顱腦損傷患者高壓氧治療的臨床護理研究

劉海霞

【摘要】 目的 分析顱腦損傷患者高壓氧治療的臨床護理方法及效果。方法 62例顱腦損傷患者均行高壓氧治療， 以護理方法不同分為A組與B組， 各31例。A組高壓氧治療患者予以普通護理， B組高壓氧治療患者予以綜合護理， 對兩組臨床效果展開對比。結果 B組臨床治療總有效率為96.77%（30/31）， 明顯高于A組的77.42%（24/31）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者護理滿意率為93.55%（29/31）， 明顯高于A組的74.19%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床對顱腦損傷患者行高壓氧治療時， 輔以綜合護理， 可大大改善臨床治療效果， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 顱腦損傷；高壓氧；臨床護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.098

顱腦損傷作為臨床較危重的疾病之一， 該病能單獨存在， 也可和其他類型的損傷復合存在， 臨床發(fā)病率逐年上升， 如患者病情較嚴重且未得到及時救治， 則會嚴重威脅其生命安全。為此， 臨床為了解顱腦損傷患者高壓氧治療的臨床護理， 選取62例顱腦損傷患者作研究對象， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年7月本院接收并治療的62例顱腦損傷患者， 臨床均對其行高壓氧治療， 以護理方法不同分為A組與B組， 各31例。A組男女比為

19∶12， 年齡26～60歲， 平均年齡（42.50±6.56）歲；B組男女比為18∶13， 年齡25～62歲， 平均年齡（43.00±6.51）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對A組高壓氧治療患者予以普通護理。對B組予以綜合護理：①入院后， 護理人員需對患者病情展開評估， 主要包括：患者具體病情、肢體活動能力、血液循環(huán)、傷口愈合等， 嚴密觀察且記錄下生命體征， 查看各個導管是否順暢、固定；查看氣管切開患者治療之前套管有無滑落， 治療前30 min予以患者霧化、吸痰處理， 確保治療期間氣管順暢；準備好相應的搶救用藥物、搶救器材等；告知陪艙人員若患者伴發(fā)呼吸困難、呼吸急促、皮膚/口唇發(fā)紺， 需立即和救治人員取得聯(lián)系且做好各項急救處理[1]。②升壓時護理， 剛開始階段的速度很慢， 護理人員應仔細查看患者病情變化， 及時和外界取得聯(lián)系， 詢問患者耳朵有無伴發(fā)耳痛、耳鳴等不良反應， 并將速度減慢。如若患者昏迷， 護理人員可予以其1%的麻黃素滴鼻， 經收縮血管張開耳咽管， 待穩(wěn)壓以后幫助患者佩戴好面罩， 使其和面頰全部緊貼， 避免空氣漏出而影響臨床療效。③密切查看病情變化， 治療期間護理人員需仔細查看患者意識恢復情況、生命體征變化等， 密切查看昏迷/氣管切開患者的具體呼吸狀況， 如若伴發(fā)嘔吐、惡心、抽搐等并發(fā)癥， 需將面罩拆除， 改吸艙內空氣， 立即將高壓氧治療停止。④減壓時護理， 護理人員應準確告知患者正常的呼吸方式， 避免發(fā)生肺氣壓傷， 同時確保引流管順暢， 將呼吸道內殘余的分泌物完全清除。如減壓時艙溫持續(xù)下降， 需告知患者及其家屬注意保暖， 術后仔細查看患者是否發(fā)生滲血、滲液等現(xiàn)象。若減壓時出現(xiàn)顱內壓反跳（即顱內壓先降低后迅速上升， 很有可能因顱內供血增多， 或腦細胞水腫、血漿滲透壓較低等）， 需將速度減慢。 ⑤出艙后護理， 護理人員仔細查看患者生命體征、意識等變化情況， 做好相應的記錄， 確保引流管順暢、穩(wěn)定， 同時記錄好護理人員護送患者返回病房的具體時間， 告知患者多休息， 如若治療期間伴發(fā)切口感染、皮膚瘙癢等并發(fā)癥， 需立即告知主治醫(yī)生。高壓氧治療完成后， 需全面、徹底地對氧艙做消毒處理。

⑥并發(fā)癥護理[2]， 治療后， 患者應絕對臥床休息， 易伴發(fā)肺炎等疾病， 護理人員需告知深呼吸、用力咳嗽， 同時幫助其輕叩背部， 促進肺部膨脹， 以讓痰完全咳出。術后前3 d每日予以患者8萬U慶大霉素、5.0 mg地塞米松磷酸鈉注射液、1支糜蛋白酶做超聲霧化吸入， 以將分泌物稀釋。如患者長時間留置尿管， 則3～7 d后夾管， 4～6 h開放1次， 以增強其膀胱自主排尿功能。

1. 3 觀察指標及評價標準 對兩組患者臨床治療總有效率、護理滿意率展開評估：①發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀、體征均完全消失， 生活可自理、恢復正常的學習、工作， 即治愈；患者臨床癥狀、體征明顯好轉， 生活基本能自理， 學習、工作未恢復， 即顯效；患者臨床癥狀、體征部分緩解， 生活難自理， 即有效；患者臨床癥狀、體征無任何改變甚至加重， 即無效[3]；臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②選本院自擬量表調查兩組患者護理滿意情況， 實行百分制：95～100分， 即非常滿意；85～94分， 即一般滿意；0～84分， 即不滿意。護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療總有效率比較 B組31例患者：治愈15例， 顯效9例， 有效6例， 無效1例；A組31例患者：治愈8例， 顯效7例， 有效9例， 無效7例；B組臨床治療總有效率為96.77%（30/31）， 明顯高于A組的77.42%（24/31）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意率比較 B組31例患者：非常滿意21例， 一般滿意8例， 不滿意2例， 滿意率93.55%（29/31）；A組31例患者：非常滿意16例， 一般滿意7例， 不滿意8例， 滿意率74.19%（23/31）；B組患者護理滿意率明顯高于A組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。endprint

3 討論

臨床認為， 顱腦損傷是由于暴力作用下的一種頭顱損傷， 臨床以高壓氧救治為主， 主要于高氣壓的環(huán)境下給予患者吸入純氧氣， 以使機體動脈分壓明顯上升， 增加氧儲備， 對腦組織缺氧狀況的改善效果較好， 最終幫助患者恢復其腦細胞功能， 該種療法的治愈率較高[4-8]。有相關研究指出， 顱腦損傷患者行高壓氧治療的同時配合綜合護理， 療效更顯著， 綜合護理主要從治療前、治療中、治療后等方面予以護理干預， 針對不同患者予以針對性的干預措施， 可在確保患者安全、順利完成高壓氧治療的同時， 使臨床治療效果得以明顯改善[9]。

本次選取62例顱腦損傷高壓氧治療患者進行分組護理， 結果發(fā)現(xiàn)B組臨床治療總有效率為96.77%（30/31）， 明顯高于A組的77.42%（24/31）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B組患者護理滿意率為93.55%（29/31）， 明顯高于A組的74.19%（23/31）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 臨床為改善顱腦損傷患者的病情， 給予其高壓氧治療的同時配合綜合護理， 可在改善臨床有效率的同時， 提升護理滿意率， 建議推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-12]endprint