什么是臨界糖尿病

康姚潔

中國糖尿病及糖尿病前期最新流行病學數據顯示，2013年中國成人糖尿病患病率為10.9%，糖尿病前期流行率達35.7%，其中70%的人群是以餐后血糖升高為主。而在所有患者中，僅36.5%已知自己患病。

這很大程度上是由于在糖尿病前期和早期階段，糖尿病“三多一少”（多飲、多食、多尿，體重減輕）的癥狀不明顯，常規體檢只檢測空腹血糖不查餐后血糖，這將有一半的糖尿病和70%的糖尿病前期被漏診。

一只腳踩在了血糖異常的黃線（空腹血糖超過5.6毫摩爾/升，或口服75克葡萄糖水后糖耐量異常）上，就是糖尿病的臨界狀態了，也叫糖尿病前期，雖然還不是糖尿病狀態，但它的危害并不小。

胰島素抵抗是誘發動脈粥樣硬化的基礎，只要患者存在胰島素抵抗，不管是否合并其他原因，都可能誘生動脈粥樣硬化。而臨界型患者多少都存在胰島素抵抗，這意味著，臨界型患者和糖尿病患者一樣，都有發生動脈粥樣硬化的傾向。

因此，臨界型患者的治療完全可以按照糖尿病“五駕馬車”的治療為藍本，但無需使用藥物，比真正的糖尿病治療相對簡單。比如，一些肥胖的臨界型患者，通過控制飲食和加強運動成功減肥之后，會驚奇地發現自己的血糖值已經恢復正常。而臨界型患者越是發現得早，診斷得早，治療得早，血糖的恢復也遠比那些即將發展成糖尿病的人群好糾正得多。

但是，臨界型患者的治療也并非都是一帆風順，其中也有不少值得重視的細節。通常，被診為斷糖尿病的患者，醫生都會交代他們要定期隨診，而臨界型的患者受到醫生的“關照”相對會少一些。由此可見，臨界型患者更需要做好自我管理。如果臨界型的患者再合并肥胖、糖尿病家族史等因素，就更不能掉以輕心了。

臨界型患者至少每年需要進行兩次血糖測試和糖化血紅蛋白檢查，以檢驗自己血糖的控制情況。必要時，需要復查糖耐量測試，以判斷自己是否已經演變成為糖尿病患者。

吃得咸也可能得糖尿病

眾所周知，食鹽攝入過多會升高血壓，而近期在2017年歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會報道的一項瑞典研究顯示，吃得咸還會增加得糖尿病的風險。

研究顯示，如成人每日超量食用2.5克鹽，就會增加65%的糖尿病風險。而且與口淡者相比，那些每日食鹽最多的口重者得糖尿病的風險會更高，增加72%的風險。

不過當前鹽和糖尿病因果關系還不明確。就其中機制，研究者指出，這或許是因為鹽攝入量增加可能會增加胰島素耐受性，進而增加2型糖尿病的罹患風險；或者僅僅是因為吃鹽多而增加體重的緣故。

此外，研究者還發現，過多食鹽還與慢性自體免疫性糖尿病相關。慢性自體免疫性糖尿病是一種成年人所患的發病速度較慢的1型糖尿病。（楊進剛）endprint