《中國高血壓患者教育指南》要點解讀

路方紅

人類關于科學認識高血壓病的歷史已經有半個世紀了，在1961年最早認識到高血壓與心臟病的關系；1970年進一步認識到高血壓與卒中的關系；2005年中國高血壓指南明確指出降壓一定要達標；2010年第三版中國高血壓指南提出，高血壓是生活方式病，推薦家庭自測血壓，而且多數需要聯合治療；高血壓管理是國策，最新指南今年年底呼之欲出。高血壓患病率是持續增長的，1959年患病率為5.11%，到了2012年直沖到25.2%。雖然患病率急劇升高，但是知曉人數、治療人數、控制人數逐年有提高。這歸功于廣大醫務人員和患者的共同努力。

【什么是高血壓】沒有服抗高血壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量下，血壓均為收縮壓大于等于140毫米汞柱，和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。另外，有高血壓病史，雖然服用藥物降到正常值，也診斷為高血壓。

【血壓水平的分類及分級】正常血壓為小于120/80毫米汞柱，正常高值在120～139毫米汞柱和/或80～89毫米汞柱，高血壓大于等于140毫米汞柱和/或大于等于90毫米汞柱。在高血壓里面又分為3級。一級為輕度高血壓是140～159毫米汞柱，90～99毫米汞柱；二級高血壓為160～179毫米汞柱，100～109毫米汞柱；三級高血壓大于等于180毫米汞柱和/或大于等于110毫米汞柱，廣大患者要有明確的記憶和了解。

【高血壓的危害】高血壓具有遺傳性，但不是每個有遺傳因素的人都有高血壓，不健康的生活方式及外界因素也會引起，包括食鹽多、吸煙、肥胖、酗酒、缺乏運動等都是高血壓的致病因素。血壓控制不理想有兩個危害，直接危害是血壓升高，直到高血壓危象導致腦出血；長期危害是在慢性的長期的血壓升高過程中，影響到心、腦、腎及外周血管的損害。高血壓是無聲的殺手，因為少數的患者只出現頭暈、耳鳴、失眠、甚至手指麻木等，而大多數患者沒有明顯癥狀，直到并發癥發生，測了才發現有高血壓。所以，我們要利用各種機會篩查高血壓，成年人每年至少查一次血壓，35歲到醫院看病時，首診都要測量血壓。

【高血壓的治療】第一是健康的生活方式。第二是藥物治療。那么，怎樣才是健康的生活方式呢？它們分別是合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡。健康的生活方式對高血壓有什么好處呢？合理膳食可以降低8～14毫米汞柱，膳食減鹽可以降低2～8毫米汞柱，增加體力活動可以降低4～9毫米汞柱，限酒可以降低2～4毫米汞柱，以上數據就是在沒有服用降壓藥物，同時堅持健康的生活方式所能達到的效果。但是這兩種方式缺一不可，健康的生活方式是高血壓防治的基石，而合理使用降壓藥是血壓達標的關鍵。

【國策降壓】降壓是全民參與的事情，高血壓患者要有自我管理。社區組織的高血壓管理小組要在一起學習防治知識，相互交流降壓經驗，定期測量血壓，堅持長期、規律的隨訪。對治療達標的高危患者，每個月要隨訪1次；對治療達標的中低危患者，每3個月隨訪一次；對治療3個月還沒達標的患者要增加隨訪次數，直到血壓達標。endprint