呼吸機設備信息化管理在ICU儀器管理中的應用

章萍

（廣東三九腦科醫院 ICU，廣東 廣州 510510）

呼吸機設備信息化管理在ICU儀器管理中的應用

章萍

（廣東三九腦科醫院 ICU，廣東 廣州 510510）

目的構建信息化可追溯性的呼吸機管理系統，對ICU呼吸機呼吸機管理、維護、使用及其他醫療設備管理提出新的方向。方法利用當今日益發達的網絡系統，將每臺呼吸機相關信息建立相對應的信息系統，并將采集到的不同型號的呼吸機相關信息上傳至科室公共云端。結果該方法縮短了呼吸機硬件維修所等待的時間，加快了呼吸機的臨床使用率，并能有效加強組織ICU醫護人員對呼吸機相關知識培訓及接受能力，形成了相對完整的呼吸機管理體系。結論呼吸機信息化管理提高了呼吸機的使用率，降低了呼吸機故障率，減少呼吸機維修率，降低科室成本，強化了醫護人員對呼吸機知識的儲備及運用，保證了患者安全。

ICU；呼吸機；信息化；管理策略

0 引言

在現代臨床醫學中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復蘇中，在現代醫學領域內占有十分重要的位置。呼吸機是一種能夠起到預防和治療呼吸衰竭，減少并發癥，挽救及延長病人生命的至關重要的醫療設備。隨著呼吸機在臨床的廣泛應用，由于呼吸機使用管理不當引起的不良事件逐步增多。通過美國FDA（食品藥品管理局）多年跟蹤發現，呼吸機屬于超高風險類設備，同時也是接受國家強制監管的醫療設備之一[1-2]。我科目前共有呼吸機21臺，涉及6個品牌，7種型號。隨著呼吸機儲備的不斷增多，科內護理人員的流動，原有的呼吸機管理模式存在使用率低下，無法及時有效追蹤呼吸機零部件更換，維護保養，及使用時長。針對原有模式存在的問題和我科呼吸管理現狀，自2015年11月份我科對呼吸機采用了信息化管理模式，首先通過對科室所有呼吸機品牌、型號及所有零部件進行信息采集，進行數據處理、統計、分析，以保證呼吸機在平常運用及維護管理中的高效、安全運行。

1 原有模式存在的問題

科內呼吸機不斷儲備增加，設備先進程度不斷提高，呼吸機種類和型號不一致，呼吸機配件增多，原有的呼吸機管理模式不足以滿足科室發展需求。在呼吸機出現故障反應，維修均存在滯后現象，降低了呼吸機的使用率。

對呼吸機的使用時長及維修，呼吸機硬件損壞無法準確提供數據，導致部分儀器超期使用，部分零部件折損率居高不下。

對呼吸機使用過程中出現的問題無法及時追蹤，回顧2015年11月前呼吸機在使用過程中出現的問題，機器硬件出現問題滯后處理率較高，雖未曾造成對患者的損害，但是對患者治療過程中的安全性產生了一定的影響。

科內雖全部人員進行了呼吸機相關知識的反復培訓，但仍有部分人員對呼吸機操作系統，參數設置及報警問題處理知識匱乏，無法立即識別并有效解決。

對呼吸機維護管理登記不全面，僅僅是對呼吸機故障、維修、報廢進行登記，而且使用登記本進行登記還存在信息錯誤、登記字跡潦草、無法識別等情況發生。

2 呼吸機信息化的產生及運用

上海交通大學附屬第六醫院題為“呼吸機在使用過程中故障類型”研究顯示，在呼吸機使用過程中操作故障占故障率的41%，使用故障占故障率的59%[3]。多篇文獻報道顯示，呼吸機管理方法的改變能有效降低呼吸機故障率，提高呼吸機的使用率，保障呼吸機使用安全。結合當前我科情況，呼吸機管理模式改革迫在眉睫。

2.1 呼吸機信息化管理模式

舊有的模式只對呼吸機故障維修，報廢使用工作進行登記。現有模式將呼吸機故障發生情況，故障發生原因，維修時間，零部件報廢處理，呼吸機自檢，呼吸機運用中出現的問題，呼吸機報警，VAP的發生率，日常維護，參與維護人員及呼吸機相關知識培訓均進行規范化的管理及信息采集和統計，并將相應信息展示在科室公共信息系統。利用現有發達的網絡技術支持，將信息在內部公開化，并進行相應數據原因分析[4-5]。初步的信息管理框架（如圖1所示）

圖1 信息化共享平臺設置

2.2 呼吸機信息化管理系統主要功能如下

2.2.1 建立呼吸機設備檔案

由科室設備管理員與設備科一同建立科室所有呼吸機的設備檔案，建立紙質檔案的同時建立相對應的電子檔案，將每臺呼吸機進行產品型號登記歸檔，并將每臺呼吸機機生成唯一的二維碼標識，另由專人拍攝呼吸機的完整圖片，上傳至科室公共信息系統，將每臺呼吸機裝機前后的完整圖片進行展示，輔以文字性解釋說明[6-7]。

2.2.2 呼吸機設備零部件管理

將所有呼吸機零部件進行分類，然后進行統一編號，同一款零件代碼代號連續性編號，并生成唯一的二維碼標識，由專人拍攝各個零部件的完整圖片，上傳至科室公共信息系統，并進行圖片展示，輔以文字性解釋說明。從而降低呼吸機耗材使用[8]。

2.2.3 設備維修管理

建立設備維護管理界面，建立設備基本信息，每次維修記錄、將維修人員出具具體的維修原因，分析方法，維修方法及處理經過，有無更換硬件等登記在冊。這樣不僅能使維修人員及醫護人員可以查閱以往設備故障問題，還能為設備管理人員提供解決相同故障問題提供解決經驗和方案，無需呼吸機出現問題就要聯系廠家和設備科，為操作人員提供了培訓學習資料[9]。

2.2.4 呼吸機使用管理

每臺呼吸機每次使用均進行登記，登記使用起始時間、使用者診斷、操作人員姓名、資歷、呼吸機使用模式及參數、管道安裝及自檢情況、呼吸機報警情況及處理方法、終末處理人員名單及方法，并將呼吸機終端信息上傳至信息系統中心，呼吸機使用情況可通過公共平臺在任何有網絡支持的地方通過云端進行查看，這樣既能保證呼吸機正常安全使用，還能給醫護人員提供方面快捷的了解患者呼吸機使用情況，為患者制定合理的呼吸機治療計劃。

2.2.5 培訓管理

培訓采用圖片，語音，視頻，互聯網教學平臺等方法進行，應用新進的互聯網技術，組織全科醫護人員進行呼吸機操作技能及相關知識的培訓，根據人員資質要求設定不同的培訓內容，由易到難，逐步完善，參加培訓人員完成培訓相應培訓課程后均需在信息系統內確認。通過系統的培訓從而降低誤操作率，確保臨床搶救的準確及時，降低呼吸機相關性肺炎的發生。

3 呼吸機信息化管理系統運用優勢

3.1 提高了呼吸機利用率

通過呼吸機信息化的系統管理，對呼吸機出現的硬件故障迅速反應，及時通知維修人員進行維修。對呼吸機零部件折損進行統計，數據分析跟蹤。及時對部分需要報廢的零部件進行了替換，縮短了因機器維修，零部件缺乏造成的呼吸機無法正常運行的情況，提高了呼吸機利用率[10]。

3.2 降低了呼吸機使用過程中故障率的發生

回顧了我科2015年11月份前因呼吸機使用不良事件占呼吸機故障率中占40%。通過對不良事件進行分析，原因包括：呼吸機使用過程中操作不當，呼吸機參數設置，呼吸機報警的識別及處理，呼吸機維護及保養。信息系統運用后，我科對呼吸機使用過程中可能出現的問題進行了整合。將呼吸機從裝機，自檢，開關機步驟，每個按鍵的使用，以及參數設置，報警原因的逐步排除及處理，拆機后送消毒分別根據步驟進行圖片展示，及視頻展示。在使用過程中醫護人員如對上述問題欠熟練，可馬上連接進入科室內部信息系統查閱，降低了因操作不當引起的故障率。

3.3 通過準確的數據支持，加強了科內培訓的有效性

在呼吸機使用的過程中，我科定時將呼吸機終端信息傳至呼吸機管理信息系統。通過對呼吸機終端信息數據發現以下問題：呼吸機參數不當引起的呼吸支持力度不夠，導致脫機時間的延緩；部分護理人員對呼吸機報警未能有效處理，導致呼吸機反復同一問題出現報警；我們將以上問題再與管理患者的醫護人員進行匹配后，發現問題主要出現在哪些護士，哪個層級的護士。再對這部分護士進行再培訓及培訓效果跟蹤，提高了培訓效率。

3.4 提高工作效率，減少數據錯誤率的發生

通過信息化的系統的運用，減少了因手工抄錄導致的字跡辨別不清，錯誤數字的發生。同時也減少了因人為錄入數據帶來的工作量。為ICU科研工作所需要的數據信息提供了有效的支持。

結論：通過呼吸機設備信息化管理，提高了呼吸機的年使用率，降低了呼吸機故障率，減少呼吸機維修率，降低科室成本。更主要的是通過信息化管理，提高了科室護理人員的呼吸機相關知識，更好的為患者保駕護航。當然，此信息系統仍存在缺陷，仍需要我們在日后工作中不斷改進。希望有朝一日，能利用日前無線網絡的便利性，借助于移動終端PDA或者手機，能將呼吸機信息系統網絡化，更便于醫療護理工作的運行。

[1] 張仁誠,關玉杰,周凱,等.呼吸機臨床使用全生命周期的管理及維護[J].中國醫學裝備,2014,11(9):89-91

[2] 李素娜.影響護士實施健康教育效果的因素與對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,8(14):346.

[3] 丁猛.以呼吸內科為依托設立醫院呼吸機管理中心[J].中國醫學裝備,2014,11(2):71-73.

[4] 鄧瀟彬,張天逸,王飛飛.基于二維碼的醫院呼吸機統籌管理策略研究[J].中國醫學裝備,2016,5(13):48-52.

[5] 張華,梁明慧.“五常法”在ICU急救儀器與物品管理中的應用[J].護理研究,2008,21(33):3085-3086.

[6] 葉秉良,王森,汪進前.TNPM模式在高校儀器設備管理中的應用[J].實驗室研究與探索,2011(07):199-202.

[7] 歐學穎.RFID技術在醫療設備信息化管理中的應用[J].中國衛生產業,2015,(06):123-124.

[8] 易藝.信息化系統在醫療設備管理中的應用[J].山東工業技術,2015,(17):116.

[9] 李宇洲.信息化技術在液壓設備維護管理中的應用[J].科技展望,2015,(19):11.

[10] 盛潔.5S管理在ICU儀器管理中的應用[J].醫藥前沿,2013,(24):340-341.

Application of Ventilator Equipment Informatization Management in ICU Instrument Management

ZHANG Ping
(ICU Department, Guangdong 999 Brain Hospital of Guangdong, Guangzhou, Guangdong, 510510)

ObjectiveTo construct ventilator management system based on information and traceability, and put forward new directions for management, maintenance, use of ICU ventilator and other medical equipment.MethodsEstablish corresponding related information system for each ventilator based on increasingly developed network system,and upload related information of differenet types of ventilator collected to public cloud of department.ResultsThe method shortens waiting time of ventilator hardware maintenance, speeds up ventilator’s clinical usage rate, and strengthens training and acceptance ability of ICU staffs on ventilator related knowledge effectively, forms relatively complete ventilator management system.ConclusionVentilator information management improves usage rate of ventilator, reduces failure, maintenance rate, and department cost, strengthens ventilator knowledge reservation and usage of medical staffs, and ensures safety of patients.

ICU; Ventilator; Informatization; Management strategy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.045