針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察

孫 寧

(內蒙古自治區烏海市人民醫院，內蒙古 烏海 016000)

·針灸療法·

針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察

孫 寧

(內蒙古自治區烏海市人民醫院，內蒙古 烏海 016000)

針灸；周圍性面癱；介入時間

周圍性面癱是臨床中常見病、多發病。中醫對本病的認識源遠流長，《靈樞·經筋》中就有對本病的描述：“卒口僻，急者目不合。”本病是以口眼向一側歪斜為主癥的病證，又稱口眼斜，可發生于任何年齡，無明顯季節性，多發病急速，以一側面部發病多見，相當于西醫學的面神經麻痹[1]。但是，對本病何時介入針灸治療較為合適，目前臨床仍有分歧。因此，筆者進行了針灸治療周圍性面癱不同時間介入的臨床療效觀察，現報道如下。

一般資料

60例患者均為2015年3—12月中日友好醫院針灸門診確診為周圍性面癱的患者，符合《針灸學》[1]中周圍性面癱的診斷標準。根據發病時間將60例患者分為兩組。治療組30例，男13例，女17例；年齡18～60歲；病程1～3 d。對照組30例，男16例，女14例；年齡22～57歲；病程8～10 d。兩組患者的一般資料經統計學分析，無明顯差異，具有可比性。

治療方法

治療組(發病后1～3 d前來就診)與對照組(發病后8～10 d前來就診)治療方法相同，均取患側攢竹、陽白、四白、顴髎、頰車、地倉、合谷。風寒證加風池，風熱證加曲池，恢復期加足三里或加用灸法。人中溝歪斜加水溝，鼻唇溝變淺加迎香，乳突疼痛加翳風[1]。面部腧穴刺激宜輕，均采用平補平瀉法，合谷、風池、曲池均采用瀉法，足三里采用補法。灸法采用懸灸施術于面部各穴及足三里，灸至皮膚微微泛紅為度。每日治療1次，5次為1個療程，療程間休息2～3 d。

治療結果

1.療效標準。治愈：雙側的額紋、鼻唇溝對稱，閉眼和蹙眉正常，進食時頰齒間不存食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角無歪斜。顯效：雙側的額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼和蹙眉正常，進食時頰齒間不存食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角稍不對稱。有效：雙側的額紋、鼻唇溝基本對稱，閉眼和蹙眉接近正常，進食時頰齒間存留少量食物殘渣，鼓腮時嘴角不漏氣，笑時嘴角歪斜。無效：雙側的額紋、鼻唇溝不對稱，不能正常閉眼和蹙眉，進食時頰齒間存留食物殘渣，鼓腮時嘴角漏氣，笑時嘴角歪斜。

2.結果。與對照組比較，治療組治愈時間明顯縮短，愈顯率明顯提高。見表1。

表1 治療組與對照組患者治療效果比較(例)

討論

中醫學認為，當人的面部經絡空虛時，外邪乘虛而入，主要侵襲陽明經和少陽經，致使經氣受阻，經脈不暢，經筋失養，而發面癱。目前對治療面癱何時介入針灸治療，在臨床上存在分歧。一部分臨床醫生認為在面癱急性期，面神經炎癥水腫，針刺會加劇面神經水腫，加重面神經的損害，致使癥狀加重。而有的臨床醫生則認為面癱應該早發現、早治療。早期針刺對面神經炎癥水腫的恢復有很好的作用，此時介入針灸治療是一種良性的刺激，對促進病灶周圍的微循環有較好的作用，有利于疾病較早康復。實驗研究證實，在急性期給予針刺干預可提高周圍性面癱模型大鼠面神經傳導速度[2]。方美善等[3]研究顯示針刺介入的時間越早，療效越好。筆者通過臨床觀察得出結論：該病初期病邪表淺，以“既病防變”的指導思想，盡早地干預疾病發展，介入針灸治療，以淺刺、輕刺激調動經氣，疏通經脈，引邪外出，疾病很快痊愈；不可深刺、重刺激而引邪入里，而使病情加重。

因此，面癱患者發病后針灸治療介入越早，愈顯率越高，病程越短。對于面癱治療要早發現，早治療，治療得當，疾病會較快痊愈。

[1]石學敏.針灸學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007.

[2]張建明.針刺對周圍性面癱大鼠面神經傳導速度的影響[J]. 中國社區醫師,2008,10(22):134.

[3]方美善,馮桂梅.周圍性面神經麻痹針刺時機選擇[J].中國針灸,2001,21(7):405-406.

2016-12-20)