中藥茶飲治療胸痹心痛病臨床觀察

王素玲

(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300)

中藥茶飲治療胸痹心痛病臨床觀察

王素玲

(山東省淄博市中醫(yī)醫(yī)院，山東 淄博 255300)

中藥茶飲；胸痹心痛；臨床觀察

胸痹心痛病是常見的心血管疾病之一，多見于40歲以上的中老年人，一般病程長，易反復(fù)發(fā)作。本病心痛穩(wěn)定期分型為氣虛血瘀證，氣陰兩虛、心血瘀阻證，痰阻血瘀證，氣滯血瘀證，熱毒血瘀證。筆者采用中藥茶飲為主治療胸痹心痛穩(wěn)定期氣陰兩虛、心血瘀阻證120例，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2012年3月—2013年12月淄博市中醫(yī)醫(yī)院的住院患者120例，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的胸痹心痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。中醫(yī)辨證參照《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》[2]中胸痹心痛的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。將入選患者隨機(jī)分為兩組，治療組86例，男55例，女31例；年齡45～82歲；病程最短14 d，最長3個(gè)月，平均18.7 d。對照組34例，男21例，女13例；年齡41～76歲；病程最短14 d，最長3個(gè)月，平均21.2 d。兩組患者年齡、性別、病程及臨床證候方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡41～82歲；具有胸痹心痛主癥；符合中醫(yī)穩(wěn)定期氣陰兩虛、心血瘀阻證診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：喘證、心悸、心力衰竭或其他疾病引起的胸悶胸痛。

治療方法

兩組患者均起居有常，避免勞累、飽餐、情緒激動(dòng)、寒冷、便秘、感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒，控制高脂飲食。對照組采用補(bǔ)心氣口服液(湖北福人金身藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10910058)治療，每次10 mL，每日3次，飯前服用。治療組采用中藥茶飲治療，組成：人參1 g，麥冬5 g，五味子3 g。先將中藥飲片用少量涼開水浸潤，然后放入開水浸泡20 min，代茶飲服，每日1劑。兩組患者在治療期間胸悶胸痛明顯發(fā)作時(shí)，根據(jù)情況可給予氧療，舌下含化硝酸異山梨酯片。

觀察指標(biāo)：①觀察患者治療前后胸悶胸痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及心悸、氣短等伴隨癥狀和心電圖變化；②治療前后檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，觀察不良反應(yīng)。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案》[2]。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，心電圖恢復(fù)至正常或接近正常。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，心電圖改善。無效：臨床癥狀、體征均無明顯改善，心電圖基本與治療前相同。

2.結(jié)果

(1)臨床療效比較：兩組患者總有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，*P<0.05

(2)不良反應(yīng)：兩組患者治療前后血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未出現(xiàn)異常改變。

討論

胸痹心痛病是以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥為主要表現(xiàn)的一類疾病。本病發(fā)病的主要機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜，本虛常見的有心氣不足、氣陰兩虛、心腎陰虛、心陽虧虛、氣陽兩脫等，標(biāo)實(shí)常見的有陰寒內(nèi)結(jié)、痰濁閉阻、痰熱蘊(yùn)結(jié)、血瘀氣滯、痰瘀交阻[3]，臨床以氣陰兩虛、瘀血阻于心脈多見。氣具有溫煦、推動(dòng)、氣化、防御的作用，氣虛則氣機(jī)不利，氣滯血瘀，而致心脈不暢，不通則痛，同時(shí)氣虛則陰血生化無力，導(dǎo)致陰血不足；陰虛則血化不足，無以充養(yǎng)心脈，營養(yǎng)心肌，不榮則痛。我科室根據(jù)中醫(yī)學(xué)緩而治其本的原則，采用中藥茶飲治療胸痹心痛病，方中人參善補(bǔ)元?dú)狻?fù)脈固脫、補(bǔ)脾益肺、生津止渴、安神益智，能增加心臟收縮力，減慢心率，抗心肌缺血，擴(kuò)張血管，改善組織灌注，防治血液凝固，改善心悸、倦怠無力、食少、神經(jīng)衰弱、失眠等癥狀，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；麥冬補(bǔ)充陰血、滋陰潤肺、益胃生津、清心除煩，具有強(qiáng)心利尿、抗心律失常和擴(kuò)張外周血管的作用；五味子斂肺滋腎、生津斂汗、寧心安神，具有加強(qiáng)和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞能量代謝、改善心肌營養(yǎng)和功能等作用[4]。諸藥合用，氣旺血生，氣陰充足，心有所養(yǎng)，心血運(yùn)行通暢，血脈流通，胸痹自除。

中藥茶飲與中藥煎劑相比，作用較為緩和，老年患者容易接受，且方便、安全，對胸痹心痛病的治療療效優(yōu)于補(bǔ)心氣口服液，能明顯減少胸悶胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，改善胸悶、心悸、氣短等癥狀，不良反應(yīng)少，是治療胸痹心痛病氣陰兩虛、心血瘀阻證的有效方法。

[1]陳貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:學(xué)苑出版社,1992：208.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.13個(gè)病種中醫(yī)護(hù)理方案[EB/OL].[2013-05-16].http://www.satcm.gov.cn/.

[3]韓麗沙.中醫(yī)護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：41.

[4]陳友香,王道瑞.中醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：120.

2016-11-30)