骨髓檢驗診斷在再生障礙性貧血中的臨床應用價值觀察

陳敏

（山東省菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

骨髓檢驗診斷在再生障礙性貧血中的臨床應用價值觀察

陳敏

（山東省菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

目的探究再生障礙性貧血采用骨髓檢驗診斷后臨床應用價值情況。方法將我院在2015年11月至2016年11月所參與的52例實驗觀察對象依據隨機數字表法進行平均分組，實驗組與參照組各26例患者。選擇患有再生障礙性貧血的患者為實驗組，選擇未患有任何血液疾病的患者為參照組，對比兩組患者血液檢查并對結果做出分析評估。結果在對兩組患者分別進行骨髓檢測中發現，實驗組患者Ⅰ-Ⅱ級數據明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級數據卻明顯高于參照組，同時兩組患者血常規綜合評分中發現，實驗組明顯低于參照組，兩組比較具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。結論骨髓檢查診斷對于患者的骨髓情況具有確切的診斷效果，有效提高對患者骨髓情況的掌握程度。

再生障礙性貧血；骨髓檢驗；臨床價值

0 引言

再生障礙性貧血可能由多種疾病導致[1]，檢測該疾病主要在抽取患者全血后，對患者全血中的細胞數量以及造血功能情況進行評估[2]，通常血樣內的細胞數量大幅度減少同時造血功能顯現衰竭現象[3]，則判定為貧血癥[4]，在此基礎上，抽取患者骨髓樣本后進行檢測，如骨髓檢測樣本中，造血組織明顯減少或沒有，則診斷患者為再生障礙貧血[5]。為了對診斷的確診性進行確認，一般會對患者血液樣本中的血小板、白細胞、紅細胞水平以及淋細胞四個方面數據進行評估[6]，如發現四類檢測數據中，只有淋巴細胞高，而其他三種均比較低，則可直接確診患者為再生障礙性貧血。針對以上檢測診斷，我院對52例實驗觀察對象進行研究檢測分析，為再生障礙性貧血的檢驗診斷做奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年11月至2016年11月所參與的52例實驗觀察對象依據隨機數字表法進行平均分組，參照組（n=26）與實驗組（n=26）。排除標準：精神異常、不能進行正常溝通、血癌患者以及不同意參與體檢的患者。納入標準：本次實驗所納入的研究對象，均對本次實驗的內容以及方法知情并同意，自愿參與本次試驗，同時已簽署了知情同意書。實驗組女性16例，男性10例，最小年齡18歲，最大年齡79歲，中位患者年齡（52.35±8.87）歲；參照組女性10例，男性16例，最小年齡22歲，最大年齡69歲，中位患者年齡（53.98±7.54）歲。對兩組參與實驗的患者基線資料選擇統計學軟件予以分析，發現，并不存在差異性P＞0.05，統計學無分析意義，可進一步進行分析。

1.2 方法

對兩組患者分別進行檢查，在患者進行髂后上棘穿刺取骨髓樣本之前，先休息十分鐘，同時對患者講解一下取骨髓樣本的具體流程和方法，避免患者在進行取樣時，受到內心恐懼心理影響，從而影響取樣進程。穿刺取樣后，在活檢中進行常規骨髓涂片，采用百分之四十的甲醛20 ml、75 ml飽和苦味酸水溶液以及冰醋酸5 ml，對剛提取出的骨髓樣本液2 ml進行半小時到1個小時的組織塊固定，樣本固定好后對其進行切片染色、脫水包埋等操作。骨髓樣本采取后，以表揚贊美的方式對患者進行鼓勵安慰，使患才內心驚恐心理得以平復，同時醫囑患者休息十到二十分鐘。休息過后對患者進行靜脈采血，采血計量為2 ml，對采出的血液進行搖勻抗凝處理，將患者血液均勻的展開在涂片上進行瑞低染色，將處理好的血液涂片放置于顯微鏡下，對患者的血液中的細胞形態學變化進行觀察記錄分析。在患者采取骨髓樣本當日，對患者的外周血進行抽取檢測，檢測結果采用5分類血常規檢測儀進行合準。以上對參與實驗的患者進行取樣時，需細心講解步驟和方法，同時對取樣病房內進行布置，盡量使患者感受到溫馨安全，在取樣時可以播放一些舒緩柔和

的音樂來緩解患者內心的不安心理。

1.3 觀察指標

骨髓檢測數據分為五個等級，具體分別為極度活躍（Ⅰ級）、明顯活躍（Ⅱ級）、正常活躍（Ⅲ級）、減低（Ⅳ級）、重度減低（Ⅴ級）。血常規綜合評分分別由白細胞數量、血紅蛋白數量以及血小板數量三個方面進行判斷評估。

1.4 統計學分析

本次參與研究的52例實驗對象，所有臨床數據均輸入SPSS 19.0軟件進行處理，骨髓檢測數據用率(%)的形式表示，行卡方檢驗，對比兩組血常規綜合評分，白細胞數量、血紅蛋白數量以及血小板數量，用（均數±標準差）表示，行t檢驗，兩組對比呈現為P＜0.05的差異性時，則判定為統計學意義存在。

2 結果

2.1 骨髓檢測數據評估

兩組患者分別進行骨髓檢測后，實驗組患者Ⅰ-Ⅱ級數據明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級數據明顯高于參照組，兩組間對比卡方分別為4.1270、14.7697、5.6497、4.4571、4.1270，且P＜0.05 故存在統計學對比意義，詳情如下表1所示。

表1 對比兩組患者骨髓檢測數據進行評估[n（%）]

2.2 兩組患者血常規綜合評分

對比兩組患者分別檢測后的血常規評分，實驗組患者白細胞數量、血紅蛋白數量以及血小板數量等數據明顯低于參照組，兩組差異具有統計學意義，詳情如下表2所示。

表2 對比兩組患者血常規檢查參數情況（±s）

表2 對比兩組患者血常規檢查參數情況（±s）

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3 討論

再生障礙性貧血大部分由多種疾病、家族遺傳、受到放身線照射、服用不良化學藥物以及不同種類病毒多方面感染所導致[7]。通常患者患病后會伴有身體發熱、炎癥感染、不同程度的出血以及（輕、中、重）度貧血現象[8]，此類現象主要原因是由于患者體內血液中的造血干細胞表現異常，導致患者血液中的血紅蛋白、白細胞數量以及血小板總體減少，從而引發以上癥狀[9]。患者患有該疾病后，會出現多種免疫功能降低、肝細胞損傷以及血液中造血環境缺陷[10]。由于引發該疾病的多樣性原因，可以將其分為兩種類型，分別為先天性遺傳和后天性獲得兩種，同時根據患者患病的方式和程度不同又可分為慢性障礙與急性障礙兩種。常規檢查再生障礙性貧血主要是檢測患者血液中的血小板、白細胞與紅細胞水平三個數據數進行對比，數據值降低則判斷患者為再生障礙性貧血，但發現此類診斷結果會有一定性的誤診現象，所以此次研究我院增加了骨髓樣本檢驗，結果數據表明，實驗組患在Ⅰ-Ⅱ級骨髓數據明顯低于參照組，但Ⅲ-Ⅴ級骨髓數據則明顯高于參照組，證明患有再生障礙性貧血的患者骨髓造血機能普遍低下，同時發現此類患者的造血具有衰退表現，從而引發無效造血和病態造血。在對骨髓樣本進行觀察中發現，實驗組患者的骨髓具有增生現象，由此現象造成了患者造血機能的異變。

綜上所述，通過對52例研究對象進行骨髓檢查診斷中發現，對患者采取骨髓檢查對于診斷的確診性具有顯著的應用價值，同時可以有效觀察到骨髓結構的變化，更具體的了解患者身體情況。

[1] 王萌.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的價值分析[J].吉林醫學,2013,34(35):7370-7371.

[2] 周真珍.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的臨床價值[J].中國保健營養,2016,26(23):122-123.

[3] 徐偉宏.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,(11):2094.

[4] 周以華.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的價值[J].臨床研究,2016,24(11):197-198.

[5] 齊長福.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的臨床價值[J].中國醫藥指南,2014,(33):197-198.

[6] 侯仕榮.骨髓檢驗診斷再生障礙性貧血的價值分析[J].醫藥前沿,2017,7(14):38-39.

[7] 康斌,楊偉.骨髓檢驗在再生障礙性貧血診斷中的價值[J].中外醫學研究,2014,(34):62-63.

[8] 華建平.骨髓檢驗在診斷再生障礙性貧血中的作用[J].實用中西醫結合臨床,2008,8(3):70-71.

[9] 劉芳,毋小玉.骨髓檢驗在診斷再生障礙性貧血的作用[J].中國農村衛生,2014,(z1):399-400.

[10] 宋文杰,朱蕓,郝冀洪等.骨髓象與骨髓活檢聯合診斷再生障礙性貧血[J].臨床檢驗雜志,2005,23(5):376.

Clinical Application Value Observation of Bone Marrow Examination in Aplastic Anemia Diagnosis

CHEN Min
(Heze City Traditional Chinese Medicine Hospital of Shandong, Heze, Shandong, 274000)

ObjectiveTo investigate clinical application value of bone marrow test in aplastic anemia diagnosis.MethodsDivide 52 cases experimental subjects in our hospital from November 2015 to November 2016 into two groups according to random number table method, experimental and control group, 26 cases in each. Aplastic anemia cases were in experimental group, and cases without hematologic diseases were in control group. Compare blood tests of two groups,analyze and evaluate test results.ResultsBone marrow examination for two groups found, grade I-II data of experimental group was significantly lower than control group, grade III-V data significantly higher than control group, blood routine comprehensive scores of experimental group were significantly lower than control group, comparison showed obvious statistical significance between two groups(P＜0.05).ConclusionBone marrow examination and diagnosis has definite diagnostic effect on patient’s bone marrow, can improve mastering degree of patient’s bone marrow situtaion effectively.

Aplastic anemia; Bone marrow examination; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.038