甘精胰島素聯合阿卡波糖降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

金明文

（云南省德宏州盈江縣中醫醫院 普內科，云南 盈江 678400）

甘精胰島素聯合阿卡波糖降糖藥治療2型糖尿病的療效觀察

金明文

（云南省德宏州盈江縣中醫醫院 普內科，云南 盈江 678400）

目的分析口服阿卡波糖降糖藥聯合皮下注射甘精胰島素注射液對治療2型糖尿病患者產生的效果，闡述聯合用藥的重要性和臨床應用價值。方法選取在我院住院治療的84例2型糖尿病患者作為研究對象，42例為對照組，42例觀察組隨機分配，對照組患者三餐前服用降糖藥二甲雙胍片聯合阿卡波糖片，觀察組患者三餐前服用阿卡波糖片聯合每晚注射甘精胰島素；重點就治療有效程度、不良反應發生情況、患者的血糖水平改善情況等方面，對兩組患者進行對比分析。結果從總體效果看，觀察組效果顯著優于對照組，不僅治療總有效率更高，而且各項生理指標的改善幅度更大；兩組患者間差異明顯，P＜0.05有統計學意義；就不良反應發生情況進行比較，P＞0.05無明顯統計學差異，兩種治療方案的安全性較高。結論在口服降糖藥的基礎上，定時注射甘精胰島素進行2型糖尿病的治療效果顯著，能夠有效增強口服降糖藥的治療效果，有效控制住患者體內的血糖水平，但未引起嚴重的不良反應，安全高效；可作為臨床上治療2型糖尿病的首選治療方式。

口服降糖藥；甘精胰島素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

0 引言

糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡稱血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。能夠引起全身各個器官的病變，對于細小血管和大動脈血管的影響是非常巨大的，可以引發心臟病、動脈硬化、腦血管疾病等等[1-2]，并發糖尿病性視網膜病變導致的失明也較其他類型的發生率高[3]；因此及時的確診和科學有效的控制血糖顯得尤為重要，近些年來隨著醫療技術的不斷發展，對糖尿病的研究日趨透徹，多種治療方法和藥物被廣泛應用于臨床，近段時間臨床上常用甘精胰島素聯合口服降糖藥阿卡波糖片治療方法針對2型糖尿病患者，治療效果顯著[4]。本文主要就甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的治療方法進行總結分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗所有數據來源于2016年3月至2017年3月我院收治的2型糖尿病患者84例，平均年齡（51.42±3.26）歲；按照患者的入院順序和隨機分配原則將上述患者分為兩組，對照組42例，觀察組42例，比較兩組患者的一般資料無明顯統計學差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 入選標準

（1）所有患者均具有三年以上的糖尿病史，無其他嚴重并發癥和器官病變；（2）所有患者均未有認知障礙或是精神病史；（3）所有患者自本研究征得醫院和患者雙方的同意。

1.3 治療方法

所有患者入院后均接受常規的治療和檢查，綜合評估患者身體狀況，醫護人員需對患者病情的嚴重程度進行充分了解；對照組患者僅接受口服降糖藥治療，觀察組患者在此基礎上加用甘精胰島素注射治療，治療期間加強對患者的護理，包括心理護理，飲食運動護理，使患者配合醫護人員的工作，并且加強用藥安全指導，定時接受復查。

1.4 觀察項目和指標

重點比較兩組患者治療前后體內血糖指標的變化情況，對比兩組患者并發癥的發生幾率，比較兩種治療方案的有效性，按照下列標準[5]顯效：患者的臨床表征明顯緩解，血糖控制在正常水平，心態平穩，治療依從性明顯提高；有效：患者的臨床表征得到緩解，血糖水平和心態趨于正常水平，治療依從性提高；無效：上述條件不能同時滿足。

1.5 統計學方法

本實驗所有數據均用n，%表示，用卡方進行檢驗；（±s）表示計量數據，選擇t進行檢驗；當P＜0.05時統計學比較有意義。

2 結果

2.1 治療有效程度兩組患者進行對比

詳見表1。

表1 兩組患者治療有效程度的比較（n，%）

2.2 血糖控制情況兩組患者進行對比

詳見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況的比較

2.3 不良反應情況兩組患者進行對比

兩組患者均未發現嚴重的不良反應，觀察組患者出現3例低血糖患者，發生率為7.14%；對照組共出現3例低血糖患者，發生率為7.14%；兩組數據進行統計學比較，P＞0.05無意義。

3 討論

近些年來全世界范圍內的糖尿病發病率越來越高，且逐漸呈現低齡化趨勢，糖尿病根據發病機制不同分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中多數患者均為2型糖尿病患者[6]；糖尿病是一種全身性代謝性疾病，隨著病情的發展出現多種器官并發癥發生，嚴重影響患者的生命健康安全及生活質量，糖尿病的危害之處便在于此，因此及時的確診和治療，控制好糖尿病病情的進程，延緩或防止其他并發癥的發生，能夠有效保障患者的生活質量和生命健康安全[7-8]。糖尿病分為兩種類型，其中2型糖尿病占據本病群體之大多數（95%），該類型的糖尿病主要是因為胰島素分泌絕對或相對不足，患糖尿病時，葡萄糖在肝、肌肉和脂肪組織的利用減少以及肝糖輸出增多是發生高血糖的主要原因。因此根據2型糖尿病的發病機制來看，注射胰島素增加患者體內胰島素的含量應該是治療該病的首選方案，但是大量的實驗研究數據表示，雖然注射胰島素治療效果顯著，但是長期注射胰島素能夠使患者的體重增加，而胰島素含量過高不僅能夠引起高胰島素血癥等并發癥，還能從一定程度上引起胰島素抵抗，久而久之外源性胰島素便不能發揮降血糖的作用[9-10]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通過服用口服降糖藥進行疾病的治療，然而該種方法也具有一定的局限性，長期服用的治療效果并不理想，患者的血糖水平難以控制；所以在綜合種種條件后將兩種治療方法聯合，通過不同的作用機制達到降血糖的效果，又能通過聯合作用降低并發癥的發生幾率，延緩病情的惡化程度。

甘精胰島素是長效胰島素，藥物的作用時間達24 h，甘精胰島素主要控制基礎血糖，而口服阿卡波糖片降糖藥主要控制餐后血糖，根據兩者藥物作用時間聯合使用，使整天血糖平穩，從而保證其正常發揮降血糖的作用。兩者聯合用藥具有高效安全、效果顯著的優點，臨床價值高值得廣泛推行。

[1] 慕曉梅.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(2):45-47.

[2] 馮瀟宇,馬昌軍,張瑞,等.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(22):98-99.

[3] Odawara, Masato,Kadowaki, Takashi,Naito, Yusuke et al.Effectiveness and safety of basal supported oral therapy with insulin glargine, in Japanese insulin-naive, type 2 diabetes patients, with or without microvascular complications:subanalysis of the observational, non-interventional, 24-week follow-up Add-on Lantus (R) to Oral Hypoglycemic Agents(ALOHA) study[J].Journal of diabetes and its complicatio ns,2015,29(1):127-133.

[4] 羅惠辛,宋淑萍.基礎胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國糖尿病雜志,2012,20(7):518-520.

[5] 賴淑梅.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,02(5):83,85.

[6] 賈國琴,劉書娥,楊瑞,等.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病18例療效觀察[J].河北醫科大學學報,2014,35(3):310-312.

[7] 楊穎,鄧晨昕,高凌,等.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].西部醫學,2012,24(2):308-309.

[8] 周春來,丘霞,何煦,等.基礎胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].國際檢驗醫學雜志,2015,(7):956-958.

[9] 賴淑琴.口服藥控制不理想的2型糖尿病聯用甘精胰島素治療的療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(13):1406-1407.

[10] 田媚,何陽杰.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病療效觀察[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(18):2473-2474.

Curative Effect Observation of Insulin Glargine Combined with Acarbose Hypoglycemic Medicine in Treatment of Type 2 Diabetes

JIN Ming-wen
(Department of General Internal Medicine, Dehong Prefecture Yingjiang County TCM Hospital of Yunnan, Yingjiang, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo analyze effect of oral acarbose combined with subcutaneous insulin glargine injection for type 2 diabetes patients, relate importance and clinical application value of combination medicine therapy.MethodsChoose 84 cases type 2 diabetes inpatients treated in our hospital as research objects, divdie them into 42 cases in control group, 42 cases in observation group randomly. Control group was treated with metformin tablets combined with acarbose tablets before meals, observation group with acarbose tablets before meals combined with insulin glargine injection every night; compare and analyze curative effect, adverse reactions incidence, blood sugar improvement of two groups.ResultsOverall effect of observation group was significantly better than control group, with higher total effective rate, and greater improvement of various physiological indexes; difference was significant between two groups, P＜0.05; adverse reactions incidence had no obvious statistical difference, P＞0.05, both treatment scheme had high security.ConclusionBased on oral hypoglycemic medicine, regular injection of insulin glargine has significant effect for type 2 diabetes, can enhance curative effect of oral hypoglycemic drug effectively, control patient's blood sugar level effectively without serious adverse reactions, which is safe and efficient, can be preferred clinical treatment for type 2 diabetes.

Oral antidiabetic medicine; Insulin glargine; Type 2 diabetes mellitus; Glycemic control; Effect analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.018

金明文，男，傣族，云南盈江人，主治醫師，大學本科學歷，主要從事普內科（呼吸、消化、內分泌、心內科）臨床工作。