護理風險管理干預對冠心病介入治療患者護理質量及滿意度的影響

唐麗萍

【摘要】 目的 分析對冠心病患者在介入治療期間實施護理風險管理干預的臨床效果。方法 選擇接受介入治療的冠心病患者820例， 隨機分為對照組和觀察組， 每組410例。對照組實施常規心血管疾病護理；觀察組實施護理風險管理干預。對比兩組患者心電圖表現恢復正常時間、冠心病治療總時間、對冠心病介入治療期間的護理服務滿意度以及不良反應情況。結果 觀察組患者心電圖表現恢復正常時間為（6.97±1.35）d， 冠心病治療總時間為（9.74±2.19）d，均明顯短于對照組的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者對冠心病介入治療期間的護理服務滿意度為92.7%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者在介入治療期間僅有20例出現不良反應， 少于對照組的90例， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病患者在介入治療期間實施護理風險管理干預， 可以減少治療期間不良反應， 縮短住院時間， 提高患者滿意度。

【關鍵詞】 冠心病；介入治療；護理風險管理；護理質量；滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.100

冠心病是臨床上對冠狀動脈性心臟病的一個簡稱， 該病患者的病情表現比較復雜且兇險， 病情程度嚴重的患者， 甚至會對身體健康和生命安全造成嚴重的威脅， 加之大多數患者的患病時間和接受治療的時間較長， 需要長期忍受病痛的折磨， 出現不良心理狀態的可能性較大， 使護理風險增大。因此護理風險管理干預模式近年來在臨床上越來越被大家所接受[1， 2]。本文主要分析對冠心病患者在介入治療期間實施護理風險管理干預的臨床效果。現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年9月～2017年3月在本院接受介入治療的冠心病患者820例， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組410例。對照組患者冠心病病史1～19年， 平均冠心病病史（6.4±4.3）年；心功能分級：Ⅱ級130例， Ⅲ級210例， Ⅳ級70例；年齡42～77歲， 平均年齡（56.9±6.7）歲；男240例， 女170例；發病時間1～8 d， 平均發病時間（3.2±1.7）d。觀察組患者冠心病病史1～16年， 平均冠心病病史（6.9±3.1）年；心功能分級：Ⅱ級150例， Ⅲ級220例， Ⅳ級40例；年齡40～73歲， 平均年齡（56.2±6.5）歲；男260例， 女150例；發病時間1～7 d，平均發病時間（3.0±1.4）d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組實施常規心血管疾病護理。觀察組實施護理風險管理干預， 主要措施如下。①術前：通過對患者實施系統的健康宣教和心理干預， 將疾病相關知識、介入治療方法、優勢和利弊向其進行詳細的介紹， 解答其所提出的問題。在交流過程中了解患者對治療的期望值， 同時告知治療過程中的風險和相應的處理方案， 避免其處于過分擔憂狀態。對病史、健康狀況、過敏史等情況進行了解， 備好抗過敏藥物。②術中：嚴格落實各項無菌操作制度， 以嚴謹的態度對待手術， 在進行交談的過程中應該盡量避開患者， 減少其心理壓力。對患者在術中的實際需求進行及時了解， 通過撫摸等方式幫助患者放松心態。對治療全過程進行了解， 備齊各項設備及藥品， 突發事件處置過程中需要保持冷靜。對患者生命體征變化進行觀察， 使靜脈保持暢通狀態， 準確的記錄肝素使用情況。③術后：護送患者至病房， 實施全面的心電監護， 出現異常情況應該及時通知醫師并進行有效的處理；給予針對性的心理支持， 加強患者對醫護人員的信任。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組心電圖表現恢復正常時間、冠心病治療總時間、對冠心病介入治療期間的護理服務滿意度以及不良反應情況。

1. 4 滿意度評價標準 在冠心病介入治療結束出院當天或前1 d， 以不記名打分問卷的形式了解護理滿意度， 滿分為100分。>80分為滿意， 60～80分為基本滿意， <60分為不滿意[3]。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的心電圖表現恢復正常時間和冠心病治療總時間比較 觀察組患者心電圖表現恢復正常時間為（6.97±1.35）d， 冠心病治療總時間為（9.74±2.19）d，均明顯短于對照組的（9.47±2.14）d和（13.20±3.42）d， 組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者對冠心病介入治療期間的護理服務滿意度比較 觀察組患者對冠心病介入治療期間的護理服務滿意度為92.7%， 高于對照組的75.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組患者在介入治療期間出現的不良反應比較 觀察組患者在介入治療期間僅有20例出現不良反應， 少于對照組的90例， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于近年來臨床上較為常見的一種心血管類疾病， 冠狀動脈狹窄使得動脈粥樣硬化病理學變化出現， 最終使心肌處于缺血、缺氧、壞死狀態， 是導致該類患者發病的主要原因， 無癥狀心肌缺血、心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、猝死屬于該類疾病的5種主要類型[4-6]。經皮冠狀動脈介入方式是目前臨床對冠心病患者的病情進行治療的一種非常重要和常用的手段， 其主要通過心導管技術對患者心肌血流灌注情況進行改善， 近年來該技術在臨床中已經得到普遍應用[7]。其在實際應用過程中發生的風險事故主要受到操作、實施者不同等因素的影響， 因此降低人為及系統風險因素， 是使該治療技術安全性提高的一個重要措施， 實施專門的護理風險管理干預， 可以使護理質量提升， 降低風險發生率， 提高患者滿意度[8-10]。

總之， 對冠心病患者在介入治療期間實施護理風險管理干預， 可以減少治療期間不良反應， 縮短住院時間， 提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 張雪梅， 張惠萍， 付麗軍. 加強風險意識提高護理質量. 新疆醫科大學學報， 2009， 32（9）：1379-1380.

[2] 李加寧， 宋雁賓. 加強護理風險管理的思路與方法. 中華護理雜志， 2005， 40（1）：47-48.

[3] 羅良初， 黃金， 童成枝. 冠狀動脈介入術后并發癥的原因分析與護理. 護士進修雜志， 2013， 28（6）：551-553.

[4] 陳建華. 冠狀動脈介入術后并發癥的原因分析與護理. 中國實用醫藥， 2014， 9（13）：210-211.

[5] 王世亮， 蘭秀敏. 冠狀動脈介入術后并發癥的原因分析與護理. 醫藥衛生（全文版）， 2016（12）：00056.

[6] 陳廷靜， 李雪， 陳金華，等. 介入治療護理中風險管理現狀及防范措施. 中國醫學裝備， 2014（s1）：335.

[7] 孫莉， 王海燕， 湯雁玲. 冠脈介入術中的護理風險管理. 中華現代護理雜志， 2010， 16（18）：2191-2192.

[8] 高瑾. 探究醫院管理部門績效考核指標體系構建路徑與效果評價. 中國醫院管理， 2015， 35（7）：50-53.

[9] 王益強. 醫院管理部門績效考核指標體系的創建研究. 中國衛生標準管理， 2015（13）：25-26.

[10] 杜麗娜， 王長青. 構建醫院職能部門績效評價指標體系初探. 中國醫院管理， 2012， 32（6）：77-78.

[收稿日期：2017-06-28]endprint