提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力 降低新生兒窒息率

楊美燕

（云南省德宏州第二人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力 降低新生兒窒息率

楊美燕

（云南省德宏州第二人民醫(yī)院，云南 德宏 678400）

目的探討提高產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力從而降低新生兒窒息率的必要性和具體措施。方法隨機(jī)選擇我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒為研究對(duì)象，2014年的20例為對(duì)照組，2015至2017年的52例為觀察組，觀察組為我院的助產(chǎn)士進(jìn)行針對(duì)性整改之后接生的，對(duì)照組的助產(chǎn)士為常規(guī)接生。對(duì)兩組的新生兒窒息率情況展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)整改后對(duì)兩組的新生兒窒息率展開(kāi)觀察和分析，觀察組的新生兒窒息率明顯比對(duì)照組的更低，對(duì)其展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在產(chǎn)房科室中以實(shí)施整改措施來(lái)提升產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力，能夠降低新生兒的窒息率和死亡率。

產(chǎn)房助產(chǎn)士；綜合能力；降低新生兒窒息率

0 引言

2016年數(shù)據(jù)顯示全球大約有400多萬(wàn)新生兒死亡，其中因?yàn)樾律鷥褐舷⒁鹚劳鋈藬?shù)占據(jù)1/5[1-2]。本次研究主要是根據(jù)2014年的研究數(shù)據(jù)提出整改意見(jiàn)和措施，于2015-2017年根據(jù)整改措施進(jìn)行新生兒窒息率的觀察，并對(duì)整改的質(zhì)量和規(guī)章制度進(jìn)一步完善，使得助產(chǎn)士的綜合能力得到一定的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院于2014年1月至2017年3月收治的72例足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒為研究對(duì)象，2014年的20例為對(duì)照組，2015至2017年的52例為觀察組，其中觀察組孕婦年齡21-36歲，中值為（23.1±1.5）歲，孕周 35-38 周，中值（35.7±0.7）周。對(duì)照組孕婦年齡24-36歲，中值（23.6±1.2）歲，孕周35-37周，中值（35.3±0.5）周。將一般資料對(duì)比得出（P＞0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

根據(jù)對(duì)照組的孕足月經(jīng)陰道分娩新生兒出現(xiàn)新生兒窒息情況，將其出現(xiàn)窒息的原因整理如下：

第一，產(chǎn)婦與胎兒的客觀原因。因?yàn)檫^(guò)期產(chǎn)巨大兒從而使得引導(dǎo)分娩難產(chǎn)，第二產(chǎn)程因此延長(zhǎng)、停滯甚至急產(chǎn)等異常，或出現(xiàn)臍帶繞頸、羊水渾濁或孕婦伴有妊娠期高血壓合并癥等因素都會(huì)使得胎兒窘迫，需要進(jìn)行引導(dǎo)手術(shù)來(lái)助產(chǎn)[3-4]。

第二，助產(chǎn)醫(yī)務(wù)人員的原因。科室對(duì)此缺乏具體的制度，且制定了的制度缺乏執(zhí)行力，監(jiān)督也不到位，在進(jìn)行產(chǎn)程觀察時(shí)也不到位，助產(chǎn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)這類知識(shí)存在缺乏，出現(xiàn)異常狀況后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行報(bào)告處理。

第三，國(guó)內(nèi)二胎政策全面開(kāi)放，且現(xiàn)在產(chǎn)婦的年齡趨于高齡化，加大了護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦評(píng)估的難度，也因?yàn)楫a(chǎn)婦增加使得護(hù)理人員人手不足。

觀察組在以上的基礎(chǔ)之上，對(duì)各項(xiàng)問(wèn)題展開(kāi)整改，并制定相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 療效診斷[4]

新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考相關(guān)規(guī)定，對(duì)出生后1 min的新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，0-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，表示為率，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)整改后，對(duì)兩組的新生兒窒息率展開(kāi)觀察和分析，觀察組的新生兒窒息率明顯比對(duì)照組的更低，對(duì)其展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下表1所示。

表1 觀察組和對(duì)照的新生兒窒息率比較[n(%)]

3 討論

新生兒的窒息率增加的原因有很多[5-6]，對(duì)此，為避免新生兒出現(xiàn)窒息情況，護(hù)理人員需要在以下兩點(diǎn)中展開(kāi)研究：

第一，對(duì)照組的新生兒窒息情況出現(xiàn)后，（1）護(hù)理骨干對(duì)此展開(kāi)研究，確定出新生兒窒息的原因以及引起不良反應(yīng)的后果，以此為案例對(duì)全體產(chǎn)房的助產(chǎn)士展開(kāi)講解；（2）全體助產(chǎn)士和護(hù)理骨干以及醫(yī)師進(jìn)行防范措施的討論，對(duì)我院已經(jīng)發(fā)生的新生兒窒息案例展開(kāi)討論，確定具體的原因和措施，并對(duì)全體產(chǎn)房助產(chǎn)士展開(kāi)新生兒窒息相關(guān)知識(shí)的理論考核和具體案例情況的分析，對(duì)常見(jiàn)的出現(xiàn)高危因素展開(kāi)審核； （3）將以上過(guò)程整理成合適的規(guī)章制度，使得助產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到較好的保證；（4）對(duì)出現(xiàn)病歷的根本原因展開(kāi)分析，避免出現(xiàn)二次事件，對(duì)有必要的環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施，提高助產(chǎn)士的防范意識(shí)。

第二，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)護(hù)理，全面提升護(hù)理質(zhì)量。將孕足月經(jīng)產(chǎn)道分娩新生兒出現(xiàn)窒息情況納入助產(chǎn)士的助產(chǎn)質(zhì)量考核指標(biāo)當(dāng)中，每天對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的數(shù)據(jù)展開(kāi)檢查并分析，確定出制度中的漏洞對(duì)其進(jìn)行完善。助產(chǎn)士需要定期參加我院組織的助產(chǎn)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得助產(chǎn)士能夠從各個(gè)渠道學(xué)習(xí)到相對(duì)更加專業(yè)、科學(xué)的助產(chǎn)方式以及其他觀察患者是否存在高危因素的辨別措施。這類學(xué)習(xí)也需要納入考核之中。此外，我院會(huì)選派經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士去到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使得助產(chǎn)的管理水平和助產(chǎn)技巧有進(jìn)一步的提升，也使得我院的護(hù)理過(guò)程更加優(yōu)質(zhì)，得到更多的認(rèn)可。更需要做到密切監(jiān)護(hù)臨產(chǎn)婦，培訓(xùn)助產(chǎn)士熟練掌握復(fù)蘇技術(shù)，配備復(fù)蘇設(shè)備，高危妊娠分娩時(shí)必須有掌握復(fù)蘇技術(shù)的人員在場(chǎng)，做好圍產(chǎn)期保健，分娩過(guò)程中，謹(jǐn)慎使用麻醉藥等對(duì)胎心有影響的藥物。做好胎心監(jiān)護(hù)，通過(guò)羊水渾濁度等判斷是否缺氧，避免難產(chǎn)。產(chǎn)房助產(chǎn)士的身心素質(zhì)、思維經(jīng)驗(yàn)、操作技能的差異性以及在各個(gè)工作時(shí)段的身心精神狀態(tài)，決定了助產(chǎn)士工作中隨時(shí)可能發(fā)生的各種各樣失誤，進(jìn)而使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度加大。產(chǎn)房的助產(chǎn)工作隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的意外異常情況，護(hù)士、醫(yī)生一對(duì)一地做好新生兒窒息復(fù)蘇流程演練，人人過(guò)關(guān)，每月對(duì)特殊病例進(jìn)行分析、吸取教訓(xùn)[7-8]。

此外我院也根據(jù)實(shí)際情況對(duì)護(hù)理人員的人手做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行必要的引導(dǎo)和培訓(xùn)，使得其也能得將以上制度和要求貫徹執(zhí)行。根據(jù)本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力進(jìn)行提升之后，新生兒窒息率由之前的45.00%降低到5.77%，本次研究顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但若新生兒出現(xiàn)窒息情況，助產(chǎn)士和醫(yī)生應(yīng)該具備對(duì)其進(jìn)行窒息搶救的能力，使得復(fù)蘇成功率得到提升，降低新生兒的死亡率[9-10]。

綜上所述，在產(chǎn)房科室中以實(shí)施整改措施來(lái)提升產(chǎn)房助產(chǎn)士的綜合能力，能夠降低新生兒的窒息率和死亡率，能使醫(yī)生、護(hù)理人員和助產(chǎn)士都能積極參與到其中，提高醫(yī)院的護(hù)理滿意度。

[1] 陳愛(ài)容.提高產(chǎn)房助產(chǎn)士綜合能力降低新生兒窒息率[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(2):156-157.

[2] 黃雪群.活躍期至第二產(chǎn)程持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)降低新生兒窒息率的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(5):27-29.

[3] 王金花.產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)在降低新生兒窒息率中的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,09(17):247-248.

[4] 付長(zhǎng)華.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用產(chǎn)鉗降低新生兒窒息率的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2013,36(1):95.

[5] 藍(lán)秋如,李霞,沈潤(rùn)華.助產(chǎn)護(hù)理在預(yù)防新生兒窒息66例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,25(07):117,119.

[6] 李愛(ài)紅.助產(chǎn)士復(fù)蘇培訓(xùn)在新生兒窒息防治中的應(yīng)用價(jià)值[J/OL].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(33):153-154.

[7] 旦增卓嘎.助產(chǎn)士窒息復(fù)蘇培訓(xùn)對(duì)新生兒窒息率及復(fù)蘇成功率的影響分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(19):171.

[8] 劉芳.助產(chǎn)士在新生兒窒息復(fù)蘇中的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(01):246.

[9] 劉志霞,丁彩婷.新生兒窒息過(guò)程中助產(chǎn)護(hù)理的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(14):2807-2808.

[10] 曾婧婷.助產(chǎn)護(hù)理對(duì)新生兒窒息的預(yù)防效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9(06):190-191.

Improving Comprehensive Ability of Delivery Room Midwife and Reducing Neonatal Asphyxia Rate

YANG Mei-yan
(The Second People's Hospital of Dehong, Dehong, Yunnan, 678400)

ObjectiveTo explore necessity and concrete measures of improving comprehensive ability of delivery room midwives and reducing neonatal asphyxia rate.MethodsChoose 72 cases full term neonates of parturient canal delivery

in our hospital from January 2014 to March 2017 randomly as research objects, 20 cases in 2014 were in control group, 52 cases from 2015 to 2017 were in observation group. Observation group was delivered by midwives in our hospital after targeted rectification, and control group delivered by midwives with routine delivery. Compare and analyze neonatal asphyxia rate of two groups.ResultsAnalyze and observe neonatal asphyxia rate of two groups after rectification,that of observation group was was significantly lower than control group, based on statistical analysis, difference showed statistical significance(P＜0.05).ConclusionCarrying on rectification in delivery room, improving comprehensive ability of midwives can reduce neonatal asphyxia rate and mortality.

Delivery room midwife; Comprehensive ability; Reducing neonatal asphyxia rate

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.15.011