甲強龍治療急性肺損傷后肺纖維化患者并實施護理干預后的臨床療效觀察

李蕓

【摘要】 目的 對使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（甲強龍）治療急性肺損傷后肺纖維化患者并實施護理干預后的效果進行探究。方法 120例急性肺損傷后肺纖維化患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組采用常規(guī)護理外加口服醋酸潑尼松片， 觀察組采用常規(guī)護理外加注射甲強龍。對兩組的療效進行比較。結果 治療前兩組患者肺活量（VC）、CO彌散量（DLCO）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 使用甲強龍治療急性肺損傷后導致的肺纖維化， 對控制纖維化和改善肺功能具有良好的治療效果， 配合合適的護理方法， 效果極好， 具有臨床意義。

【關鍵詞】 急性肺損傷；肺纖維化；注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉；護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.087

急性肺損傷是一種肺部疾病， 是由肺組織細胞受傷導致的。進一步惡化會導致肺部纖維面積持續(xù)增大， 最終導致患者無法順利呼吸， 窒息而死， 嚴重威脅著患者的生命健康[1]。因此， 為了探究如何更好的使肺部纖維化情況得到控制， 本院特選取120例患者進行本次實驗研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月在本院進行治療的120例急性肺損傷后肺纖維化患者， 隨機分為對照組與觀察組， 每組60例。對照組中男35例， 女25例， 年齡最小35歲， 最大79歲， 平均年齡51.70歲。觀察組中男30例，女30例， 年齡最小32歲， 最大80歲， 平均年齡51.20歲。所有患者未患有心腦血管和其他身體疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護理外加口服醋酸潑尼松片， 觀察組采用常規(guī)護理外加注射甲強龍。

1. 2. 1 治療方法 兩組均給予抗感染、消炎、吸痰等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上服用醋酸潑尼松片（石家莊康賀威藥業(yè)有限公司， 國藥準字H13020048）進行治療， 前3 d，1片（5 mg）/d， 3 d后改為2次/d， 1片/次；觀察組在常規(guī)治療基礎上采用注射甲強龍（Pfizer Manufacturing Belgium NV， 國藥準字H20130301）進行治療， 前3 d， 200 mg的甲強龍溶于0.9%氯化鈉注射液進行靜脈注射， 1次/d， 注射時長為5 min， 3 d后， 增加300 mg的甲強龍， 注射時間持續(xù)30 min。2周為1個療程。

1. 2. 2 護理方法 ①器械護理：使用醫(yī)療器械為呼吸困難的患者開通人工氣道， 操作時應注意衛(wèi)生， 以免產(chǎn)生感染 [2]。②對氧氣的控制：觀察患者吸入氧氣的濃度和時間。③隨時吸痰：為排痰困難的患者實施吸痰 [3]。④飲食護理： 囑咐患者多攝入營養(yǎng)高、維生素含量豐富的食物， 避免食用油膩、辛辣的食物， 飲食以清淡有營養(yǎng)為主。⑤吸氧護理：為避免患者缺氧， 應持續(xù)為患者進行吸氧。一般設置1～3 L/min氧流量， 注意安全使用， 每天更換蒸餾水。定期更換鼻腔吸氧管， 為防止患者口干， 經(jīng)常用棉簽沾水濕潤患者唇部。

1. 3 觀察指標 觀察治療前后兩組的肺功能情況， 包括VC以及DLCO。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療前兩組患者VC、DLCO比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會的不斷向前發(fā)展， 工業(yè)化水平的提高， 環(huán)境問題日益嚴重， 成為人們不可忽視的一大難題。空氣污染隨之加重， 空氣質(zhì)量越來越差。人們生活方式的改變和生活節(jié)奏的加快， 導致人們的生活壓力增加， 吸煙等不良習慣越來越多的產(chǎn)生， 在這兩種因素的共同作用下， 導致我國患肺部疾病的人數(shù)逐年上升， 同時， 由于肺部疾病住院的患者也越來越多。

急性肺損傷是一種肺部組織受損的疾病， 可由多種因素導致。肺部的組織細胞受損， 導致肺部水腫發(fā)生， 嚴重時導致肺部纖維化的發(fā)生， 使患者呼吸系統(tǒng)受損， 纖維化嚴重擴大時可導致患者死亡 [4-7]。這種病具有極高的危險性， 所以， 將其作為醫(yī)學研究的重點研究課題之一。本院長時間以來使用潑尼松來控制肺部纖維化。潑尼松具有控制炎癥， 抑制細胞生長的療效， 但潑尼松屬于口服藥， 若長期使用， 會使人體產(chǎn)生抗藥性， 效果不持續(xù)， 另外對于嚴重肺損傷患者來說， 還會導致肝功能下降， 不適宜長久服用。甲強龍抗炎效果十分顯著， 對纖維細胞具有極高的抑制作用， 是糖皮質(zhì)激素的一種。而甲強龍作為一種靜脈注射藥物， 具有起效快、療效高的明顯優(yōu)勢， 能夠遏制疾病的持續(xù)惡化 [8-10]。本文實驗結果顯示， 使用甲強龍進行治療的觀察組VC（2.13±0.19）L、DLCO（3.79±0.85）mmol/（min·kPa）均高于使用醋酸潑尼松片治療的對照組的（1.98±0.53）L、（3.49±0.27）mmol/（min·kPa）， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組采用甲強龍進行治療后的效果優(yōu)于對照組患者， 說明使用甲強龍治療急性肺損傷后導致的肺纖維化具有較好的療效。

綜上所述， 使用甲強龍治療急性肺損傷后導致的肺纖維化， 對控制纖維化和改善肺功能具有良好的治療效果， 配合合適的護理方法， 效果極好， 臨床價值極高。

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[收稿日期：2017-07-06]endprint