自擬腎寧飲治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

白茹雪

（沈陽市沈河區中醫院內科，遼寧 沈陽 110013）

自擬腎寧飲治療慢性腎小球腎炎的臨床研究

白茹雪

（沈陽市沈河區中醫院內科，遼寧 沈陽 110013）

目的觀察自擬腎寧飲治療慢性腎小球腎炎患者的療效。方法選取自2015年3月至2016年3月于沈陽市沈河區中醫院內科收治的病例50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，采用常規慢性腎小球腎炎的治療方法，試驗組25例，在對照組基礎上采用口服中藥腎寧飲，觀察患者臨床療效。結果試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論腎寧飲治療慢性腎小球腎炎療效肯定。

腎寧飲；慢性腎小球腎炎；臨床研究

慢性腎小球腎炎又稱之為慢性腎炎，是一種并因多種、病情發展緩慢，臨床以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為主要臨床表現的一種慢性難治性的腎小球疾病，最終可導致腎臟功能的衰竭，現代醫學研究認為慢性腎小球腎炎的發病機制為CD4+輔助性T細胞功能障礙以及控制調節T細胞的細胞因子異常導致引起腎小球硬化，是一種自身免疫性疾病，其病理類型有多種如：IgA腎病、系膜增生性腎小球腎炎、腎小球病等。WHO的研究數據顯示，慢性腎小球腎炎引起的腎衰竭、終末期腎病約占全部腎衰竭病例的60%以上，因此慢性腎小球腎炎腎炎對家庭和社會造成了嚴重的經濟負擔，嚴重的危害了我國居民的健康[1-2]。中醫理論認為慢性腎小球腎炎屬于中醫“腎水”、“腎風”、“水腫”、“虛勞”等范疇，其發病機制可概括為：腎脾虛損，功能失調，我科自擬腎寧飲聯合西醫藥治療慢心腎小球腎炎頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年3月至2016年3月在沈陽市沈河區中醫院內科收治的慢性腎小球腎炎患者50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組25例，其中男性12例，女性13例，年齡31～65歲，平均（46±4.3）歲，對照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡33～65歲，平均（44.3±3.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：根據《腎臟病學》[3]中慢性腎小球腎炎的診斷標準選取所有納入研究的病例。中醫辨證分型符合中華中醫藥學會腎病分會制定的慢性腎小球腎炎的臨床辨證分型中辯證屬于脾腎氣虛型[4]。

1.3 排除標準：①精神類疾病的患者；②不愿參加實驗的患者；③嚴重的心律失常患者；④嚴重肝功不全患者；⑤應用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥嚴重感染未得到控制的患者。

1.4 治療方法：對照組25例采用西醫常規治療慢性腎小球腎炎的方法：根據腎功能情況調節蛋白攝入量、給予患者優質蛋白及低磷飲食、控制水鈉攝入量、糾正水和離子紊亂及酸堿中毒等、監測控制血壓，血壓高者可予鈣離子拮抗劑、控制好感染等。試驗組25例在對照組基礎上采用口服中藥復方腎寧飲（黃芪15 g、防己15 g、黨參10 g、白術10 g、豬苓15 g、甘草10 g、大棗10 g、生姜10 g、防風10 g、菟絲子15 g、附子15 g等），日1劑水煎煮，常規150 mL早晚分服，21 d為1個療程，共觀察4個療程。

1.5 觀察指標：觀察試驗組和對照組患者用藥4個療程后的血肌酐的變化情況，以及兩組患者用藥4個療程后24 h尿蛋白的變化情況。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，兩組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組在用藥4療程后血肌酐變化情況和24 h尿蛋白情況均明顯好于對照組，兩組數據比較有統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結果（±s）

表1 兩組患者治療結果（±s）

組別 血肌酐水平μmol/L 尿蛋白g/24 h試驗組(n=25) (治療前)89±14.3 (治療前)0.96±0.15(治療后)85±12.7 (治療后)0.62±0.24對照組(n=25) (治療前)90±14.7 (治療前)0.92±0.23(治療后)74±12.2 (治療后)0.87±0.37

3 討 論

西醫理論認為慢性腎小球腎炎的發病多因鏈球菌、病毒感染和其他多種致病因素造成免疫復合物沉積于腎小球或補體系統激活引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變的自身免疫系統疾病，若病情得不到及時控制往往最終導致終末期腎衰竭，目前西醫在治療慢性腎小球腎炎方面強調優質蛋白飲食，高熱量飲食，注意水鈉的攝入量，以及選擇應用糖皮質激素、利尿、降壓等藥物。

慢性腎小球腎炎可從中醫的“腎水”、“腎風”、“水腫”、“虛勞”等病證范疇，《內經》中有云：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。外感風寒暑濕燥火等致病邪氣，加之內傷脾腎兩臟，內因外因共同作用相互影響，從而發為本病，屬于本虛標實之證[5-6]。又《素問?至真要大論》所云“諸濕腫滿，皆屬于脾”，故治療該病當從健脾益腎為主。腎寧飲方中黃芪、防己益氣祛風，健脾利水，藥理學研究表明生黃芪的提取物具有保護腎單位，減少尿蛋白的作用。黨參補氣健脾，其提取物具有抗炎、抗血小板凝集、保護腎功能的作用。豬苓、生姜溫中利濕降濁，藥理學研究豬苓提取物可以調節機體免疫功能。菟絲子、附子、溫腎利水化濁，研究表明菟絲子、附子具有調節機體免疫具有增強免疫力和抗炎作用。主要配合共奏補氣益腎，利濕化濁之效。本文選取了2015年3月至2016年3月于沈陽市沈河區中醫院的收治的慢性腎小球腎炎患者50例，應用腎寧飲配合西醫藥治療慢性腎小球腎炎，結果證明降低血肌酐水平，降低20 h蛋白尿，與對照組比較均有統計學意義（P＜0.05），腎寧飲治療慢性腎小球腎炎療效確切，值得廣泛推廣應用。

[1] 張勉之,張敏英,沈偉梁,等.慢性腎功能衰竭原發病的流行病學研究[J].中國慢性病預防與控制,2004,12(2):70-72.

[2] 中華中醫藥學會.慢性腎小球腎炎治療指南[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(9):130-132.

[3] 王海燕.腎臟病學[M].北京:人民衛生出版社,2008:934-936.

[4] 中華中醫藥學會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定[J].上海中醫藥雜志,2006,40(6):8-9.

[5] 卜慧,馮松杰.中醫藥治療慢性腎小球腎炎[J].吉林中醫藥,2012,32(12):1220.

[6] 龐潔.中醫藥治療慢性腎小球腎炎臨床療效的Meta分析[D].南京:南京中醫藥大學,2011: 70-76.

Clinical Study on Treatment of Chronic Glomerulonephritis with Shenning Decoction

BAI Ru-xue
(Department of Internal Medicine, Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital, Shenyang 110013, China)

ObjectiveTo observe the effect of Shenning decoction treatment in patients with chronic glomerulonephritis.MethodsFrom March 2015 to March 2016 in Shenyang Shenhe District Traditional Chinese Medicine Hospital 50 cases were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, conventional treatment methods used in chronic glomerulonephritis, 25 cases of experimental group, on the basis of the control group using traditional Chinese medicine Shenning decoction, clinical to observe the curative effect of the patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of the treatment of chronic glomerulonephritis with traditional Chinese medicine Shenning decoction is certain.

Traditional Chinese medicine Shenning decoction; Chronic glomerulonephritis; Clinical Study

R692.3+1

B

1671-8194（2017）29-0011-02