全面開展優質護理對患者安全的效果研究

葉永玲

（四川省德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

全面開展優質護理對患者安全的效果研究

葉永玲

（四川省德陽市人民醫院 神經內科，四川 德陽 618000）

目的對患者實施全面的優質護理服務，觀察其對患者安全的效果影響。方法選取本院2011年1月至2016年1月收入醫院的住院患者26000例，將所有患者分為對照組（13000例）和觀察組（13000例），其中，對照組患者采取常規護理和第一年的優質護理試點護理，觀察組患者采取全面的優質護理服務，分析并對比兩組患者護理不良事件發生率，評價全面的優質護理服務對患者安全的效果影響。結果觀察組患者的護理不良事件發生率（0.055%）比對照組（0.270%）低，其中觀察組患者的輸血相關事件、跌倒墜床、用藥相關事件的發生率（依次為0.008%、0.023%、0.008%）比對照組（發生率依次為0.054%、0.085%、0.062%）低，差異明顯（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手術相關事件的發生率與對照組比較后無統計學差異（P＞0.05），且兩組患者中均沒有非預期壓瘡情況的發生。結論對患者實施全面的優質護理服務，可以有效降低護理不良事件的發生率，調動護士的積極性，為患者提供全面、安全且優質的護理服務。

全面；優質護理服務；安全；效果影響；常規護理

0 引言

所謂的患者安全，就是患者在醫院接受醫療護理的整個過程中，不發生法定和法律規章制度規定以外的對患者心理、身體機能的損害、缺陷、障礙或者是死亡[1]。近些年實施了國家層面的政策策略、醫院等級的評審、臨床上的研究與實踐等有利于推動保障患者安全的舉措，并以護理不良事件發生數據為依據對在醫療機構接受醫療護理的患者安全情況進行評價[2]。而所謂的優質護理服務，就是專業的護理人員與護理團隊為接受服務的對象提供專業的、全面的、科學的、安全的護理技術和護理服務[3]。其核心是對臨床護理模式及護理管理模式進行改革，實施護理崗位管理和責任制整體護理，以便于調動護理人員的積極性，可以更好的為患者提供一個全面、全程、安全、優質的整體護理服務，從而改善患者到院就醫的體驗，并要求三級醫院均對其進行全面的開展[4]。本文作者為了研究全面開展優質護理服務對患者安全的效果影響，以本院2011年1月至2016年1月收入醫院的26000例住院患者為對象，評價護理不良事件的發生情況，取得了滿意的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月至2016年1月收入醫院的10個病區的住院患者26000例，將所有患者分為對照組（13000例）和觀察組（13000例），其中，對照組患者采取常規護理和第一年的優質護理試點護理，觀察組患者采取全面的優質護理服務。其中，對照組患者中有男性6590例，女性6410例，年齡5-76歲，平均（36.25±6.28）歲；觀察組患者中有男性6565例，女性患者6435例，年齡6-77歲，平均（37.32±6.26）歲。將兩組患者進行比較后無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理和第一年的優質護理試點護理。在2015年將婦產科和神經內科的病房作為第一批優質護理試點，采取責任制整體護理模式，其他科室的病房患者采取責任制整體護理模式中的有功能制分工。同時，醫院要將患者的安全目標貫徹到每一位護理人員，構建適合醫院的護理安全管理系統，將患者安全的目標和措施予以落實，建立完整的護理安全文化以及護理發生不良事件的報告和處理流程，并且鼓勵醫護人員主動上報護理中發生的不良事件，建立完整的高位跌倒墜床、高危壓瘡患者的評估和管理流程，收集并整理全院護理中發生不良事件的具體數據和案例信息，每一個季度或年度對其進行評價分析。觀察組患者采取全面的優質護理服務。對醫院10個病區的住院患者開展全面的優質護理服務，具體內容如下：①將臨床護士的責任進行全面的落實。臨床科室以APN為依據進行排班，將責任護士對患者進行分管的模式加以落實，并運用護理程序給予患者臨床護理工作，護理工作主要有專業照顧、治療處置、心理支持、病情觀察、健康知識教育以及康復指導，并要求護士做到對患者的診斷、病情、醫治措施、各種檢查的結果、護理問題、護理措施和病情變化有具體的了解，對各種護理工作的技術操作要做到“四到位”，主要包括評估與觀察、規范操作、健康教育與康復指導、注意事項。②將護理安全管理系統進行高效的運行。通過PDCA循環，將護理安全文化進行不斷的強化，用本院“仁愛”的價值觀來影響全院護理人員的個人思想，用醫院的護理安全相關的規章制度來規范全院護理人員的個人行為，將患者的安全放置在第一位，主動向院方上報護理中發生的不良事件；將護理中發生不良事件的報告和處理流程加以改進，同時將高位跌倒墜床、高危壓瘡患者的評估和管理流程加以改進，鼓勵護士主動向院方上報，并要求科室、大科、護理部三級護理管理對護士護理工作中的護理安全進行監管和指導，運用適當的質量工具，對護理中發生的不良事件的具體數據和案例信息的收集方法與評價方法進行改進，從而提高護理中不良事件管理的時效性和便捷性。③護理工作中要注重人文關懷。由護理部組織并成立人文關懷小組，以醫院“仁愛”的價值觀和“尊重、認真、關愛、細致”的護理理念，對全院的護士開展關懷意識和關懷能力的培訓，關懷護士以及各個科室將專業特點相結合并開展心情指數評定、情緒關懷和人文關懷護理等項目，以達到為患者提供人文關懷護理的目的。④將三級護理質控體系進行高效的運行。要求科室、大科、護理部對整體護理服務、護理安全質量進行追蹤檢查，運用適合的質量工具對質控結果進行全面且客觀的分析，在醫院實施PDCA循環，將護理質量和護理安全進行持續質量改進。⑤將護士崗位管理加以實施，助推優質護理服務的深入開展。建立護士崗位管理、績效考核和崗位培訓的制度，積極的將護士崗位管理予以推進，以調動護士的積極性，可以主動的為患者提供更為優質的護理服務。

1.3 觀察指標

統計兩組患者發生護理不良事件的情況，對比分析兩組患者的護理不良事件發生率。護理不良事件主要包括非預期壓瘡、管道滑落、輸血相關事件、意外事件、跌倒墜床、用藥相關事件及手術相關事件。

1.4 數據處理

SPSS 17.0軟件進行數據統計學數據處理分析，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析兩組患者的護理不良事件發生率。觀察組患者的護理不良事件發生率（0.055%）比對照組（0.270%）低，其中觀察組患者的輸血相關事件、跌倒墜床、用藥相關事件的發生率（依次為0.008%、0.023%、0.008%）比對照組（發生率依次為0.054%、0.085%、0.062%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手術相關事件的發生率與對照組比較后無統計學差異（P＞0.05），且兩組患者中均沒有非預期壓瘡情況的發生，見表1。

表1 對比分析兩組患者的護理不良事件發生率[n（%）]

3 討論

以往的研究表明，對患者實施全面的優質護理服務，可以大大減少護理中不良事件的發生，達到高效運行護理安全管理系統的效果，利于護理安全文化的改進，提高護士的積極性，促進其為患者提供一個全面、安全且優質的護理服務，對于患者安全目標的落實有著重要的意義[5-6]。而且在我國醫療改革的縱深推進的過程中，將優質護理服務全面的展開，既是護士的職責所在，又是當代護士的使命[7]。

本文作者為了研究全面開展優質護理服務對患者安全的效果影響，以本院2011年1月至2016年1月收入醫院的13000例住院患者為對象，評價護理不良事件的發生情況[8-10]。結果表明：觀察組患者的護理不良事件發生率（0.055%）比對照組（0.270%）低，其中觀察組患者的輸血相關事件、跌倒墜床、用藥相關事件的發生率（依次為0.008%、0.023%、0.008%）比對照組（發生率依次為0.054%、0.085%、0.062%）低，差異明顯（P＜0.05），但管道滑落、意外事件、手術相關事件的發生率與對照組比較后無統計學差異（P＞0.05），且兩組患者中均沒有非預期壓瘡情況的發生。說明對患者實施全面的優質護理服務，雖不能對每一種不良事件起到控制的效果，但是可以總體降低護理不良事件的發生率。

綜上所述，對患者實施全面的優質護理服務，可以有效降低護理不良事件的發生率，調動護士的積極性，為患者提供全面、安全且優質的護理服務，可在臨床護理領域廣泛應用。

[1] 胡洋.優質護理服務的做法與實效[J].飲食保健,2017,4(6):211-212.

[2] 張宗紅.關于開展優質護理服務的體會[J].醫學信息,2015,28(6):237.

[3] 其布日哈斯.構建醫院優質護理服務體系與效果評價[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(2):249-250.

[4] 郭玉芬.深化優質護理服務的實踐與思考[J].飲食保健,2016,3(3):109-110.

[5] 岳媛媛,汪文英.優質護理服務和體會[J].中華全科醫學,2013,11(12):1976-1977.

[6] 陸霞,周梅芳.開展優質護理服務的實踐與效果[J].醫學信息,2013,26(5):350.

[7] 李菊,褚貴麗.探討開展優質護理服務的方法與效果[J].吉林醫學,2013,34(35):7519-7520.

[8] 劉天貺.在職護士中醫護理基礎知識與技能培訓內容的研究[D].北京中醫藥大學,2016.

[9] 李安玲.手術室護士和患者對手術室護理質量評價的調查研究[D].吉林大學,2016.

[10] 徐厚麗.優質護理服務質量管理評價指標體系研究及應用[D].山東大學,2013.

Effect Study on Comprehensive Quality Care for Patients Safety

YE Yong-ling
(Department of Neurology, Deyang City People's Hospital of Sichuan, Deyang, Sichuan, 618000)

ObjectiveTo carry on comprehensive quality nursing service for patients, observe effect on patient’s safety.MethodsChoose 26000 cases inpatients in our hospital from January 2011 to January 2016, divide them into control group (13000 cases) and observation group (13000 cases). Control group was treated with routine nursing and quality nursing for the first year, and observation group with comprehensive quality nursing service. Analyze and compare nursing adverse events rate of two groups, evaluate effect of quality nursing service for patient’s comprehensive security.ResultsAdverse events rate of of observation group (0.055%) was lower than control group(0.270%), blood transfusion related events, occurrence rate of falling bed, medication related events of observation group was 0.008%, 0.023%, 0.008%by sequence, lower than control group(0.054%, 0.085%, 0.062%), with obvious difference (P＜0.05), but pipeline slide,accidents, operation related events incidence of observation group showed no obvious difference from control group (P＞0.05),and both groups showed no unexpected bedsores.ConclusionComprehensive quality nursing services can reduce nursing adverse events incidence effectively, arouse enthusiasm of nurses, and provide comprehensive, safe and quality nursing services for patients.

Comprehensive quality nursing service; Safety; Effect influence; Routine nursing

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.036