酸血癥患病率高于老年女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.93，P＜0.01）。

表1 744例老年人群高尿酸血癥患病率的性別差異

表2 男性老年人群中不同年齡組高尿酸血癥患病率比較

表3 高尿酸血癥組與血尿酸正常組老年人群腎功能異常患病率比較

2.2 高尿酸血癥患病率與年齡的關(guān)系：男性老年人群中，60～80歲397例，其中高尿酸血癥130例，患病率32.75%；80～歲221例，其中高尿酸血癥66例，患病率29.86%，見表2。結(jié)果顯示：男性老年人群中，較高年齡（80～歲）組高尿酸血癥患病率稍低于較低年齡（60～80歲）組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.54，P＞0.25）。女性老年人群中，60～80歲72例，其中高尿酸血癥8例，患病率為11.11%；80～歲54例，其中高尿酸血癥6例，患病率為11.11%。結(jié)果顯示：女性老年人群中較高年齡（80～歲）組高尿酸血癥患病率與較低年齡（60～80歲）組一致。

2.3 高尿酸血癥對腎功能的影響：高尿酸血癥組210例中腎功能指標(biāo)異常46例（21.90%），血尿酸正常組534例中腎功能指標(biāo)異常44例（8.24%），見表3。結(jié)果顯示：高尿酸血癥組腎功能受損發(fā)生率高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=26.47，P＜0.01）。

3 討 論

尿酸是由嘌呤降解形成的產(chǎn)物，細(xì)胞外液中尿酸的濃度由尿酸生成速度和尿酸經(jīng)腎排出速度之間的平衡關(guān)系決定。體內(nèi)核酸代謝異常和腎臟尿酸排泄減少均可導(dǎo)致血尿酸水平升高。我國高尿酸血癥的患病率和發(fā)病率均有逐年上升的趨勢[2]。廣州2004年高尿酸血癥患病率為21.8%[3]，山東2009年高尿酸血癥患病率為16.99%，較同地區(qū)2004年明顯增加[4]，2010年江蘇農(nóng)村為12.2%[5]。本研究結(jié)果顯示福州市老年人群高尿酸血癥患病率高達(dá)28.23%，高于上述地區(qū)的患病率水平。本研究納入人群所在地為福州市，福州為沿海城市，當(dāng)?shù)鼐用癯３院ｕr等高嘌呤飲食，導(dǎo)致尿酸生成增多；其次本研究對象均為老年人群，腎臟功能較中年人群有所下降，尿酸排泄能力下降。上述原因均可能導(dǎo)致本研究人群高尿酸血癥患病率較高。

本研究顯示男性老年人群高尿酸血癥患病率高于女性老年人群。國內(nèi)其他研究亦顯示男性高尿酸血癥患病率高于女性[6]，與本研究結(jié)果相符。雌激素有促進(jìn)尿酸排泄的作用，這是高尿酸血癥患病率有性別差異的主要原因，故男性群體應(yīng)更加重視高尿酸血癥的防治，注意定期體檢。本研究顯示不論在男性老年人群還是女性老年人群中，各年齡段高尿酸血癥患病率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，與相關(guān)研究不符[4]。本研究納入對象均為老年人群，高尿酸血癥患病率在老年人群“組內(nèi)差異”小于老年與中年人群“組間差異”，可能為本研究顯示老年人群中各年齡段高尿酸血癥患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義的主要原因。

高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸性腎病和尿酸性腎石病。本研究結(jié)果顯示高尿酸血癥組腎功能指標(biāo)異常率高于血尿酸正常組，提示高尿酸血癥與腎功能損害關(guān)系密切。高尿酸血癥是慢性腎臟病（CKD）患病率增加的重要原因之一，也是CKD進(jìn)展的重要危險因素[7]。尿酸結(jié)晶沉積可導(dǎo)致腎小球動脈和慢性間質(zhì)炎癥，尿酸亦可直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變從而導(dǎo)致慢性腎臟疾病。國外研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平≥7.0 mg/dL（420μmol/L）的男性和≥6.0 mg/dL（357 μmol/L）的女性發(fā)生終末期腎病的危險各增加4倍和9倍[8]。國內(nèi)一項研究表明，血尿酸水平下降有助于延緩腎小球濾過率的下降，保護(hù)腎功能[9]。因此，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。

總之，本研究表明福州市老年人群高尿酸血癥患病率較高，男性高于女性，高尿酸血癥與腎功能損害關(guān)系密切，降低血尿酸水平對防治腎臟疾病有重要意義。故對福州市老年人群應(yīng)加強防治高尿酸血癥的宣教，做到定期健康體檢，避免高嘌呤飲食，加強體育鍛煉，及時防治高尿酸血癥。

[1] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:792.

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Serum Uric Acid Level in Elderly Population from A City and Its Effect on Renal Function

PAN Jin-xing, JIANG Feng
(Provincial Clinical Medical College of Fujian Medical University; Cadre Healthcare Office of Fujian Provincial Hospital, Fuzhou 350001, China)

ObjectiveTo study the prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou and to explore its effect on renal function.MethodsA retrospective analysis was made on the biochemical data of 744 elderly people.ResultsThe total prevalence of hyperuricemia was 28.23%.Among elderly men,the prevalence was 31.72%, and 11.11% among elderly women.The difference was statistically significant (P＜0.01). The difference between the prevalence of different age groups was no statistically significant among either elderly men or elderly women. There were 46 cases (21.90%) with renal functional abnormalities in the hyperuricemia group, and 44 cases (8.24%) with renal functional abnormalities in the other group. The difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThe prevalence of hyperuricemia in elderly population from Fuzhou is high, and it is higher among elderly men than elderly women. Hyperuricemia is significantly associated with renal impairment,so lowering the serum uric acid level is important for the prevention and therapy of renal disease.

Elderly population; Retrospective analysis; Hyperuricemia; Renal function

R589.7

B

1671-8194（2017）29-0012-02