胎心監護在孕產婦分娩期的臨床護理應用

朱皎玲

【摘要】 目的 探究胎心監護的臨床護理措施對新生兒窒息的影響。方法 選取1680例產婦作為本次研究的觀察對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各840例， 對照組采用常規的監測和護理措施， 觀察組實施胎心監護， 比較兩組臨床護理的效果。結果 觀察組總窒息率11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在孕產婦分娩期進行臨床護理時對胎兒進行胎心監測， 能更好的反映出胎兒在宮內的情況， 并及時采取措施， 有效降低新生兒窒息發生率， 此法值得在臨床實踐進行推廣應用。

【關鍵詞】 胎心監護；臨床護理；新生兒窒息

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.103

胎心變化在一定程度上可以反映胎兒在母體子宮內的健康情況， 所以胎心監護可以反映胎兒的生理活動[1]， 對孕產婦在無宮縮時候的胎動和胎心率進行觀察， 是對產婦分娩期進行監測的一項重要指標 [2]。在分娩期對胎兒進行胎心監護， 可以盡早發現胎兒出現宮內窘迫的現象， 指導臨床醫生對產婦及時進行有效的處理， 降低新生兒窒息的發生率[3]。本研究通過對觀察組患者實施胎心監護， 及時的了解胎兒狀況， 并根據監護的狀況進行針對性的護理干預措施， 以此觀察對產科護理質量的影響， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年1月～2017年1月本院收治的初產婦1680例， 產婦及家屬均自愿參與本次研究。納入標準：①產婦年齡20～35歲；②孕檢顯示為單胎；③有產前檢查的詳細的相關資料；④排除伴有嚴重的心肝腎等重要臟器疾病， 以及有異常妊娠史和意識障礙等的產婦。將1680例

產婦隨機分為觀察組和對照組， 每組840例。觀察組患者平均年齡（28.3±1.5）歲， 平均孕周（39.2±1.3）周；對照組患者平均年齡（26.8±1.3）歲， 平均孕周（39.1±1.4）周。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規的監測和護理， 具體方法：采用手法觸診宮縮， 在產婦的宮縮間歇期5～15 min 采用多普勒診斷儀進行1 min胎心音的變化監聽， 產婦破膜時再進行1 min胎心音的變化監聽， 并觀察羊水的性狀。

1. 2. 2 觀察組 觀察組實施胎心監護， 具體方法：當產婦宮口開大到7～8 cm， 或經產婦宮口開大到3～4 cm時， 對產婦實施胎心監護， 讓產婦平躺， 將胎心音的探頭固定在產婦腹部的胎心音最強處， 然后在宮底部固定宮縮探頭并開通監護儀， 把胎心率的曲線和宮縮壓力的波形變化打印成監護圖紙進一步進行觀察分析。護理人員要時刻密切的關注宮縮壓力和胎心變化， 并進行詳細記錄。在對監護圖紙分析時如果發現異常情況要及時聯系責任醫師做出相應的對策。心理護理：為了減少產婦的緊張感和精神上的壓力， 穩定產婦的心理狀態， 可以在進行胎心監護前向產婦及家屬科普胎心監護的相關常識， 詳細介紹胎心監護的重要性的相關注意事項， 提高產婦的依從性， 協助監護的順利進行。加強與產婦的溝通交流， 向產婦說明保持良好情緒的重要性， 幫助產婦樹立分娩信心。

1. 3 觀察指標及評定標準 比較兩組新生兒窒息率。新生兒窒息率越低， 表示護理的效果越好。窒息程度參考文獻 [1]分為輕度窒息、中度窒息、重度窒息， 新生兒窒息率=（輕度窒息+中度窒息+重度窒息）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總窒息率11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胎心監護是評估胎兒在母體子宮內的健康以及胎兒發生新生兒窘迫的一項重要指標[4]。臨床上往往通過胎心率的變化來對胎兒在宮內是否發生了缺氧進行評判， 一旦發生缺氧的情況， 責任醫師可以直接對孕產婦采取有效的措施進行干預， 從而減少新生兒發生窒息的可能。另外產婦的分娩很大程度上也取決于產婦自身的心理素質和精神狀態， 而產科護理服務的質量直接影響到產婦的狀態[5-7]。因此尋找合適的護理措施對產婦分娩的影響至關重要。在對孕產婦進行胎心監護時， 患者往往會出現緊張、焦慮等情緒， 影響產婦自身的分娩進程， 因此可以在進行胎心監護前向產婦及家屬科普胎心監護的相關常識[8-10]， 詳細介紹胎心監護的重要性的相關注意事項， 提高產婦的依從性， 協助監護的順利進行， 幫助產婦樹立分娩信心。

產婦在臨產時會出現子宮的不規則收縮， 而在此階段， 產婦的子宮胎盤循環血量降低， 不利于母嬰血氣交換， 容易發生胎兒宮內缺氧狀況， 因此分娩期的胎心監護是比較重要的[11]。本研究結果顯示， 觀察組總窒息率為11.90%低于對照組的33.33%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。說明對產婦胎心監護的臨床護理模式對新生兒的影響要明顯優于常規護理， 能夠在一定程度上降低窒息的發生率。胎心監護能夠及時的發現胎兒宮內窘迫情況， 并采取有效措施對產婦實施針對性的護理干預以及心理護理干預， 有利于緩解產婦的不良情緒， 保證順利生產， 降低新生兒窒息率， 值得在臨床護理中普及推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-19]endprint